Apakah sindrom terpencil secara klinikal (CIS)?
Sindrom terpencil secara klinikal (CIS) adalah episod gejala neurologi. CIS melibatkan demyelination pada sistem saraf pusat anda. Ini bermakna anda kehilangan sejumlah myelin, lapisan yang melindungi sel saraf.
Untuk diklasifikasikan sebagai CIS, episod ini mesti berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam. Ia tidak boleh dikaitkan dengan demam, jangkitan, atau penyakit lain.
CIS, dengan namanya, menunjukkan bahawa anda pernah mengalami kejadian terpencil. Ini tidak bermaksud anda harus mengharapkan lebih banyak atau anda pasti menghidap multiple sclerosis (MS). Walau bagaimanapun, CIS kadang-kadang merupakan episod klinikal pertama MS.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai hubungan antara CIS dan MS, bagaimana perbezaannya dibuat, dan apakah langkah seterusnya.
Bagaimana CIS berbeza dengan MS?
Perbezaan besar adalah bahawa CIS adalah satu episod sementara MS melibatkan banyak episod, atau pembakaran.
Dengan CIS, anda tidak tahu sama ada ia akan berlaku lagi. Sebaliknya, MS adalah penyakit seumur hidup tanpa penyembuhan, walaupun dapat diatasi.
Beberapa simptom CIS adalah:
- Neuritis optik. Ini adalah keadaan di mana saraf optik anda rosak. Ini boleh menyebabkan penglihatan yang lemah, bintik buta, dan penglihatan berganda. Anda mungkin juga mengalami sakit mata.
- Myelitis melintang. Keadaan ini melibatkan kerosakan pada saraf tunjang anda. Gejala boleh merangkumi kelemahan otot, kebas dan kesemutan, atau masalah pundi kencing dan usus.
- Tanda Lhermitte. Juga dikenali sebagai fenomena kerusi gunting rambut, keadaan ini disebabkan oleh lesi pada bahagian atas saraf tunjang anda. Rasa seperti kejutan elektrik bermula dari belakang leher anda ke ruang tulang belakang anda. Ini mungkin berlaku semasa anda membengkokkan leher ke bawah.
CIS boleh menyebabkan kesukaran dengan:
- keseimbangan dan koordinasi
- pening dan goyah
- kekejangan otot atau kekejangan
- fungsi seksual
- berjalan
Kedua-dua CIS dan MS melibatkan kerosakan pada sarung myelin. Keradangan menyebabkan pembentukan lesi. Ini mengganggu isyarat antara otak anda dan seluruh badan.
Gejala bergantung pada lokasi lesi. Mereka boleh berkisar dari hampir tidak dapat dikesan hingga dinonaktifkan. Sukar untuk membezakan CIS dari MS berdasarkan gejala sahaja.
Perbezaan antara kedua-dua keadaan dapat dikesan melalui MRI. Sekiranya terdapat bukti hanya satu episod, anda mungkin menghidap CIS. Sekiranya gambar menunjukkan banyak luka dan bukti episod lain yang dipisahkan oleh ruang dan masa, anda mungkin mempunyai MS.
Apa yang menyebabkan CIS dan siapa yang lebih berisiko?
CIS adalah hasil keradangan dan kerosakan pada myelin. Ini boleh berlaku di mana sahaja sistem saraf pusat. Tidak begitu jelas mengapa ini berlaku. Beberapa faktor risiko telah dikenalpasti:
- Umur. Walaupun anda boleh menghidap CIS pada usia berapa pun, ia cenderung didiagnosis pada orang dewasa muda yang berumur antara 20 hingga 40 tahun.
- Genetik dan persekitaran. Risiko anda menghidap MS lebih tinggi jika anda mempunyai ibu bapa yang memilikinya. Secara umum, MS juga lebih kerap berlaku di kawasan yang lebih jauh dari khatulistiwa. Ada kemungkinan ia adalah gabungan pencetus persekitaran dan kecenderungan genetik.
- Jantina. CIS adalah dua hingga tiga kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
Episod CIS pada masa lalu menjadikan anda berisiko meningkat untuk menghidap MS.
Bagaimana CIS didiagnosis?
Doktor penjagaan utama anda mungkin akan merujuk anda ke pakar neurologi. Sejarah perubatan lengkap dan perbincangan mengenai gejala anda adalah langkah pertama. Kemudian, anda memerlukan ujian neurologi, yang meliputi pemeriksaan:
- keseimbangan dan koordinasi
- pergerakan mata dan penglihatan asas
- refleks
Beberapa ujian diagnostik untuk membantu mencari punca gejala anda adalah:
Ujian darah
Tidak ada ujian darah yang dapat mengesahkan atau mengesampingkan CIS atau MS. Tetapi ujian darah memainkan peranan penting dalam mengesampingkan keadaan lain yang mempunyai gejala serupa.
MRI
MRI otak, leher, dan tulang belakang anda adalah kaedah yang berkesan untuk mengesan luka yang disebabkan oleh demyelination. Pewarna yang disuntik ke dalam vena dapat menyoroti kawasan keradangan aktif. Pewarna kontras membantu menentukan sama ada ini episod pertama anda atau jika anda mempunyai orang lain.
Apabila anda mempunyai satu gejala yang disebabkan oleh satu lesi, ia disebut episod monofocal. Sekiranya anda mempunyai beberapa gejala yang disebabkan oleh banyak luka, anda mempunyai episod pelbagai fokus.
Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)
Selepas pukulan tulang belakang, cecair serebrospinal anda dianalisis untuk mencari penanda protein. Sekiranya anda mempunyai lebih daripada jumlah biasa, ini mungkin menunjukkan peningkatan risiko MS.
Membangkitkan potensi
Potensi yang diukur mengukur bagaimana otak anda bertindak balas terhadap penglihatan, suara, atau sentuhan. Kira-kira 30 peratus orang dengan CIS mempunyai hasil yang tidak normal terhadap potensi yang dapat dilihat.
Sebelum diagnosis dapat dibuat, semua kemungkinan diagnosis lain mesti dikecualikan.
Sebilangannya adalah:
- gangguan autoimun
- penyakit genetik
- jangkitan
- gangguan keradangan
- gangguan metabolik
- neoplasma
- penyakit vaskular
Bagaimana kemajuan CIS ke MS?
CIS tidak semestinya maju ke MS. Ia mungkin kekal sebagai peristiwa terpencil.
Sekiranya MRI anda mengesan lesi seperti MS, ada kemungkinan 60 hingga 80 peratus bahawa anda akan mengalami kemerosotan dan diagnosis MS dalam beberapa tahun.
Sekiranya MRI tidak menemui luka seperti MS, kemungkinan mengembangkan MS dalam beberapa tahun adalah sekitar 20 peratus.
Kegiatan penyakit berulang adalah ciri MS.
Sekiranya anda mempunyai episod kedua, doktor anda mungkin menginginkan MRI yang lain. Bukti pelbagai lesi dipisahkan oleh titik masa dan ruang ke arah diagnosis MS.
Bagaimana CIS dirawat?
Kes CIS yang ringan boleh hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Ini mungkin akan sembuh sebelum anda membuat diagnosis.
Untuk gejala serius seperti neuritis optik, doktor anda mungkin menetapkan rawatan steroid dosis tinggi. Steroid ini diberikan melalui infus, tetapi dalam beberapa kes boleh diambil secara oral. Steroid dapat membantu anda pulih dari gejala dengan lebih cepat, tetapi tidak mempengaruhi pandangan anda secara keseluruhan.
Terdapat sebilangan ubat pengubah penyakit yang digunakan untuk merawat MS. Mereka direka untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan pembakaran. Pada orang dengan CIS, ubat-ubatan ini boleh digunakan dengan harapan dapat menunda permulaan MS.
Beberapa ubat yang diluluskan untuk CIS adalah:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatiramer asetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatiramer asetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Jumlah (diroximel fumarate)
Tanya pakar neurologi anda mengenai potensi faedah dan risiko masing-masing sebelum memilih untuk mengambil salah satu ubat kuat ini.
Apa pandangannya?
Dengan CIS, tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti apakah anda akhirnya akan menghidap MS. Anda mungkin tidak akan mempunyai episod lain.
Tetapi jika anda berisiko tinggi menghidap MS, anda harus mempertimbangkan banyak perkara.
Langkah seterusnya adalah berunding dengan pakar neurologi yang berpengalaman dalam merawat CIS dan MS. Sebelum membuat keputusan rawatan, mungkin bijak untuk mendapatkan pendapat kedua.
Sama ada anda memilih untuk mengambil ubat MS atau tidak, pastikan anda memberitahu doktor anda pada tanda pertama episod lain.
MS mempengaruhi setiap orang secara berbeza. Mustahil untuk meramalkan pandangan jangka panjang seseorang. Selepas 15 hingga 20 tahun, satu pertiga orang dengan MS mempunyai gangguan minimum atau tidak. Separuh mempunyai bentuk MS yang progresif dan peningkatan penurunan.
