Apa itu SERMS?
Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) adalah ubat-ubatan yang dapat meniru dan menyekat kesan estrogen pada tisu yang berbeza. Mereka melakukan ini dengan berinteraksi dengan reseptor estrogen dalam sel yang berlainan. SERM sering digunakan untuk merawat keadaan yang berkaitan dengan estrogen, seperti kemandulan, osteoporosis, dan beberapa jenis barah payudara.
Sebilangan orang menyebut SERM sebagai estrogen pereka kerana mereka dapat menawarkan banyak manfaat estrogen tanpa beberapa kesannya yang lain. Contohnya, ia dapat membantu mencegah kehilangan tulang tanpa merangsang lapisan rahim endometrium.
Dua SERM yang paling biasa adalah tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) dan raloxifene (Evista). Terdapat juga beberapa yang lain, termasuk lasofoxifene, bazedoxifene, dan clomiphene sitrat.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai jenis SERM dan bagaimana ia berfungsi untuk merawat keadaan yang berbeza.
Apa faedahnya?
SERM boleh bermanfaat untuk banyak keadaan. Walau bagaimanapun, setiap SERM berfungsi berbeza, jadi doktor anda akan membantu anda mengetahui yang mana yang paling sesuai untuk kesihatan anda.
Untuk osteoporosis
Raloxifene adalah SERM yang biasa digunakan untuk membantu merawat osteoporosis kerana meniru kesan bermanfaat estrogen terhadap kepadatan tulang. Kajian menunjukkan bahawa ia dapat meningkatkan kepadatan tulang sebanyak 2 hingga 3 peratus di tulang belakang dan pinggul bawah. Raloxifene juga dapat mengurangkan patah tulang belakang hingga 50 peratus dan menyebabkan penurunan 22 peratus pada patah tulang utama yang lain.
Bazedoxifene (FRAX) adalah SERM lain yang sering digunakan untuk osteoporosis dan mempunyai kesan yang serupa dengan raloxifene.
Untuk barah payudara
SERM, terutamanya tamoxifen, sering digunakan untuk membantu merawat barah payudara estrogen reseptor-positif (ER-positif). Kanser payudara jenis ini melibatkan sel barah yang mempunyai reseptor estrogen sama seperti sel payudara normal. Apabila estrogen mengikat ke laman reseptor dalam sel barah, ia menjadikannya tumbuh.
Tamoxifen berfungsi dengan menggunakan reseptor estrogen pada tisu payudara. Ini menghalang estrogen daripada mengikat sel-sel barah di payudara dan menjadikannya tumbuh. Pada masa yang sama, ia juga bertindak sebagai estrogen pada tulang dan rahim, di mana ia mempunyai kesan positif. Keupayaan ini untuk menyekat estrogen di kawasan tertentu sambil mengaktifkannya di kawasan lain yang menjadikan SERM menjadi selektif.
Mengambil tamoxifen atau raloxifene malah dapat mengurangkan risiko wanita terkena barah payudara.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS (USPSTF) mengesyorkan ubat pengurangan risiko tertentu untuk wanita yang tidak bergejala, berisiko tinggi terkena barah payudara, dan berisiko rendah untuk kesan sampingan ubat.
Tamoxifen dan raloxifene boleh digunakan sebagai ubat pencegahan oleh wanita pascamenopause yang memenuhi kriteria di atas. Tamoxifen juga boleh digunakan oleh wanita yang memenuhi kriteria di atas tetapi pramenopause (dan sekurang-kurangnya berumur 35 tahun).
Untuk keadaan lain
Sebilangan besar SERM digunakan oleh wanita pascamenopause. Walau bagaimanapun, SERM yang disebut clomiphene citrate (Clomid) dapat membantu menyebabkan ovulasi pada wanita pramenopause yang menangani ketidaksuburan. Ia mempunyai kesan seperti estrogen pada kelenjar pituitari, yang meningkatkan aktiviti gonadotrophin. Ini meningkatkan jumlah hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing di ovari, yang kedua-duanya memainkan peranan penting dalam ovulasi dan haid.
Beberapa kombinasi SERM, seperti bazedoxifene dan estrogen konjugasi, juga dapat membantu mengurangkan gejala menopaus yang tidak selesa, seperti kekeringan faraj dan kilat panas.
Adakah terdapat kesan sampingan?
Setiap jenis SERM dilengkapi dengan senarai kesan sampingannya yang mungkin. Pastikan anda mengatasi semua kemungkinan kesan sampingan dengan doktor anda sebelum memulakan SERM baru supaya anda tahu apa yang harus diperhatikan.
Anda mungkin mendapati kesan sampingan lebih ketara dalam tiga hingga enam bulan pertama pengambilan ubat tersebut.
Semasa mengambil raloxifene, anda mungkin mengalami:
- kilat panas
- darah beku
- keputihan putih
- sakit sendi atau otot
- perasaan tertekan
- bengkak pada sendi
- sukar tidur
- kenaikan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
Kesan sampingan raloxifene yang lebih jarang termasuk:
- batuk darah
- migrain
- sesak nafas
Segera hubungi doktor anda sekiranya anda mengetahui ada gejala yang jarang berlaku.
Kesan sampingan tamoxifen yang mungkin termasuk:
- mengurangkan kencing
- kilat panas
- perubahan haid
- kesukaran bernafas atau pernafasan yang bising
- kemerahan pada wajah, leher, lengan, atau dada atas
- perubahan kulit
- bengkak jari, tangan, kaki, atau kaki bawah
- berat badan berubah
- keputihan putih atau coklat
Kesan sampingan tamoxifen yang jarang berlaku termasuk:
- kegelisahan
- penglihatan kabur
- sakit dada
- penyakit kuning
- degupan jantung yang cepat
- pernafasan cetek
- pening
Beritahu doktor anda dengan segera sekiranya anda mengetahui ada gejala ini semasa mengambil tamoxifen.
Terdapat juga beberapa bukti bahawa tamoxifen dapat meningkatkan risiko anda terkena barah endometrium.
Adakah mereka selamat untuk semua orang?
Sebilangan besar SERM dibuat untuk wanita pascamenopause yang ovarinya tidak lagi menghasilkan estrogen. Mereka tidak digalakkan untuk wanita yang sedang hamil atau menyusu.
Beritahu doktor anda mengenai sebarang pembekuan darah atau gangguan pembekuan darah yang anda alami. SERM boleh meningkatkan risiko anda mengembangkan yang baru dan membuat pembekuan yang ada semakin teruk. Anda juga harus memberitahu mereka mengenai keadaan buah pinggang atau hati. Ini boleh menyebabkan kepekatan SERM yang lebih tinggi dalam darah anda.
Anda tidak boleh menggunakan SERM jika anda mempunyai syarat berikut:
- kegagalan jantung kongestif
- masalah irama jantung, seperti fibrilasi atrium
- tekanan darah tinggi
- strok
- serangan iskemia sementara
Garisan bawah
SERM adalah ubat unik yang boleh menyekat dan meniru kesan estrogen di bahagian tubuh anda yang berlainan. Ini menjadikan mereka alat yang berguna untuk membantu merawat keadaan seperti osteoporosis dan barah payudara positif ER. Walaupun mereka boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, faedahnya - seperti mengurangkan risiko kanser payudara atau patah tulang - sering melebihi mereka.
