Adakah terdapat perbezaan?
Anoreksia dan bulimia kedua-duanya adalah gangguan makan. Mereka boleh mempunyai simptom yang serupa, seperti gambar badan yang terdistorsi. Walau bagaimanapun, mereka dicirikan oleh tingkah laku yang berkaitan dengan makanan.
Sebagai contoh, orang yang mengalami anoreksia mengurangkan pengambilan makanan mereka untuk menurunkan berat badan. Orang yang mempunyai bulimia makan makanan dalam jumlah yang banyak dalam jangka waktu yang singkat, kemudian membersihkan atau menggunakan kaedah lain untuk mencegah kenaikan berat badan.
Walaupun gangguan makan tidak khusus untuk usia atau jantina, wanita dipengaruhi oleh mereka secara tidak proporsional. Kira-kira 1 peratus daripada semua wanita Amerika akan mengalami anoreksia, dan 1.5 peratus akan menghidap bulimia, menurut National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
Secara keseluruhan, ANAD menganggarkan bahawa sekurang-kurangnya 30 juta orang Amerika hidup dengan gangguan makan seperti anoreksia atau bulimia.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana keadaan ini, bagaimana mereka didiagnosis, pilihan rawatan yang tersedia, dan banyak lagi.
Apakah tanda dan simptomnya?
Gangguan makan biasanya dicirikan oleh keasyikan yang kuat terhadap makanan. Ramai orang yang mengalami gangguan makan juga menyatakan rasa tidak puas hati terhadap imej badan mereka.
Gejala lain selalunya khusus untuk keadaan individu.
Anoreksia
Anoreksia sering berpunca dari citra tubuh yang terdistorsi, yang mungkin disebabkan oleh trauma emosi, kemurungan, atau kegelisahan. Sebilangan orang mungkin memandang diet yang berlebihan atau penurunan berat badan sebagai cara untuk mendapatkan kembali kawalan dalam kehidupan mereka.
Terdapat banyak gejala emosi, tingkah laku, dan fizikal yang berbeza yang dapat memberi isyarat kepada anoreksia.
Gejala fizikal boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa. Ia merangkumi:
- penurunan berat badan yang teruk
- insomnia
- penyahhidratan
- sembelit
- kelemahan dan keletihan
- pening dan pengsan
- rambut menipis dan merekah
- warna kebiruan ke jari
- kulit kering dan kekuningan
- ketidakupayaan untuk bertolak ansur dengan sejuk
- amenorea, atau ketiadaan haid
- rambut yang gugur di badan, lengan, dan muka
- aritmia, atau degupan jantung yang tidak teratur
Seseorang dengan anoreksia mungkin menunjukkan perubahan tingkah laku tertentu sebelum gejala fizikal dapat dilihat. Ini termasuk:
- ponteng makan
- berbohong tentang berapa banyak makanan yang mereka makan
- hanya makan makanan “selamat” tertentu - biasanya rendah kalori
- mengamalkan tabiat makan yang tidak biasa, seperti menyusun makanan di pinggan atau memotong makanan menjadi kepingan kecil
- bercakap buruk mengenai badan mereka
- cuba menyembunyikan badan mereka dengan pakaian yang kemas
- mengelakkan situasi yang boleh melibatkan makan di hadapan orang lain, yang boleh mengakibatkan penarikan sosial
- mengelakkan situasi di mana badan mereka akan terbongkar, seperti pantai
- melakukan senaman yang melampau, yang mungkin berolahraga terlalu lama atau terlalu kuat, seperti berjoging selama satu jam setelah makan salad
Gejala-gejala anoreksia emosi boleh meningkat ketika gangguan itu berlanjutan. Ia merangkumi:
- rendah diri dan imej badan
- mudah marah, gelisah, atau perubahan mood yang lain
- pengasingan sosial
- kemurungan
- kegelisahan
Bulimia
Seseorang yang menghidap bulimia boleh menjalin hubungan yang tidak sihat dengan makanan dari masa ke masa. Mereka mungkin terjebak dalam kitaran makan yang merosakkan dan kemudian panik mengenai kalori yang mereka makan. Ini boleh menyebabkan tingkah laku yang melampau untuk mencegah kenaikan berat badan.
Terdapat dua jenis bulimia. Percubaan untuk membersihkan digunakan untuk membezakannya. Edisi baru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) sekarang merujuk kepada percubaan untuk membersihkan sebagai "tingkah laku pampasan yang tidak sesuai":
- Membersihkan bulimia. Seseorang dengan jenis ini akan kerap muntah selepas makan. Mereka juga boleh menyalahgunakan diuretik, julap, atau enema.
- Bulimia yang tidak membersihkan. Daripada membersihkan diri, seseorang dengan jenis ini mungkin berpuasa atau melakukan senaman yang melampau untuk mengelakkan kenaikan berat badan setelah bersenang-senang.
Ramai orang dengan bulimia akan mengalami kegelisahan kerana tingkah laku makan mereka di luar kawalan.
Seperti anoreksia, terdapat banyak gejala emosi, tingkah laku, dan fizikal yang berbeza yang dapat memberi isyarat bulimia.
Gejala fizikal boleh menjadi teruk dan mengancam nyawa. Ia merangkumi:
- berat badan yang meningkat dan menurun dalam jumlah yang besar, antara 5 hingga 20 paun dalam seminggu
- bibir pecah-pecah atau retak kerana dehidrasi
- mata berlumuran darah, atau mata dengan saluran darah yang pecah
- rumah sakit, luka, atau parut pada buku jari kerana menyebabkan muntah
- kepekaan mulut, mungkin disebabkan oleh pengikisan enamel gigi dan gusi yang merosot
- kelenjar getah bening yang bengkak
Seseorang dengan bulimia mungkin menunjukkan perubahan tingkah laku tertentu sebelum gejala fizikal dapat dilihat. Ini termasuk:
- sentiasa bimbang tentang berat badan atau penampilan
- makan hingga tidak selesa
- pergi ke bilik mandi sebaik sahaja makan
- terlalu banyak bersenam, terutamanya setelah mereka makan banyak dalam satu sesi
- menyekat kalori atau mengelakkan makanan tertentu
- tidak mahu makan di hadapan orang lain
Gejala emosi boleh meningkat ketika gangguan itu berlangsung. Ia merangkumi:
- rendah diri dan imej badan
- mudah marah, gelisah, atau perubahan mood yang lain
- pengasingan sosial
- kemurungan
- kegelisahan
Apa yang menyebabkan gangguan makan seperti ini?
Tidak jelas apa yang menyebabkan anoreksia atau bulimia berkembang. Ramai pakar perubatan percaya ini mungkin disebabkan oleh gabungan faktor biologi, psikologi, dan persekitaran yang kompleks.
Ini termasuk:
- Genetik. Menurut kajian tahun 2011, anda mungkin lebih cenderung mengalami gangguan makan jika anda mempunyai ahli keluarga yang menghidapinya. Ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik terhadap sifat yang berkaitan dengan gangguan makan, seperti kesempurnaan. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada benar-benar ada hubungan genetik.
- Kesejahteraan emosi. Orang yang mengalami trauma atau mengalami keadaan kesihatan mental, seperti kegelisahan atau kemurungan, lebih cenderung mengalami gangguan makan. Perasaan tertekan dan rendah diri juga boleh menyumbang kepada tingkah laku ini.
- Tekanan sosial. Ciri-ciri citra tubuh Barat, harga diri, dan kejayaan yang disamakan dengan kurus dapat mengabadikan keinginan untuk mencapai jenis badan ini. Ini mungkin ditekankan lebih jauh oleh tekanan dari media dan rakan sebaya.
Bagaimana gangguan makan didiagnosis?
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mempunyai gangguan makan, mereka akan menjalankan beberapa ujian untuk membantu membuat diagnosis. Ujian ini juga dapat menilai komplikasi yang berkaitan.
Langkah pertama adalah ujian fizikal. Doktor anda akan menimbang anda untuk menentukan indeks jisim badan anda (BMI). Mereka mungkin akan melihat sejarah masa lalu anda untuk melihat bagaimana berat badan anda turun dari masa ke masa. Doktor anda mungkin akan bertanya mengenai tabiat makan dan bersenam anda. Mereka juga mungkin meminta anda melengkapkan soal selidik kesihatan mental.
Pada peringkat ini, doktor anda kemungkinan akan memerintahkan ujian makmal. Ini dapat membantu mengatasi sebab-sebab penurunan berat badan yang lain. Ia juga dapat memantau kesihatan keseluruhan anda untuk memastikan bahawa tidak ada komplikasi yang terjadi akibat dari gangguan makan.
Sekiranya ujian tidak menunjukkan sebab perubatan lain untuk gejala anda, doktor anda boleh merujuk anda kepada ahli terapi untuk rawatan pesakit luar. Mereka juga boleh merujuk anda kepada pakar pemakanan untuk membantu anda mendapatkan kembali diet anda.
Sekiranya terdapat komplikasi teruk, doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mendapatkan rawatan pesakit dalam. Ini akan membolehkan doktor anda atau profesional perubatan lain memantau kemajuan anda. Mereka juga dapat melihat tanda-tanda komplikasi lebih lanjut.
Dalam kedua-dua kes tersebut, ahli terapi anda mungkin yang dapat mendiagnosis gangguan makan tertentu setelah membincangkan hubungan anda dengan makanan dan berat badan.
Kriteria diagnostik
Terdapat kriteria berbeza yang digunakan oleh DSM-5 untuk mendiagnosis anoreksia atau bulimia.
Kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis anoreksia adalah:
- mengehadkan pengambilan makanan untuk mengekalkan berat badan di bawah berat purata untuk usia, ketinggian, dan keseluruhan bangunan anda
- ketakutan yang kuat untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk
- menghubungkan berat badan anda dengan nilai anda atau persepsi lain yang menyimpang mengenai imej badan
Kriteria yang diperlukan untuk mendiagnosis bulimia adalah:
- episod berulang makan
- tingkah laku pampasan yang tidak sesuai berulang - seperti senaman berlebihan, muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, puasa, atau penyalahgunaan julap - untuk mencegah kenaikan berat badan
- tingkah laku kompensasi yang luar biasa dan tidak wajar kedua-duanya berlaku rata-rata sekurang-kurangnya sekali seminggu, selama sekurang-kurangnya tiga bulan
- menghubungkan berat badan anda dengan nilai anda atau persepsi lain yang menyimpang mengenai imej badan
Apa pilihan rawatan yang ada?
Tidak ada penawar cepat untuk gangguan makan. Tetapi ada sejumlah rawatan yang tersedia untuk merawat anoreksia dan bulimia.
Doktor anda mungkin mengesyorkan kombinasi terapi bicara, ubat preskripsi, dan pemulihan untuk merawat kedua-dua keadaan.
Tujuan keseluruhan rawatan adalah:
- atasi penyebab utama keadaan
- perbaiki hubungan anda dengan makanan
- ubahsuai tingkah laku yang tidak sihat
Ubat
Menurut kajian pada tahun 2005, ubat-ubatan telah menunjukkan keberkesanan sedikit untuk rawatan anoreksia.
Namun, dari beberapa percubaan yang dilakukan, ada bukti yang menunjukkan bahawa:
- Olanzapine (Zyprexa) boleh merangsang selera makan dan mendorong makan.
- Inhibitor pengambilan serotonin selektif antidepresan (SSRI), seperti fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft), dapat membantu merawat kemurungan dan OCD, yang boleh menjadi kesan sampingan atau bahkan menyebabkan gangguan makan.
Pilihan ubat untuk bulimia nampaknya agak menjanjikan. Kajian tahun 2005 menunjukkan sebilangan ubat mungkin berkesan dalam merawat gangguan ini.
Ia merangkumi:
- SSRI seperti fluoxetine (Prozac) dapat membantu mengatasi kemurungan, kegelisahan, atau OCD yang mendasari, dan mengurangkan kitaran membersihkan diri.
- Inhibitor monaminamine seperti buspirone (Buspar) dapat membantu mengurangkan kegelisahan dan mengurangkan kitaran pembersihan.
- Antidepresan trisiklik seperti Imipramine (Tofranil) dan desipramine (Norpramin) dapat membantu mengurangkan kitaran membersihkan diri.
- Ubat antiemetik seperti ondansetron (Zofran) dapat membantu mengurangkan pembersihan.
Terapi
Terapi tingkah laku kognitif (CBT) menggunakan gabungan teknik terapi bicara dan modifikasi tingkah laku. Ini mungkin melibatkan mengatasi trauma masa lalu, yang dapat menyebabkan perlunya kawalan atau rendah diri. CBT juga boleh mempertanyakan motivasi anda untuk menurunkan berat badan yang melampau. Ahli terapi anda juga akan membantu anda mengembangkan kaedah praktikal dan sihat untuk menangani pencetus anda.
Terapi keluarga mungkin disyorkan untuk remaja dan kanak-kanak. Ini bertujuan untuk meningkatkan komunikasi antara anda dan ibu bapa anda, serta mengajar ibu bapa anda bagaimana cara terbaik untuk menyokong anda dalam pemulihan anda.
Ahli terapi atau doktor anda juga boleh mengesyorkan kumpulan sokongan. Dalam kumpulan ini, anda boleh bercakap dengan orang lain yang mengalami gangguan makan. Ini dapat memberi anda komuniti orang yang memahami pengalaman anda dan dapat memberikan pandangan berguna.
Pesakit Luar vs Pesakit Dalam
Gangguan makan dirawat dalam keadaan pesakit luar atau pesakit dalam.
Bagi kebanyakan orang, rawatan pesakit luar adalah pendekatan yang disukai. Anda akan berjumpa doktor, ahli terapi, dan pakar pemakanan anda secara berkala, tetapi anda boleh meneruskan kehidupan seharian anda. Anda tidak perlu kehilangan banyak pekerjaan atau sekolah. Anda boleh tidur dengan selesa di kediaman anda sendiri.
Kadang kala, rawatan pesakit dalam diperlukan. Dalam kes ini, anda akan dimasukkan ke hospital atau dimasukkan ke dalam program rawatan langsung yang dirancang untuk membantu mengatasi masalah anda.
Rawatan pesakit dalam mungkin diperlukan sekiranya:
- Anda belum mematuhi rawatan pesakit luar.
- Rawatan pesakit luar tidak berkesan.
- Anda menunjukkan tanda-tanda penyalahgunaan pil diet, julap, atau diuretik.
- Berat badan anda kurang dari atau sama dengan 70 peratus berat badan anda yang sihat, menjadikan anda berisiko mengalami komplikasi teruk.
- Anda mengalami kemurungan atau kegelisahan yang teruk.
- Anda menunjukkan tingkah laku bunuh diri.
Adakah komplikasi mungkin?
Sekiranya tidak dirawat, anoreksia dan bulimia boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.
Anoreksia
Lama kelamaan, anoreksia boleh menyebabkan:
- anemia
- ketidakseimbangan elektrolit
- aritmia
- kehilangan tulang
- kegagalan buah pinggang
- kegagalan jantung
Dalam kes yang teruk, kematian mungkin berlaku. Ini mungkin berlaku walaupun anda belum kekurangan berat badan. Ia boleh berlaku akibat aritmia atau ketidakseimbangan elektrolit.
Bulimia
Lama kelamaan, bulimia boleh menyebabkan:
- pereputan gigi
- kerongkong yang meradang atau rosak
- kelenjar yang meradang berhampiran pipi
- bisul
- pankreatitis
- aritmia
- kegagalan buah pinggang
- kegagalan jantung
Dalam kes yang teruk, kematian mungkin berlaku. Ini mungkin berlaku walaupun anda tidak kekurangan berat badan. Ia boleh berlaku akibat aritmia atau kegagalan organ.
Apa pandangannya?
Gangguan makan dapat diatasi melalui kombinasi modifikasi tingkah laku, terapi, dan ubat-ubatan. Pemulihan adalah proses berterusan.
Kerana gangguan makan berputar di sekitar makanan - yang mustahil untuk dielakkan - pemulihan boleh menjadi sukar. Kambuh mungkin berlaku.
Ahli terapi anda boleh mengesyorkan janji "penyelenggaraan" setiap beberapa bulan. Janji temu ini dapat membantu mengurangkan risiko anda kambuh dan membantu anda mengikuti landasan rawatan anda. Mereka juga membenarkan ahli terapi atau doktor anda menyesuaikan rawatan mengikut keperluan.
Cara menyokong orang yang disayangi
Adalah sukar bagi rakan dan keluarga untuk mendekati orang yang mereka sayangi dengan gangguan makan. Mereka mungkin tidak tahu mahu berkata apa, atau bimbang mengasingkan orang itu.
Sekiranya anda melihat bahawa seseorang yang anda cintai menunjukkan tanda-tanda gangguan makan, bagaimanapun, bersuara. Kadang-kadang orang yang mengalami gangguan makan takut atau tidak dapat meminta pertolongan, jadi anda perlu memanjangkan cawangan zaitun.
Semasa menghampiri orang yang dikasihi, anda harus:
- Pilih lokasi peribadi di mana anda berdua boleh bercakap secara terbuka tanpa gangguan.
- Pilih masa di mana anda tidak akan tergesa-gesa.
- Datang dari tempat yang penuh kasih sayang dan bukannya yang menuduh.
- Terangkan mengapa anda prihatin, tanpa menilai atau mengkritik. Sekiranya boleh, rujuk situasi tertentu dan jelaskan mengapa ia menimbulkan kebimbangan.
- Berkongsi bahawa anda menyayangi mereka dan mahu menolong walaupun mereka memerlukan.
- Bersedia untuk menghadapi penolakan, pertahanan, atau penentangan. Beberapa orang mungkin marah dan marah. Sekiranya ini berlaku, cubalah bertenang dan fokus.
- Bersabarlah, dan beritahu mereka bahawa jika mereka tidak memerlukan pertolongan sekarang, anda akan berada di sana jika ada yang berubah.
- Ikuti perbualan dengan mengetahui beberapa penyelesaian, tetapi jangan mencadangkannya. Kongsi sumber hanya jika mereka terbuka untuk mengambil langkah seterusnya.
- Galakkan mereka untuk mendapatkan pertolongan. Tawarkan untuk membantu mereka mencari ahli terapi atau berjumpa dengan doktor sekiranya mereka takut. Lawatan doktor sangat penting untuk membantu seseorang yang mengalami gangguan makan dan memastikan bahawa mereka mendapat rawatan yang mereka perlukan.
- Fokus pada perasaan mereka dan bukannya penerangan fizikal.
Terdapat juga beberapa perkara yang harus anda hindari:
- Jangan mengulas mengenai penampilan mereka, terutama kerana ia berkaitan dengan berat badan.
- Jangan memalukan seseorang mengenai kemungkinan gangguan mereka. Untuk mengelakkan ini, gunakan pernyataan "Saya" seperti "Saya bimbangkan anda" dan bukannya pernyataan "anda" seperti "Anda membuat diri anda sakit tanpa sebab."
- Jangan memberi nasihat perubatan yang anda tidak boleh berikan. Mengatakan perkara seperti, "Hidup anda hebat, anda tidak mempunyai alasan untuk tertekan" atau "Anda cantik, anda tidak perlu menurunkan berat badan," tidak melakukan apa-apa untuk mengatasi masalah tersebut.
- Jangan cuba memaksa seseorang menjalani rawatan. Ultimatum dan tekanan tambahan tidak berfungsi. Kecuali anda adalah ibu bapa orang bawah umur, anda tidak boleh membuat seseorang menjalani rawatan. Dengan berbuat demikian, anda hanya akan mengeratkan hubungan dan mengambil sokongan apabila mereka sangat memerlukannya.
Sekiranya anda masih di bawah umur dan anda mempunyai rakan yang anda percaya mempunyai gangguan makan, anda boleh pergi ke ibu bapa mereka untuk menyatakan kebimbangan anda. Kadang-kadang rakan sebaya dapat memilih perkara yang tidak dilakukan oleh ibu bapa, atau melihat tingkah laku yang mereka sembunyikan daripada ibu bapa mereka. Ibu bapa mereka mungkin dapat mendapatkan bantuan daripada rakan anda.
Untuk mendapatkan sokongan, hubungi Talian Bantuan Persatuan Gangguan Makan Nasional di 800-931-2237. Untuk sokongan 24 jam, hantarkan "NEDA" ke 741741.
