Apa itu erythroblastosis fetalis?
Tubuh manusia dewasa adalah rumah bagi triliunan sel darah merah, juga dikenal sebagai RBC atau eritrosit. Sel darah ini membawa oksigen, zat besi, dan banyak nutrien lain ke tempat yang sesuai di dalam badan. Semasa wanita hamil, kemungkinan jenis darah bayinya tidak sesuai dengan dirinya sendiri. Ini boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai erythroblastosis fetalis, di mana sel darah putih ibu (WBCs) menyerang RBC bayi seperti yang berlaku pada penyerang asing. Keadaan ini sangat dapat dicegah dan bentuk yang teruk dan teruk sekarang sangat jarang berlaku di negara maju. Menangkapnya lebih awal dapat memastikan kehamilan yang berjaya bagi ibu dan anak. Jika dibiarkan, bagaimanapun, boleh membahayakan nyawa bayi. Erythroblastosis fetalis kini dikenali sebagai penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.
Apakah simptom erythroblastosis fetalis?
Bayi yang mengalami simptom erythroblastosis fetalis mungkin kelihatan bengkak, pucat, atau sakit kuning selepas kelahiran. Seorang doktor mungkin mendapati bahawa bayi mempunyai hati atau limpa yang lebih besar daripada biasa. Ujian darah juga dapat menunjukkan bahawa bayi mengalami anemia atau jumlah RBC yang rendah. Bayi juga dapat mengalami keadaan yang dikenali sebagai hydrops fetalis, di mana cairan mula berkumpul di tempat-tempat di mana cairan biasanya tidak ada. Ini merangkumi ruang di:
- perut
- hati
- paru-paru
Gejala ini boleh memudaratkan kerana cecair tambahan memberi tekanan pada jantung dan mempengaruhi kemampuannya untuk mengepam.
Apa yang menyebabkan erythroblastosis fetalis?
Terdapat dua penyebab utama eritroblastosis fetalis: Ketidakserasian Rh dan ketidaksesuaian ABO. Kedua-dua penyebabnya berkaitan dengan jenis darah. Terdapat empat jenis darah:
- A
- B
- AB
- O
Di samping itu, darah boleh menjadi Rh positif atau Rh negatif. Contohnya, jika anda positif A dan Rh positif, anda mempunyai antigen A dan faktor Rh di permukaan RBC anda. Antigen adalah bahan yang mencetuskan tindak balas imun di dalam badan anda. Sekiranya anda mempunyai darah negatif AB, maka anda mempunyai kedua-dua antigen A dan B tanpa antigen faktor Rh.
Ketidakserasian Rh
Ketidakserasian Rh berlaku apabila ibu Rh-negatif diresapi oleh bapa positif Rh. Hasilnya boleh menjadi bayi positif Rh. Dalam kes sedemikian, antigen Rh bayi anda akan dianggap sebagai penyerang asing, cara virus atau bakteria dirasakan. Sel darah anda menyerang bayi sebagai mekanisme pelindung yang akhirnya boleh membahayakan anak. Sekiranya anda mengandung bayi pertama anda, ketidaksesuaian Rh tidak begitu membimbangkan. Walau bagaimanapun, apabila anak Rh-positif dilahirkan, badan anda akan mencipta antibodi terhadap faktor Rh. Antibodi ini akan menyerang sel darah sekiranya anda hamil dengan bayi positif Rh yang lain.
Ketidaksesuaian ABO
Jenis ketidaksesuaian jenis darah lain yang boleh menyebabkan antibodi ibu terhadap sel darah bayinya adalah ketidaksesuaian ABO. Ini berlaku apabila golongan darah A, B, atau O ibu tidak sesuai dengan darah bayi. Keadaan ini hampir selalu membahayakan atau mengancam bayi daripada ketidaksesuaian Rh. Walau bagaimanapun, bayi boleh membawa antigen yang jarang berlaku yang boleh membahayakan eritroblastosis fetalis. Antigen ini merangkumi:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- Lutheran
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- Cc
- MNS
Bagaimana diagnosis eritroblastosis fetalis?
Untuk mendiagnosis erythroblastosis fetalis, doktor akan memerintahkan ujian darah rutin semasa lawatan pranatal pertama anda. Mereka akan menguji jenis darah anda. Ujian ini juga akan membantu mereka menentukan sama ada anda mempunyai antibodi anti-Rh dalam darah anda dari kehamilan sebelumnya. Jenis darah janin jarang diuji. Sukar untuk menguji jenis darah janin dan melakukannya dapat meningkatkan risiko komplikasi.
Kekerapan ujian
Sekiranya ujian awal menunjukkan bayi anda berisiko terkena eritroblastosis fetalis, darah anda akan terus diuji untuk antibodi sepanjang kehamilan anda - kira-kira setiap dua hingga empat minggu. Sekiranya tahap antibodi anda mula meningkat, doktor mungkin mengesyorkan ujian untuk mengesan aliran darah arteri serebrum janin, yang tidak menyerang bayi. Erythroblastosis fetalis disyaki sekiranya aliran darah bayi terjejas.
Ketidakserasian Rh
Sekiranya anda mempunyai darah Rh-negatif, darah ayah akan diuji. Sekiranya jenis darah bapa negatif Rh, tidak perlu ujian lebih lanjut. Walau bagaimanapun, jika jenis darah bapa positif Rh atau jenis darah mereka tidak diketahui, darah anda boleh diuji lagi antara 18 hingga 20 minggu kehamilan, dan sekali lagi pada 26 hingga 27 minggu. Anda juga akan menerima rawatan untuk mencegah erythroblastosis fetalis.
Ketidaksesuaian ABO
Sekiranya bayi anda mengalami penyakit kuning selepas kelahiran, tetapi ketidaksesuaian Rh tidak menjadi perhatian, bayi mungkin mengalami masalah kerana ketidakcocokan ABO. Ketidaksesuaian ABO berlaku paling kerap apabila ibu dengan golongan darah O melahirkan bayi yang mempunyai golongan darah A, B, atau AB. Kerana golongan darah O dapat menghasilkan kedua-dua antibodi A dan B, darah ibu dapat menyerang bayi. Walau bagaimanapun, gejala ini pada umumnya jauh lebih ringan daripada ketidaksesuaian Rh. Ketidaksesuaian ABO dapat dikesan melalui ujian darah yang dikenali sebagai ujian Coombs. Ujian ini, bersama dengan ujian untuk menentukan jenis darah bayi, dilakukan setelah bayi dilahirkan. Ini dapat menunjukkan mengapa bayi mungkin muncul penyakit kuning atau anemia. Ujian ini biasanya dilakukan untuk semua bayi yang ibunya mempunyai darah jenis O.
Bagaimana rawatan eritroblastosis fetalis?
Sekiranya bayi mengalami eritroblastosis fetalis di dalam rahim, mereka mungkin diberikan transfusi darah intrauterin untuk mengurangkan anemia. Apabila paru-paru dan jantung bayi cukup matang untuk bersalin, doktor mungkin mengesyorkan untuk melahirkan bayi lebih awal. Selepas bayi dilahirkan, pemindahan darah lebih lanjut mungkin diperlukan. Memberi cairan bayi secara intravena dapat meningkatkan tekanan darah rendah. Bayi mungkin juga memerlukan sokongan pernafasan sementara dari ventilator atau mesin pernafasan mekanikal.
Apakah pandangan jangka panjang untuk eritroblastosis fetalis?
Bayi yang dilahirkan dengan eritroblastosis fetalis harus dipantau sekurang-kurangnya tiga hingga empat bulan untuk tanda-tanda anemia. Mereka mungkin memerlukan pemindahan darah tambahan. Walau bagaimanapun, jika rawatan pranatal yang betul dan selepas bersalin diberikan, eritroblastosis fetalis harus dicegah dan bayi tidak akan mengalami komplikasi jangka panjang.
Bolehkah erythroblastosis fetalis dicegah?
Rawatan pencegahan yang dikenali sebagai RhoGAM, atau imunoglobulin Rh, dapat mengurangkan reaksi ibu terhadap sel darah positif bayi mereka. Ini dilakukan sebagai suntikan pada sekitar minggu ke-28 kehamilan. Pukulan diberikan sekali lagi sekurang-kurangnya 72 jam selepas kelahiran jika bayi itu positif Rh. Ini menghalang reaksi buruk bagi ibu sekiranya plasenta bayi masih ada di rahim.
