Sindrom Nutcracker Renal: Gejala, Punca, Dan Rawatan

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Gambaran keseluruhan

Ginjal anda adalah dua organ berbentuk kacang yang mengatur fungsi penting dalam badan anda, seperti:

• membuang sisa dari darah anda
• mengimbangkan cecair badan
• membentuk air kencing

Setiap buah pinggang biasanya mempunyai satu vena yang membawa darah yang disaring oleh ginjal ke dalam sistem peredaran darah. Ini dipanggil urat renal. Biasanya ada satu di sebelah kanan dan satu di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, boleh ada variasi.

Dalam sindrom nutcracker, gejala paling sering disebabkan apabila vena ginjal kiri yang berasal dari buah pinggang kiri menjadi mampat dan darah tidak dapat mengalir secara normal melaluinya. Sebaliknya, darah mengalir ke belakang ke urat lain dan menyebabkannya membengkak. Ini juga dapat meningkatkan tekanan pada buah pinggang anda dan menyebabkan gejala seperti darah dalam air kencing dan kesakitan anda.

Terdapat dua jenis sindrom nutcracker utama: anterior dan posterior. Terdapat juga beberapa subtipe. Sebilangan pakar memasukkan subtipe ini ke dalam kategori ketiga yang dikenali sebagai "campuran."

Dalam sindrom nutcracker anterior, urat ginjal kiri dimampatkan antara aorta dan arteri perut yang lain. Ini adalah jenis sindrom pemakan kacang yang paling biasa.

Dalam sindrom nutcracker posterior, urat ginjal kiri biasanya dimampatkan antara aorta dan tulang belakang. Dalam jenis campuran, terdapat pelbagai perubahan saluran darah yang boleh menyebabkan gejala.

Sindrom Nutcracker mendapat namanya kerana mampatan urat ginjal adalah seperti nutcracker yang memecahkan kacang.

Tanda dan gejala biasa

Apabila keadaan tidak menunjukkan gejala, biasanya dikenali sebagai fenomena kacang. Sebaik sahaja gejala muncul, ia disebut sindrom nutcracker. Tanda dan simptom biasa termasuk:

• darah dalam air kencing anda
• sakit pelvis
• sakit di bahagian sisi atau perut anda
• protein dalam air kencing anda, yang dapat ditentukan oleh doktor
• sakit semasa persetubuhan
• urat membesar pada testis
• ringan ketika berdiri, tetapi tidak semasa duduk

Sebab dan faktor risiko

Penyebab spesifik sindrom nutcracker boleh berbeza-beza. Sebilangan orang dilahirkan dengan variasi saluran darah tertentu yang boleh menyebabkan gejala sindrom nutcracker. Orang lain boleh menghidap sindrom kerana perubahan dalam perut. Gejala lebih kerap berlaku pada wanita berusia 20-an dan 30-an, tetapi boleh memberi kesan kepada sesiapa sahaja dari usia apa pun.

Beberapa keadaan yang boleh meningkatkan peluang menghidapi sindrom kacang-kacangan termasuk:

• tumor pankreas
• ketumbuhan pada tisu yang melapisi dinding perut anda
• keluk tulang belakang bawah yang teruk
• nefroptosis, apabila buah pinggang anda jatuh ke pelvis anda semasa anda berdiri
• aneurisma pada aorta perut anda
• perubahan cepat dalam tinggi atau berat badan
• indeks jisim badan rendah
• kelenjar getah bening yang membesar di perut anda
• kehamilan

Pada kanak-kanak, pertumbuhan pesat semasa baligh boleh menyebabkan sindrom nutcracker. Apabila perkadaran badan berubah, urat ginjal dapat menjadi mampat. Kanak-kanak cenderung mempunyai gejala yang lebih sedikit berbanding dengan orang dewasa. Sindrom Nutcracker tidak diwarisi.

Bagaimana ia didiagnosis

Pertama, doktor anda akan melakukan pemeriksaan fizikal. Seterusnya, mereka akan mengambil sejarah perubatan dan bertanya tentang gejala anda untuk membantu mereka menyempitkan kemungkinan diagnosis.

Sekiranya mereka mengesyaki sindrom nutcracker, doktor anda akan mengambil sampel air kencing untuk mencari darah, protein, dan bakteria. Sampel darah boleh digunakan untuk memeriksa jumlah sel darah dan fungsi ginjal. Ini akan membantu mereka mempersempit diagnosis anda lebih jauh.

Seterusnya, doktor anda mungkin mengesyorkan ultrasound Doppler di kawasan buah pinggang anda untuk melihat sama ada anda mempunyai aliran darah yang tidak normal melalui urat dan arteri anda.

Bergantung pada anatomi dan simptom anda, doktor anda juga boleh mengesyorkan imbasan CT atau MRI untuk melihat lebih dekat pada buah pinggang, saluran darah, dan organ lain anda untuk melihat dengan tepat di mana dan mengapa urat ditekan. Mereka mungkin juga mengesyorkan biopsi ginjal untuk membantu mengesampingkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala serupa.

Bagaimana ia dirawat

Dalam banyak kes, jika simptom anda ringan, doktor anda mungkin akan mengesyorkan pemerhatian sindrom nutcracker anda. Ini kerana kadang-kadang boleh hilang sendiri, terutama pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, kajian menunjukkan bahawa gejala sindrom nutcracker dapat mengatasi diri mereka kira-kira 75 peratus masa.

Sekiranya doktor anda mengesyorkan pemerhatian, mereka akan melakukan ujian air kencing secara berkala untuk mengesan perkembangan keadaan anda.

Sekiranya gejala anda lebih teruk atau tidak membaik selepas tempoh pemerhatian selama 18 hingga 24 bulan, anda mungkin memerlukan rawatan. Terdapat pelbagai pilihan.

Stent

Stent adalah tiub mesh kecil yang menahan pembuluh darah yang dimampatkan dan membiarkan darah mengalir secara normal. Prosedur ini telah digunakan selama hampir 20 tahun untuk rawatan keadaan ini.

Doktor anda boleh memasukkannya dengan memotong celah kecil di kaki anda dan menggunakan kateter untuk menggerakkan stent ke posisi yang betul di dalam urat anda. Namun, seperti prosedur apa pun, ada risiko.

Kira-kira 7 peratus orang mengalami pergerakan stent. Ini boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• darah beku
• kecederaan saluran darah
• air mata yang teruk di dinding saluran darah

Penempatan stent memerlukan penginapan di hospital semalaman dan pemulihan sepenuhnya boleh memakan masa beberapa bulan. Anda dan doktor anda harus membincangkan risiko dan faedah prosedur ini, serta pilihan rawatan lain.

Pembedahan saluran darah

Sekiranya anda mempunyai simptom yang lebih teruk, pembedahan saluran darah mungkin merupakan pilihan yang lebih baik untuk anda. Doktor anda mungkin mengesyorkan pelbagai prosedur pembedahan untuk melegakan tekanan pada urat. Pilihannya termasuk menggerakkan urat dan memasangnya kembali, jadi tidak lagi di kawasan di mana ia akan dimampatkan.

Pilihan lain adalah pembedahan pintasan, di mana urat yang diambil dari tempat lain di badan anda dilampirkan untuk menggantikan vena yang dimampatkan.

Pemulihan dari pembedahan bergantung pada jenis pembedahan dan kesihatan keseluruhan anda. Secara amnya memerlukan beberapa bulan.

Apa pandangannya?

Sindrom Nutcracker sukar untuk didiagnosis oleh doktor, tetapi setelah didiagnosis, pandangannya sering kali baik. Membetulkan keadaan bergantung kepada penyebabnya.

Dalam banyak kes pada kanak-kanak, sindrom pemecah kacang dengan gejala ringan akan sembuh dalam dua tahun. Sekiranya anda mempunyai simptom yang lebih teruk, pelbagai pilihan mungkin tersedia untuk membetulkan urat yang terkena dan mempunyai hasil yang baik untuk melegakan jangka pendek dan jangka panjang.

Pada mereka yang mengalami sindrom nutcracker kerana keadaan perubatan tertentu atau tumor, membetulkan masalah aliran darah memerlukan pembetulan atau rawatan penyebabnya.