Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit autoimun kronik yang terutama mempengaruhi sendi tulang belakang, tetapi sendi besar, seperti pinggul dan bahu, juga boleh terlibat.
Keradangan, yang disebabkan oleh aktiviti sistem imun, menyebabkan penyambungan sendi pada bahagian tulang belakang, yang sering menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kekakuan.
Ini dapat mengehadkan pergerakan, menyukarkan menyelesaikan tugas sehari-hari.
Tidak ada penawar untuk penyakit ini, tetapi rawatan yang berbeza dapat memperlambat perkembangan dan membantu anda menjalani kehidupan yang aktif. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat rancangan rawatan untuk anda setelah diagnosis anda.
Kerana gejala AS boleh berkisar dari ringan hingga parah, beberapa orang dapat mengatasi gejala mereka dengan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dan naproxen sodium (Aleve).
Sekiranya gejala anda tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan tersebut, ubat-ubatan preskripsi adalah barisan pertahanan seterusnya.
Ubat-ubatan preskripsi yang digunakan untuk AS termasuk ubat-ubatan anti-rematik yang mengubah penyakit (DMARDs) untuk mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh aktiviti imun.
Walaupun mereka tidak dapat menargetkan penyebab sebenarnya, NSAID dan DMARD kedua-duanya dirancang untuk menghentikan keradangan.
Kadang-kadang rasa sakit dan kekakuan yang ditimbulkan oleh AS tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan preskripsi ini. Untuk membantu anda menguruskan simptom, doktor anda mungkin mengesyorkan jenis terapi yang berbeza yang disebut biologik.
Apakah biologi untuk AS?
Biologi adalah protein rekayasa genetik yang dihasilkan dari organisma hidup yang meniru fungsi biologi normal.
Mereka adalah terapi yang disasarkan untuk protein tertentu dalam sistem kekebalan tubuh yang menghasilkan keradangan, iaitu:
- faktor nekrosis tumor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan biologi pertama pada tahun 1988 untuk merawat artritis reumatoid. Sejak itu, beberapa biologi lain telah dikembangkan.
Pada masa ini, tujuh jenis biologi diluluskan untuk rawatan AS. Ini termasuk:
1. Penyekat faktor nekrosis tumor (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibitor Interleukin 17 (IL – 17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Bagaimana biologi untuk AS diberikan?
Biologi mesti dihantar ke tisu tepat di bawah kulit atau jauh ke dalam otot. Mereka tidak boleh didapati dalam bentuk pil atau oral. Anda menerimanya melalui suntikan atau suntikan.
Kekerapan suntikan atau suntikan yang diperlukan akan berbeza-beza bergantung pada terapi biologi tertentu.
Anda mungkin menerima infus setiap beberapa bulan. Atau, anda mungkin memerlukan suntikan permulaan dan kemudian suntikan susulan sepanjang tahun.
Sebagai contoh, Simponi biologi memerlukan tiga suntikan permulaan:
- dua suntikan pada hari pertama rawatan
- satu suntikan 2 minggu kemudian
Selepas itu, anda akan memberi satu suntikan setiap 4 minggu.
Sebaliknya, jika anda mengambil Humira, anda akan memberi satu suntikan setiap minggu selepas empat dos permulaan.
Doktor anda akan memberitahu anda seberapa kerap anda memerlukan terapi biologi, dan mereka akan memberi anda arahan mengenai cara menjalankan suntikan anda.
Ahli biologi tidak meningkatkan simptom AS semalaman, tetapi anda harus mula berasa lebih baik dalam masa 4 hingga 12 minggu, kadang-kadang lebih cepat.
Matlamat rawatan adalah menekan gejala anda agar keadaan tidak mengganggu kehidupan anda. Penting untuk diperhatikan bahawa biologi tidak akan menyembuhkan AS.
Kos biologi untuk AS
Biologi sering berkesan, tetapi sangat mahal di Amerika Syarikat. Rata-rata, kos biologi adalah $ 10,000 hingga $ 30,000 setiap tahun dan kadang-kadang jauh lebih tinggi untuk ejen yang paling mahal.
Insurans mungkin akan menanggung sebahagian daripada kos, walaupun bergantung kepada perlindungan anda.
Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan untuk biosimilar (formulasi yang serupa dengan biologi) dan sebarang program bantuan pesakit melalui pengeluar ubat.
Kesan sampingan biologi untuk AS
Terdapat risiko kesan sampingan atau reaksi alergi dengan banyak jenis ubat, dan biologi tidak terkecuali.
Kesan sampingan terapi biologi boleh merangkumi:
- sakit, kemerahan, ruam, atau lebam di tempat suntikan
- sakit kepala
- gatal-gatal atau ruam
- sakit perut
- sakit belakang
- loya
- batuk atau sakit tekak
- demam atau menggigil
- kesukaran bernafas
- tekanan darah rendah
Kesan sampingan ini biasanya ringan dan biasanya akan mereda dan akhirnya hilang.
Walau bagaimanapun, anda harus menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami gejala seperti gatal-gatal, bengkak, atau kesukaran bernafas. Ini boleh menjadi tanda reaksi alahan.
Oleh kerana ahli biologi menekan sistem imun anda, mereka dapat meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan dan barah.
Doktor anda mungkin memerintahkan ujian makmal sebelum suntikan atau infusi pertama anda untuk memeriksa:
- batuk kering
- hepatitis B dan C
- jangkitan lain
Lihat doktor anda jika anda mengalami tanda-tanda jangkitan setelah memulakan rawatan, seperti:
- demam
- menggigil
- sesak nafas
- batuk
Juga, beritahu doktor anda jika anda tidak dapat dijelaskan:
- lebam
- pengurangan berat
- keletihan yang tidak biasa
Ahli biologi boleh meningkatkan risiko terkena barah darah seperti limfoma.
Bagaimana mencari terapi biologi yang tepat untuk AS
Walaupun semua biologi untuk AS bertujuan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan menghentikan keradangan, biologi tidak berfungsi sama untuk semua orang.
Sekiranya anda memulakan rawatan biologi, doktor anda mungkin memulakan anda dengan satu jenis dan memantau keadaan anda selama 3 bulan akan datang untuk melihat apakah ada peningkatan.
Jangan merasa putus asa jika gejala anda tidak berkurang setelah suntikan awal atau suntikan anda. Sekiranya AS anda tidak bertambah baik, doktor anda mungkin mencadangkan untuk beralih ke biologi lain yang diluluskan untuk AS.
Terapi biologi sahaja bukan satu-satunya pilihan.
Anda tidak boleh mengambil lebih dari satu biologi pada satu masa kerana risiko jangkitan, tetapi anda boleh mengambil biologi dengan ubat lain untuk AS. Mencari kelegaan dari AS kadang-kadang masalah percubaan dan kesilapan.
Bersabarlah. Mungkin memerlukan masa untuk mencari kombinasi ubat yang tepat.
Sebagai contoh, walaupun gejala anda tidak bertambah baik semasa mengambil NSAID atau DMARD, menggabungkan biologi dengan ubat-ubatan ini mungkin berkesan.
Bawa pulang
Tanpa rawatan yang betul, AS secara beransur-ansur dapat berkembang dan menyebabkan peningkatan kesakitan, kekakuan, dan batasan pergerakan.
Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda merasakan terapi semasa anda tidak berfungsi. Anda mungkin menjadi calon biologi.
Tetapi sebelum memulakan rawatan biologi (seperti mana-mana rawatan), pastikan anda mengetahui pilihan anda dan bertanya.
