Gambaran keseluruhan
Pada tahun 1932, Dr. Burrill Crohn dan dua rakannya menyampaikan makalah kepada Persatuan Perubatan Amerika yang menerangkan perincian tentang apa yang sekarang kita sebut sebagai penyakit Crohn.
Sejak itu, pilihan rawatan telah berkembang untuk memasukkan biologi, yang merupakan ubat yang dibuat dari sel hidup yang dirancang untuk menargetkan peradangan.
Keradangan adalah penyebab utama gejala dan komplikasi penyakit Crohn. Apabila anda berada dalam keadaan reda, keradangan anda akan semakin pudar. Apabila anda mengalami suar Crohn, keradangan anda akan kembali.
Walaupun tidak ada obat untuk Crohn's, tujuan perawatannya adalah untuk mengurangi peradangan agar penyakit itu hilang, dan tetap di sana.
Bagaimana biologi mensasarkan keradangan
Faktor nekrosis tumor, atau TNF, adalah protein yang mendorong keradangan sebagai sebahagian daripada tindak balas sistem imun. Ahli biologi anti-TNF berfungsi dengan mensasarkan protein ini untuk mengurangkan sifat keradangannya.
Sekiranya anda mengambil Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), atau Simponi (golimumab), anda mengambil biologi anti-TNF.
Dengan penyakit Crohn, sistem kekebalan tubuh anda menghantar terlalu banyak sel darah putih ke saluran gastrointestinal (GI), yang memicu keradangan. Cara lain bahawa ahli biologi mensasarkan keradangan adalah dengan menangani masalah terlalu banyak sel darah putih di saluran pencernaan.
Entyvio (vedolizumab) dan Tysabri (natalizumab) berfungsi dengan cara ini. Mereka menghalang sel darah putih memasuki perut. Tindakan menyekat ini menjauhkan sel darah putih dari usus, di mana ia akan menyebabkan keradangan. Sebaliknya, ini membolehkan kawasan itu sembuh.
Ahli biologi boleh menargetkan laluan lain di dalam badan yang menyebabkan keradangan. Stelara (ustekinumab) adalah perencat interleukin. Ia mensasarkan dua protein khusus yang dianggap menyebabkan keradangan. Orang dengan Crohn mempunyai tahap protein ini lebih tinggi di dalam badan mereka.
Dengan mensasarkan protein ini, Stelara menyekat keradangan di saluran pencernaan dan mengurangkan gejala penyakit Crohn.
Bagaimana untuk mengetahui jika anda berada dalam pengampunan
Adalah normal untuk memiliki hari-hari baik dan hari-hari buruk ketika anda mempunyai Crohn, jadi bagaimana anda tahu jika anda berada dalam pengampunan dan bukan hanya mempunyai beberapa hari yang baik?
Terdapat dua aspek untuk pengampunan. Pengampunan klinikal bermaksud anda tidak mempunyai gejala yang ketara. Pengurangan tisu bermaksud bahawa ujian menunjukkan luka anda sembuh dan darah anda mempunyai tahap keradangan yang normal.
Doktor anda menggunakan sesuatu yang disebut indeks aktiviti penyakit Crohn (CDAI) untuk mengukur sejauh mana Crohn anda aktif atau dalam pengampunan. CDAI mengambil kira gejala anda, seperti jumlah buang air besar dan bagaimana perasaan anda.
Ini juga mengambil kira komplikasi penyakit Crohn dan hasil ujian anda.
Walaupun semasa anda dalam pengampunan, biopsi biasa menunjukkan perubahan mikroskopik pada tisu anda yang menunjukkan keradangan sebelumnya. Kadang-kadang, dalam hal pengampunan yang berpanjangan dan mendalam, hasil biopsi adalah perkara biasa, tetapi biasanya ini tidak berlaku.
Bagaimana biologi membuat anda dalam pengampunan
Ahli biologi membuat anda dalam keadaan remeh dengan menyekat tindak balas keradangan yang terlalu aktif sistem imun anda. Sekiranya anda berhenti menggunakan ubat semasa dalam pengampunan, anda lebih berisiko untuk bertindak balas terhadap pencetus dengan suar.
Kadang-kadang pencetus sukar untuk diramalkan. Yang lain, seperti yang berikut, lebih mudah dikenali:
- perubahan diet
- menghisap rokok
- ubat berubah
- tekanan
- pencemaran udara
Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan semasa terdedah kepada pencetus, penyakit Crohn anda cenderung tidak diaktifkan.
Apa itu biosimilar?
Biosimilars adalah versi biologi yang kemudian dengan struktur, keselamatan, dan keberkesanan yang serupa. Mereka bukan versi generik dari biologi asli. Sebaliknya, mereka adalah salinan biologi asli yang patennya telah tamat.
Secara amnya harganya lebih murah dan juga berkesan untuk mengekalkan pengampunan.
Rawatan semasa dalam pengampunan
Setelah anda dalam pengampunan, anda mungkin tergoda untuk menghentikan rawatan. Sekiranya anda melakukannya, anda berisiko mengalami suar baru.
Sekiranya anda berhenti mengambil ubat anda, ada kemungkinan ia tidak akan berfungsi dengan baik pada kali anda menghidap suar. Ini kerana apabila anda berhenti mengambil biologi, tubuh anda dapat menumbuhkan antibodi terhadap ubat tersebut, yang menjadikannya kurang berkesan pada masa akan datang.
Bahkan boleh menyebabkan reaksi buruk.
Ahli biologi menekan sistem imun anda, yang membuat anda berisiko mendapat jangkitan. Oleh kerana itu, terdapat situasi tertentu di mana doktor anda mungkin menasihati anda untuk berehat sebentar. Ini termasuk:
- pembedahan
- vaksinasi
- kehamilan
Jika tidak, amalan yang disyorkan adalah dengan tetap menggunakan ubat walaupun anda dalam keadaan remeh.
Kajian menunjukkan bahawa hanya kira-kira separuh daripada orang yang berhenti menggunakan biologis anti-TNF mereka semasa dalam pengampunan sebenarnya kekal dalam pengampunan selama lebih dari dua tahun, dan jumlah itu berkurang dengan masa.
The takeaway
Tujuan rawatan Crohn anda adalah untuk mendapatkan dan mengekalkan pengampunan. Ubat yang hilang boleh menyebabkan suar. Penting untuk bekerjasama dengan doktor anda untuk menetapkan strategi terbaik untuk kekal dalam pengampunan. Ini termasuk melakukan pemeriksaan rutin dan menjaga rejimen ubat anda.
