Sebagai seseorang yang menghidap penyakit Crohn, anda mungkin pernah mendengar tentang biologi dan mungkin pernah berfikir untuk menggunakannya sendiri. Sekiranya ada sesuatu yang menghalangi anda, anda sudah sampai di tempat yang betul.
Berikut adalah enam sebab anda mungkin ingin mempertimbangkan semula jenis rawatan lanjutan ini, dan petua tentang cara melakukannya.
1. Anda tidak menjawab rawatan penyakit Crohn tradisional
Mungkin anda sudah lama mengambil ubat penyakit Crohn, seperti steroid dan imunomodulator. Walau bagaimanapun, anda masih mengalami masalah beberapa kali dalam setahun.
Garis panduan American College of Gastroenterology (ACG) sangat mengesyorkan mengambil agen biologi jika anda mempunyai penyakit Crohn sederhana hingga teruk yang tahan terhadap steroid atau imunomodulator. Doktor anda juga mungkin mempertimbangkan menggabungkan biologi dengan imunomodulator, walaupun anda belum mencuba ubat-ubatan tersebut secara berasingan.
2. Anda mempunyai diagnosis baru
Secara tradisional, rancangan rawatan untuk penyakit Crohn melibatkan pendekatan peningkatan. Ubat yang lebih murah, seperti steroid, dicuba terlebih dahulu, sementara biologi yang lebih mahal dicuba terakhir.
Baru-baru ini, garis panduan menganjurkan pendekatan top-down untuk rawatan, kerana bukti menunjukkan hasil yang berjaya dengan rawatan biologi pada pesakit yang baru didiagnosis.
Sebagai contoh, satu kajian besar data tuntutan perubatan mendapati bahawa memulakan biologi pada awal rawatan penyakit Crohn meningkatkan tindak balas terhadap ubat.
Kumpulan kajian yang memulakan biologi anti-TNF lebih awal mempunyai kadar steroid yang diperlukan untuk merawat penyakit suar berbanding kumpulan kajian lain. Mereka juga mempunyai lebih sedikit pembedahan kerana penyakit Crohn.
3. Anda mengalami komplikasi yang dikenali sebagai fistula
Fistula adalah hubungan yang tidak normal antara bahagian badan. Dalam penyakit Crohn, fistula dapat terjadi ketika ulser meluas melalui dinding usus anda, yang menghubungkan usus dan kulit anda, atau usus anda dan organ lain.
Sekiranya fistula dijangkiti, ia boleh mengancam nyawa. Biologi yang dikenali sebagai perencat TNF mungkin diresepkan oleh doktor anda jika anda mengalami fistula kerana ia sangat berkesan.
FDA telah meluluskan biologi khusus untuk merawat penyakit Crohn yang fistulisasi dan untuk mengekalkan penutupan fistula.
4. Anda mahu mengekalkan pengampunan
Kortikosteroid diketahui menyebabkan pengampunan tetapi tidak dapat mengekalkan pengampunan itu. Sekiranya anda telah mengambil steroid selama tiga bulan atau lebih lama, doktor anda mungkin akan memulakan anda secara biologi. Kajian klinikal menunjukkan bahawa ahli biologi anti-TNF dapat mengekalkan pengampunan pada pesakit dengan penyakit Crohn yang agak teruk.
ACG telah menentukan bahawa manfaat ubat-ubatan ini untuk mengekalkan pengampunan melebihi bahaya bagi kebanyakan pesakit.
5. Dosis hanya sekali sebulan
Pemikiran suntikan mungkin menakutkan, tetapi setelah beberapa dos awal, kebanyakan ahli biologi diberikan hanya sekali sebulan. Selain itu, jarumnya sangat kecil, dan ubat disuntik tepat di bawah kulit anda.
Sebilangan besar ahli biologi juga ditawarkan dalam bentuk suntikan automatik - ini bermakna anda boleh mendapatkan suntikan tanpa melihat jarum. Anda juga boleh memberi biologi tertentu di rumah setelah anda dilatih dengan betul bagaimana caranya.
6. Biologi mungkin mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada steroid
Kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, seperti prednisone atau budesonide, berfungsi dengan menekan seluruh sistem imun.
Biologics, sebaliknya, bekerja dengan cara yang lebih selektif dengan mensasarkan protein tertentu dalam sistem imun anda yang sudah terbukti berkaitan dengan keradangan Crohn. Atas sebab ini, mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kortikosteroid.
Hampir semua ubat membawa risiko kesan sampingan. Bagi ahli biologi, kesan sampingan yang paling biasa adalah berkaitan dengan bagaimana mereka diberikan. Anda mungkin mengalami kerengsaan kecil, kemerahan, sakit, atau reaksi di tempat suntikan.
Terdapat juga risiko jangkitan yang sedikit lebih tinggi, tetapi risikonya tidak setinggi ubat lain, seperti kortikosteroid.
Mengatasi keraguan anda
Biologi pertama untuk penyakit Crohn telah disetujui pada tahun 1998, oleh itu biologi mempunyai sedikit pengalaman dan ujian keselamatan untuk ditunjukkan untuk diri mereka sendiri. Anda mungkin teragak-agak untuk mencuba rawatan biologi kerana anda mendengar ubat itu "kuat" atau anda takut dengan kos yang tinggi.
Walaupun benar bahawa biologi dianggap sebagai pilihan rawatan yang lebih agresif, biologi juga merupakan ubat yang lebih disasarkan, dan ia berfungsi dengan baik.
Tidak seperti beberapa rawatan yang lebih tua untuk penyakit Crohn yang melemahkan keseluruhan sistem imun, ubat biologi mensasarkan protein keradangan tertentu yang diketahui terlibat dalam penyakit Crohn. Sebaliknya, ubat kortikosteroid menekan seluruh sistem imun anda.
Memilih biologi
Sebelum biologi, terdapat beberapa pilihan rawatan selain pembedahan untuk orang yang menderita penyakit Crohn yang teruk. Kini terdapat beberapa pilihan:
- adalimumab (Humira, Pengecualian)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Anda mesti bekerjasama dengan syarikat insurans anda untuk mengetahui sama ada ahli biologi tertentu dilindungi di bawah rancangan anda.
Sudah jelas bahawa ubat-ubatan biologi telah meningkatkan kemungkinan untuk merawat penyakit Crohn dan masalah autoimun yang lain. Penyelidikan terus berkembang mengenai biologi, menjadikan kemungkinan lebih banyak pilihan rawatan tersedia pada masa akan datang.
Pada akhirnya, rancangan rawatan anda adalah keputusan yang paling baik dibuat oleh doktor anda.
