Gambaran keseluruhan
Fibrosis hati berlaku apabila tisu hati yang sihat menjadi parut dan oleh itu tidak dapat berfungsi dengan baik. Fibrosis adalah tahap pertama parut hati. Kemudian, jika lebih banyak hati menjadi parut, ia dikenali sebagai sirosis hati.
Walaupun beberapa kajian pada hewan menunjukkan potensi hati untuk tumbuh semula atau sembuh sendiri, setelah kerusakan hati dilakukan pada manusia, hati biasanya tidak sembuh. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah fibrosis menjadi lebih teruk.
Apakah tahap fibrosis hati?
Terdapat beberapa skala tahap fibrosis hati yang berbeza, di mana doktor menentukan tahap kerosakan hati. Oleh kerana pementasan dapat bersifat subjektif, setiap skala mempunyai batasannya sendiri. Seorang doktor mungkin menganggap hati sedikit lebih parah daripada yang lain. Walau bagaimanapun, doktor biasanya akan menetapkan tahap fibrosis hati kerana ia membantu pesakit dan doktor lain memahami sejauh mana hati seseorang terjejas.
Salah satu sistem pemarkahan yang lebih popular adalah sistem pemarkahan METAVIR. Sistem ini memberikan skor untuk "aktiviti" atau ramalan bagaimana fibrosis berkembang, dan untuk tahap fibrosis itu sendiri. Doktor biasanya dapat memberikan skor ini hanya setelah mengambil biopsi atau tisu sampel sekeping hati. Gred aktiviti berkisar antara A0 hingga A3:
- A0: tiada aktiviti
- A1: aktiviti ringan
- A2: aktiviti sederhana
- A3: aktiviti yang teruk
Tahap fibrosis berkisar antara F0 hingga F4:
- F0: tiada fibrosis
- F1: fibrosis portal tanpa septa
- F2: fibrosis portal dengan sedikit septa
- F3: banyak septa tanpa sirosis
- F4: sirosis
Oleh itu, seseorang yang mempunyai bentuk penyakit yang paling teruk akan mendapat skor A3, F4 METAVIR.
Sistem pemarkahan lain ialah Batts dan Ludwig, yang memberi gred fibrosis pada skala darjah 1 hingga gred 4, dengan gred 4 menjadi yang paling teruk. Persatuan Antarabangsa Kajian Hati (IASL) juga mempunyai sistem pemarkahan dengan empat kategori yang terdiri dari hepatitis kronik minimum hingga hepatitis kronik yang teruk.
Apakah simptom fibrosis hati?
Doktor tidak sering mendiagnosis fibrosis hati pada tahap ringan hingga sederhana. Ini kerana fibrosis hati biasanya tidak menyebabkan gejala sehingga lebih banyak hati rosak.
Apabila seseorang mengalami penyakit hati, mereka mungkin mengalami gejala yang merangkumi:
- kehilangan selera makan
- kesukaran berfikir dengan jelas
- penumpukan cecair di kaki atau perut
- penyakit kuning (di mana kulit dan mata kelihatan kuning)
- loya
- penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- kelemahan
Menurut sebuah kajian, sekitar 6 hingga 7 persen populasi dunia menderita fibrosis hati dan tidak mengetahuinya kerana mereka tidak mengalami gejala.
Apakah penyebab fibrosis hati?
Fibrosis hati berlaku setelah seseorang mengalami kecederaan atau keradangan di hati. Sel-sel hati merangsang penyembuhan luka. Semasa penyembuhan luka ini, protein berlebihan seperti kolagen dan glikoprotein menumpuk di hati. Akhirnya, setelah banyak keadaan pembaikan, sel hati (dikenali sebagai hepatosit) tidak lagi dapat memperbaiki diri. Lebihan protein membentuk tisu parut atau fibrosis.
Terdapat beberapa jenis penyakit hati yang boleh menyebabkan fibrosis. Ini termasuk:
- hepatitis autoimun
- halangan hempedu
- beban besi
- penyakit hati berlemak bukan alkohol, yang merangkumi hati berlemak tanpa alkohol (NAFL) dan steatohepatitis bukan alkohol (NASH)
- hepatitis B dan C virus
- penyakit hati alkohol
Menurut The Lancet, penyebab fibrosis hati yang paling biasa adalah penyakit hati berlemak tanpa alkohol (NAFLD), sementara yang kedua adalah penyakit hati alkoholik kerana berlebihan minum alkohol jangka panjang.
Pilihan rawatan
Pilihan rawatan untuk fibrosis hati biasanya bergantung kepada penyebab utama fibrosis. Seorang doktor akan merawat penyakit yang mendasari, jika boleh, untuk mengurangkan kesan penyakit hati. Contohnya, jika seseorang meminum alkohol secara berlebihan, doktor mungkin mengesyorkan program rawatan untuk membantu mereka berhenti minum. Sekiranya seseorang menghidap NAFLD, doktor mungkin mengesyorkan membuat perubahan diet untuk menurunkan berat badan dan mengambil ubat untuk meningkatkan kawalan gula darah yang lebih baik. Bersenam dan menurunkan berat badan juga dapat membantu mengurangkan perkembangan penyakit ini.
Seorang doktor juga boleh menetapkan ubat-ubatan yang dikenali sebagai antifibrotik, yang terbukti dapat mengurangkan kemungkinan terjadinya parut hati. Antifibrotik yang ditetapkan biasanya bergantung pada keadaan perubatan yang mendasari. Contoh rawatan ini termasuk:
- penyakit hati kronik: perencat ACE, seperti benazepril, Lisinopril, dan ramipril
- virus hepatitis C: a-Tocopherol atau interferon-alpha
- steatohepatitis bukan alkohol: agonis PPAR-alpha
Walaupun para penyelidik melakukan banyak ujian untuk mencari ubat yang dapat membalikkan kesan fibrosis hati, tidak ada ubat yang dapat menyelesaikannya saat ini.
Sekiranya fibrosis hati seseorang meningkat ke mana hati mereka sangat parut dan tidak berfungsi, satu-satunya rawatan seseorang adalah dengan menjalani pemindahan hati. Walau bagaimanapun, senarai menunggu untuk jenis transplantasi ini dan tidak setiap orang adalah calon pembedahan.
Diagnosis
Biopsi hati
Secara tradisional, doktor menganggap mengambil biopsi hati sebagai "standard emas" ujian untuk fibrosis hati. Ini adalah prosedur pembedahan di mana doktor akan mengambil sampel tisu. Pakar yang dikenali sebagai ahli patologi akan memeriksa tisu untuk mengetahui adanya parut atau fibrosis.
Elastografi sementara
Pilihan lain adalah ujian pencitraan yang dikenali sebagai elastografi sementara. Ini adalah ujian yang mengukur seberapa kaku hati. Apabila seseorang mempunyai fibrosis hati, sel-sel yang berparut menjadikan hati lebih kaku. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi frekuensi rendah untuk mengukur seberapa keras tisu hati. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan positif palsu di mana tisu hati kelihatan kaku, tetapi biopsi tidak menunjukkan parut hati.
Ujian bukan pembedahan
Walau bagaimanapun, doktor telah dapat menggunakan ujian lain yang tidak memerlukan pembedahan untuk menentukan kemungkinan seseorang mengalami fibrosis hati. Ujian darah ini biasanya disediakan untuk mereka yang mempunyai jangkitan hepatitis C kronik yang diketahui cenderung mengalami fibrosis hati kerana penyakitnya. Contohnya termasuk hyaluronate serum, matrix metalloproteinase-1 (MMP), dan perencat tisu matriks metalloproteinase-1 (TIMP-1).
Doktor juga boleh menggunakan ujian yang memerlukan pengiraan, seperti nisbah aminotransferase-platelet (APRI) atau ujian darah yang disebut FibroSURE yang mengukur enam penanda fungsi hati yang berbeza dan memasukkannya ke dalam algoritma sebelum memberikan skor. Walau bagaimanapun, doktor biasanya tidak dapat menentukan tahap fibrosis hati berdasarkan ujian ini.
Sebaik-baiknya, seorang doktor akan mendiagnosis seseorang dengan fibrosis hati pada peringkat lebih awal apabila keadaannya lebih baik. Namun, kerana keadaan ini biasanya tidak menyebabkan gejala pada tahap awal, doktor biasanya tidak mendiagnosis keadaannya lebih awal.
Komplikasi
Komplikasi fibrosis hati yang paling ketara ialah sirosis hati, atau parut teruk yang menjadikan hati yang rosak sehingga seseorang akan jatuh sakit. Biasanya, ini memerlukan masa yang lama untuk berlaku, seperti selama satu atau dua dekad.
Seseorang memerlukan hati mereka untuk terus hidup kerana hati bertanggungjawab untuk menyaring bahan berbahaya dalam darah dan melakukan banyak tugas lain yang penting bagi tubuh. Pada akhirnya, jika fibrosis seseorang berkembang menjadi sirosis dan kegagalan hati, mereka boleh mengalami komplikasi seperti:
- ascites (penumpukan cecair yang teruk di perut)
- ensefalopati hepatik (penumpukan produk buangan yang menyebabkan kekeliruan)
- sindrom hepatorenal
- hipertensi portal
- pendarahan varikos
Setiap keadaan ini boleh membawa maut kepada penghidap penyakit hati.
Prospek
Menurut The Lancet, sirosis hati adalah salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Oleh itu, penting bagi seseorang untuk didiagnosis dan dirawat untuk fibrosis hati seawal mungkin sebelum berkembang menjadi sirosis hati. Kerana fibrosis hati tidak selalu menimbulkan gejala, ini sukar dilakukan. Kadang kala doktor harus mempertimbangkan faktor risiko seseorang, seperti kelebihan berat badan atau peminum berat, dalam mendiagnosis fibrosis dan mengesyorkan rawatan.
