Gambaran keseluruhan
Fraktur supracondylar adalah kecederaan pada humerus, atau tulang lengan atas, pada titik paling sempit, tepat di atas siku.
Fraktur supracondylar adalah jenis kecederaan lengan atas yang paling biasa pada kanak-kanak. Mereka sering disebabkan oleh jatuh pada siku yang terentang atau pukulan langsung ke siku. Fraktur ini agak jarang berlaku pada orang dewasa.
Pembedahan tidak selalu diperlukan. Kadang-kadang pemain keras mungkin cukup untuk mempromosikan penyembuhan.
Komplikasi fraktur supracondylar boleh merangkumi kecederaan pada saraf dan saluran darah, atau penyembuhan bengkok (malunion).
Gejala fraktur supracondylar
Gejala patah tulang supracondylar termasuk:
- sakit sengit secara tiba-tiba di siku dan lengan bawah
- sekejap atau muncul semasa kecederaan
- bengkak di siku
- kebas di tangan
- ketidakupayaan untuk menggerakkan atau meluruskan lengan
Faktor risiko untuk jenis patah tulang ini
Fraktur supracondylar paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, tetapi juga boleh mempengaruhi kanak-kanak yang lebih tua. Mereka juga merupakan jenis patah tulang yang paling biasa yang memerlukan pembedahan pada kanak-kanak.
Fraktur supracondylar pernah dianggap lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa kanak-kanak perempuan sama seperti kanak-kanak lelaki mengalami keretakan jenis ini.
Kecederaan ini cenderung berlaku pada bulan-bulan musim panas.
Mendiagnosis fraktur supracondylar
Sekiranya pemeriksaan fizikal menunjukkan kemungkinan patah tulang, doktor akan menggunakan sinar-X untuk menentukan di mana patah itu berlaku, dan untuk membezakan patah tulang suprokondilar dari jenis kecederaan lain yang mungkin.
Sekiranya doktor mengenal pasti patah tulang, mereka akan mengklasifikasikannya mengikut jenis menggunakan sistem Gartland. Sistem Gartland dikembangkan oleh Dr. JJ Gartland pada tahun 1959.
Sekiranya anda atau anak anda mengalami patah lanjutan, itu bermaksud humerus telah ditolak ke belakang dari sendi siku. Ini merangkumi sekitar 95 peratus patah tulang suprokondilar pada kanak-kanak.
Sekiranya anda atau anak anda didiagnosis mengalami kecederaan lenturan, itu bermakna kecederaan tersebut disebabkan oleh putaran siku. Jenis kecederaan ini jarang berlaku.
Fraktur perpanjangan dikelaskan lagi kepada tiga jenis utama bergantung pada berapa banyak tulang lengan atas (humerus) telah dipindahkan:
- jenis 1: humerus tidak berpindah
- jenis 2: humerus berpindah sederhana
- jenis 3: humerus terlantar teruk
Pada anak-anak yang sangat muda, tulang mungkin tidak cukup keras untuk muncul dengan baik pada sinar-X. Doktor anda juga mungkin meminta sinar-X lengan yang tidak cedera untuk membuat perbandingan.
Doktor juga akan mencari:
- kelembutan di sekitar siku
- lebam atau bengkak
- had pergerakan
- kemungkinan kerosakan pada saraf dan saluran darah
- sekatan aliran darah yang ditunjukkan oleh perubahan warna tangan
- kemungkinan lebih daripada satu patah tulang di sekitar siku
- kecederaan pada tulang lengan bawah
Merawat patah tulang ini
Sekiranya anda mengesyaki anda atau anak anda mengalami patah tulang supracondylar atau jenis lain, berjumpa doktor atau pergi ke bilik kecemasan secepat mungkin.
Fraktur ringan
Pembedahan biasanya tidak diperlukan jika patah tulang adalah jenis 1 atau jenis 2 yang lebih ringan, dan jika tidak ada komplikasi.
Pemain atau serpihan boleh digunakan untuk melumpuhkan sendi dan membolehkan proses penyembuhan semula jadi bermula. Kadang-kadang serpihan digunakan terlebih dahulu untuk membiarkan bengkak turun, diikuti oleh pemain penuh.
Mungkin perlu bagi doktor untuk memasang kembali tulang sebelum meletakkan serpihan atau pelat. Sekiranya demikian, mereka akan memberi anda atau anak anda beberapa jenis ubat penenang atau anestesia. Prosedur bukan pembedahan ini disebut pengurangan tertutup.
Patah tulang yang lebih teruk
Kecederaan yang teruk mungkin memerlukan pembedahan. Dua jenis pembedahan utama adalah:
- Pengurangan tertutup dengan pin perkutan. Bersamaan dengan penyetelan semula tulang seperti yang dijelaskan di atas, doktor anda akan memasukkan pin ke dalam kulit untuk bergabung semula pada bahagian tulang yang patah. Belat digunakan untuk minggu pertama dan kemudian digantikan oleh pemeran. Ini adalah bentuk pembedahan yang paling biasa.
- Pengurangan terbuka dengan penetapan dalaman. Sekiranya perpindahan lebih parah atau terdapat kerosakan pada saraf atau saluran darah, pembedahan terbuka mungkin diperlukan.
Pengurangan terbuka hanya diperlukan sekali-sekala. Malah kecederaan jenis 3 yang lebih parah sering dapat diatasi dengan pengurangan tertutup dan penyematan perkutan.
Apa yang diharapkan semasa pemulihan
Anda atau anak anda mungkin perlu memakai pelakon atau serpihan selama tiga hingga enam minggu, sama ada dirawat melalui pembedahan atau imobilisasi sederhana.
Untuk beberapa hari pertama, membantu mengangkat siku yang cedera. Duduk di sebelah meja, letakkan bantal di atas meja, dan letakkan lengan di atas bantal. Ini semestinya tidak selesa, dan ini dapat membantu mempercepat pemulihan dengan melancarkan peredaran darah ke kawasan yang cedera.
Mungkin lebih selesa memakai baju yang longgar dan membiarkan lengan di bahagian pelekat digantung bebas. Sebagai alternatif, potong lengan baju yang lama yang tidak akan anda pakai lagi, atau beli baju yang murah yang boleh anda ubah. Itu dapat membantu menampung pemain atau serpihan.
Lawatan berkala ke doktor anda diperlukan untuk memastikan tulang yang rosak bergabung kembali dengan betul.
Doktor anda mungkin mengesyorkan latihan yang disasarkan untuk meningkatkan jarak pergerakan siku semasa penyembuhan berterusan. Terapi fizikal formal kadang-kadang diperlukan.
Apa yang perlu dilakukan selepas pembedahan
Sebilangan kesakitan mungkin berlaku setelah pin dan pelat dipasang. Doktor anda mungkin mencadangkan penghilang rasa sakit di kaunter, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau acetaminophen (Tylenol).
Adalah normal bagi demam kelas rendah untuk berkembang dalam 48 jam pertama selepas pembedahan. Hubungi doktor anda jika suhu badan anda atau anak anda melebihi 101 ° F (38.3 ° C) atau bertahan lebih dari tiga hari.
Sekiranya anak anda cedera, mereka mungkin dapat kembali ke sekolah dalam tiga hingga empat hari selepas pembedahan, tetapi mereka harus mengelakkan aktiviti sukan dan taman permainan sekurang-kurangnya enam minggu.
Sekiranya pin digunakan, pin ini biasanya dikeluarkan di pejabat doktor tiga hingga empat minggu selepas pembedahan. Selalunya tidak memerlukan anestesia dalam prosedur ini, walaupun mungkin ada ketidakselesaan. Anak-anak kadang-kadang menggambarkannya sebagai "rasanya lucu," atau "rasanya aneh."
Jumlah masa pemulihan dari patah akan berbeza. Sekiranya pin digunakan, 72 peratus jarak gerakan siku dapat dipulihkan selewat-lewatnya enam minggu selepas pembedahan. Ini meningkat kepada 94 peratus selepas 26 minggu, dan 98 peratus setelah setahun.
Komplikasi yang paling biasa adalah kegagalan tulang untuk bergabung semula dengan betul. Ini dikenali sebagai malunion. Ini boleh berlaku sehingga 50 peratus kanak-kanak yang telah dirawat secara pembedahan. Sekiranya ketidakseimbangan diakui pada awal proses pemulihan, campur tangan pembedahan cepat mungkin diperlukan untuk memastikan lengan akan sembuh dengan lurus.
Tinjauan untuk patah tulang supracondylar
Fraktur supracondylar pada humerus adalah kecederaan kanak-kanak pada siku. Sekiranya dirawat dengan cepat, baik dengan melakukan imobilisasi dengan pemeran atau pembedahan, prospek pemulihan sepenuhnya sangat baik.
