Apakah fraktur mede malleolus?
Anda mungkin tahu malleolus medial sebagai lebam yang menonjol di bahagian dalam pergelangan kaki anda. Ia sebenarnya bukan tulang yang terpisah, tetapi hujung tulang kaki anda yang lebih besar - tibia, atau tulang shinbone.
Malleolus medial adalah yang terbesar dari tiga segmen tulang yang membentuk pergelangan kaki anda. Dua yang lain adalah lateral dan posterior malleolus.
Apabila fraktur medial malleolus berlaku dengan sendirinya, ia disebut fraktur "terpencil". Tetapi patah tulang malleolus medial lebih kerap merupakan kecederaan yang melibatkan satu atau kedua-dua bahagian buku lali yang lain. Ia juga mungkin melibatkan kecederaan pada ligamen kaki.
Apabila tulang mengalami retakan atau patah, tetapi bahagian-bahagiannya tidak saling menjauh, ia disebut "tekanan" atau patah garis rambut.
Fraktur tekanan pada malleolus medial sukar dikesan.
Fraktur pergelangan kaki adalah antara patah tulang yang paling kerap berlaku pada orang dewasa, dan malleolus medial sering berlaku. Fraktur ini lebih kerap berlaku pada wanita (hampir 60 peratus) berbanding lelaki. Sedikit lebih daripada separuh daripada semua patah pergelangan kaki dewasa adalah akibat kejatuhan, dan 20 peratus disebabkan oleh kemalangan kenderaan.
Fraktur pergelangan kaki juga merupakan kecederaan kanak-kanak yang biasa. Umur puncak kecederaan adalah 11 hingga 12 tahun. Fraktur ini sering berlaku dalam sukan yang melibatkan perubahan arah secara tiba-tiba.
Gejala
Gejala patah tulang malleolus boleh merangkumi:
- kesakitan teruk segera
- bengkak di pergelangan kaki
- lebam
- kelembutan terhadap tekanan
- ketidakupayaan untuk meletakkan berat badan di bahagian yang cedera
- anjakan atau ubah bentuk tulang pergelangan kaki
Diagnosis
Doktor anda akan mendiagnosis pergelangan kaki anda dengan pemeriksaan fizikal dan manipulasi pergelangan kaki, mungkin diikuti dengan sinar-X.
Terdapat beberapa kontroversi mengenai apakah sinar-X diperlukan untuk menentukan sama ada kecederaan pergelangan kaki memang patah tulang.
Apabila bengkak tidak teruk dan pergelangan kaki dapat menanggung berat badan, kemungkinan patah tulang tidak mungkin.
Protokol perubatan yang disebut peraturan pergelangan kaki Ottawa sering digunakan untuk membantu doktor menentukan apakah sinar-X diperlukan.
Peraturan pergelangan kaki Ottawa
Peraturan pergelangan kaki Ottawa dikembangkan pada tahun 1990-an dalam usaha untuk mengurangkan kos dan beban waktu di bilik kecemasan hospital. Di bawah peraturan ini, sinar-X pergelangan kaki hanya diambil jika:
Pemeriksaan menunjukkan terdapat rasa sakit di sekitar malleolus dan pada titik-titik tertentu pada tibia atau fibula (tulang kaki)
ATAU
Anda tidak boleh berdiri di pergelangan kaki anda selepas kecederaan, dan anda tidak boleh berjalan empat langkah pada masa anda diperiksa oleh doktor
Peraturan pergelangan kaki Ottawa juga membantu menentukan sama ada sinar-X kaki juga diperlukan.
Kajian menunjukkan bahawa mengikuti peraturan pergelangan kaki Ottawa menangkap sebahagian besar patah tulang pergelangan kaki, dan menjimatkan wang dan masa di bilik kecemasan. Tetapi, sebilangan kecil patah tulang mungkin terlepas ketika peraturan Ottawa dipatuhi.
Rawatan
Rawatan kecemasan
Penting untuk mendapatkan rawatan kecemasan dengan cepat apabila patah pergelangan kaki dalam jenis apa pun disyaki.
Sekiranya terdapat luka, ia harus ditutup dengan kain kasa steril basah. Icing tidak disyorkan untuk patah tulang yang serius dengan dislokasi, kerana selesema boleh mencederakan tisu lembut. Ketahui lebih lanjut mengenai pertolongan cemas untuk patah tulang dan patah tulang.
Sekiranya disyaki patah tulang, pegawai perubatan kecemasan akan menstabilkan pergelangan kaki dengan belat.
Sekiranya terdapat kerosakan dalaman dan kehelan sendi yang jelas, doktor kecemasan atau paramedik mungkin berusaha untuk meletakkan (mengurangkan) sendi di tempat. Ini untuk mengelakkan kecederaan pada tisu lembut yang boleh menyebabkan kelewatan operasi, atau kerosakan yang lebih teruk.
Kegelapan warna kaki, yang menunjukkan pembatasan aliran darah, adalah satu tanda bahawa langkah tersebut mungkin diperlukan. Waktu perjalanan ke bilik kecemasan juga akan diambil kira.
Rawatan di hospital
Sekiranya patah tulang dikesan, itu tidak bermakna anda memerlukan pembedahan. Fraktur yang kurang teruk akan dirawat dengan rawatan konservatif (bukan pembedahan).
Anda mungkin dirawat dengan kaki pendek atau pendakap yang boleh ditanggalkan.
Sekiranya terdapat kerosakan pada saraf atau saluran darah, pakar ortopedik perlu menetapkan semula tulang yang rosak secepat mungkin. Penjajaran semula tulang tanpa pembedahan dikenali sebagai pengurangan tertutup.
Belat kemudian akan digunakan untuk membantu menjaga tulang lurus semasa mereka sembuh. Sekiranya patah tulang lebih serius, anda mungkin diberi pendakap patah (boot) atau pelempar.
Anda mungkin diberi antibiotik untuk mencegah jangkitan, terutama jika terdapat luka luaran.
Pembedahan
Sebilangan besar fraktur medial memerlukan pembedahan walaupun pada fraktur yang berpindah minimum (di mana terdapat 2 milimeter atau lebih pemisahan fragmen patah tulang). Ini kerana lapisan tulang, yang disebut periosteum, akan melipat ke tempat patah pada masa kecederaan, yang tidak akan terlihat pada sinar-X. Sekiranya membran ini tidak dikeluarkan dari antara serpihan tulang, patah tulang mungkin tidak sembuh, dan fraktur nonunion dapat berkembang.
Anda biasanya akan mengalami bius umum atau daerah untuk pembedahan. Pembedahan seperti itu biasanya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar - iaitu, anda tidak perlu tinggal di hospital semalaman.
Sekiranya kecederaan itu mendorong tulang keluar dari tempatnya, doktor anda mungkin memutuskan untuk menggunakan jenis pembedahan yang dikenali sebagai pengurangan terbuka dan penetapan dalaman (ORIF).
Pengurangan terbuka bermaksud bahawa pakar bedah meletakkan semula tulang yang patah semasa pembedahan, sementara ia dapat dilihat.
Fiksasi dalaman bermaksud penggunaan skru, batang, piring, atau wayar khas untuk menahan tulang di tempat semasa ia sembuh.
Komplikasi
Lebam (hematoma) dan kematian sel (nekrosis) di pinggir luka adalah komplikasi yang paling biasa.
Anda mempunyai peluang 2 persen untuk mengalami beberapa jangkitan selepas pembedahan.
Sekiranya berlaku patah tulang serius yang melibatkan perpindahan tulang, tekanan dalaman dapat membunuh sel-sel tisu lembut di sekitar pergelangan kaki (nekrosis). Ini boleh menyebabkan kerosakan kekal.
Selepas patah tulang, ada kemungkinan 10 peratus kemungkinan anda mengalami beberapa tahap artritis di pergelangan kaki sepanjang hayat anda.
Pemulihan
Tanpa pembedahan
Walaupun dengan rawatan konservatif, ia memerlukan masa untuk kembali ke aktiviti normal. Selepas rawatan konservatif, sebilangan orang dapat melakukan sedikit penekanan berat badan dengan segera. Doktor dan ahli terapi fizikal anda akan membimbing anda berapa banyak dan berapa lama. Meletakkan berat pada pergelangan kaki yang cedera dapat menunda penyembuhan atau menyebabkan kecederaan baru.
Memerlukan tulang sekurang-kurangnya enam minggu untuk sembuh. Doktor anda akan menggunakan sinar-X untuk memantau penyembuhan tulang. Ini mungkin lebih kerap berlaku sekiranya patah tulang berlaku tanpa pembedahan.
Dengan pembedahan
Sekiranya anda menjalani pembedahan, pemulihan mungkin lebih lama. Sebilangan besar orang boleh kembali memandu dalam masa 9 hingga 12 minggu selepas pembedahan, dan kembali ke kebanyakan aktiviti harian dalam 3 hingga 4 bulan. Untuk sukan, ia akan memakan masa lebih lama.
Seorang ahli terapi fizikal boleh mengunjungi anda di hospital selepas pembedahan untuk membantu anda bangun dari tempat tidur dan berjalan kaki atau berjalan kaki. Pakar bedah ortopedik anda akan menentukan jumlah berat badan yang boleh anda pakai pada kaki anda dan boleh mengubahnya seiring berjalannya waktu. Kemudian, ahli terapi akan bekerjasama dengan anda untuk mengembalikan pergerakan ke pergelangan kaki dan kekuatan otot yang terlibat.
Anda mungkin akan memakai pendakap atau pelindung yang boleh ditanggalkan selepas pembedahan.
Kecuali pada kanak-kanak, sebarang skru atau plat yang dipasang akan dibiarkan melainkan ia menyebabkan masalah.
Doktor anda akan membimbing anda dalam pengurusan kesakitan. Ini mungkin termasuk ubat penghilang rasa sakit di luar kaunter dan juga ubat penahan sakit yang diresepkan.
Prospek
Walaupun patah tulang belakang malleolus boleh menjadi kecederaan serius, prospek pemulihannya baik, dan komplikasi jarang terjadi.
Sangat penting untuk mengikuti arahan doktor dan ahli terapi fizikal anda, dan jangan keterlaluan. Mencuba mempercepat pemulihan anda boleh menyebabkan masalah baru, malah memerlukan pembedahan kedua.
