Ada beberapa cara untuk diperiksa untuk barah kolorektal, tetapi tidak semuanya diciptakan sama, menurut laporan baru.
Draf laporan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS mengenai pengesanan kanser kolorektal mengesyorkan pemeriksaan bermula pada usia 50 tahun.
Pasukan petugas mendapati tiga jenis ujian yang paling berguna, dengan dua kaedah saringan biasa kurang diinginkan.
Salah satu pendekatan yang disyorkan ialah menjalani ujian darah okultik fecal berasaskan guaiac atau ujian imunokimia fecal (FIT) setiap tahun. Kedua-duanya mencari darah dalam najis tetapi dengan cara yang berbeza.
Yang lain adalah gabungan FIT tahunan dan sigmoidoskopi fleksibel setiap 10 tahun. Sigmoidoscopy adalah ujian skop yang memeriksa bahagian bawah usus besar dan dapat dilakukan tanpa ubat pelali.
Strategi yang disyorkan ketiga adalah kolonoskopi setiap 10 tahun. Kolonoskopi melihat keseluruhan usus besar dan biasanya dilakukan dengan ubat penenang.
Pasukan petugas ini menerima komen orang ramai mengenai draf cadangannya hingga 2 November.
Baca Lagi: Menakutkan Kolonoskopi? Kaedah Lain Sama Berkesan »
Kebimbangan Lebih Daripada Dua Ujian
Dalam laporan mereka, pasukan petugas mengatakan lebih banyak maklumat dan kajian diperlukan pada ujian kolonografi CT sebelum mereka dapat disahkan sebagai alat diagnostik peringkat atas.
Penulis laporan menyatakan bahawa, walaupun terdapat beberapa bukti bahawa kolonografi dapat menemui masalah yang berpotensi, biasanya ada keperluan untuk tindak lanjut diagnostik.
Di samping itu, walaupun pendedahan radiasi agak rendah semasa ujian ini, terdapat kebimbangan mengenai pendedahan jangka panjang berbanding ujian berulang.
Jenis skrin lain, yang dikenali sebagai ujian DNA najis, memerlukan lebih banyak kajian dan pasukan petugas menyatakan kebimbangan mengenai hasil positif palsu dan perlunya tindak lanjut kolonoskopi.
Walau bagaimanapun, ujian kolonografi CT dan DNA najis masih disenaraikan dan mungkin berguna dalam keadaan tertentu, kata Dr Albert Siu, ketua pasukan petugas.
"Perkara yang paling penting adalah membuat orang ditayangkan, satu atau lain cara," katanya.
Siu menyatakan bahawa, secara keseluruhan, keadaan klinikal dan pilihan pesakit akan membantu menentukan prosedur yang digunakan dalam setiap kes.
"Saya tidak mencadangkan doktor memberikan semua pilihan kepada pesakit. Bergantung pada corak latihan mereka, mereka akan memberi pesakit pilihan antara satu atau dua," kata Siu, seorang internis dan profesor di Icahn School of Medicine di Gunung Sinai di New York.
Siu menjelaskan bahawa setiap ujian mempunyai positif dan negatif.
"Sebilangan orang tidak mahu melakukan persiapan," katanya. "Ada yang tidak mahu membuat sampel tinja di rumah. Ada yang tidak menyukai pendedahan radiasi."
Apa pun yang berlaku, dia menunjukkan kajian menunjukkan bahawa, dengan pilihan yang diberikan, individu cenderung untuk menjalani pemeriksaan semacam itu.
Baca Lagi: Kanser Kolorektal Menyerang Orang Muda Lebih kerap »
Kolonoskopi Masih 'Standard Emas'
Mungkin, tetapi bagi Dr. Alan Venook, "tidak ada yang dapat menggantikan kolonoskopi."
Venook, seorang ahli onkologi, memahami bahawa matlamat pasukan petugas adalah untuk memberi pilihan kepada pesakit yang tidak akan menjalani kolonoskopi.
"Walaupun begitu, jika (ujian yang berbeza) tidak cukup baik, saya tidak pasti itu jawapannya," katanya. "Teknik-teknik lain kurang terbukti dan mungkin tidak sama atau bagus."
Sebaliknya, Venook, yang juga seorang profesor di School of Medicine di University of California, San Francisco, akan meluangkan masa untuk meneliti cara untuk membezakan mereka yang memerlukan prosedur daripada mereka yang tidak.
Sebilangan pesakit memerlukan alternatif yang lebih mudah untuk kolonoskopi, seperti ujian yang tidak memerlukan lawatan tambahan ke kemudahan perubatan, misalnya.
"Hujah saya adalah untuk meneliti [pilihan lain] dan memastikan kita tidak berpura-pura sama baiknya dengan kolonoskopi," katanya. "Memang sah [pasukan petugas] akan mengatakan 'Kami tidak mendapatkan semua orang dengan kolonoskopi, jadi kita harus melakukan perkara lain. ' Tetapi mari kita pastikan apa yang kita lakukan berfungsi dan dapat diakses. Sekiranya tidak, janganlah kita iklankan seperti itu."
Deborah Fisher yakin daya maju ujian alternatif bergantung pada tujuan pengamal.
"Saya setuju dengan pasukan petugas. Tidak ada satu pun ujian terbaik. Ia bergantung pada bagaimana anda menentukan 'terbaik.' Sekiranya anda menentukannya dengan ujian yang paling tepat untuk mencari barah kolorektal, kolonoskopi adalah pemenang yang mudah, standard emas, "kata Fisher, profesor perubatan bersekutu di Duke University." Tetapi ia juga invasif dan ada risiko komplikasi besar, seperti perforasi dan pendarahan. Bahkan ada risiko kematian yang dapat diukur. Satu dari 10.000 adalah satu dari 10.000."
Dan kolonoskopi memerlukan tahap komitmen dari pesakit, belum lagi kemampuan untuk mengatasi masalah kebolehcapaian yang berpotensi, tambahnya.
"Ini boleh menjadi [masalah] yang nyata jika anda tinggal di kawasan luar bandar dan kemudahan terdekat yang terletak empat jam lagi. Walaupun ia dibayar sepenuhnya, mungkin ada perbelanjaan di luar saku. Anda terlepas satu hari kerja. Anda memerlukan seorang pemandu, "kata Fisher.
Bagi mereka yang memilih kolonoskopi, Fisher mengatakan bahawa dia akan mengesyorkan kaedah FIT.
"Ia murah, tersedia, dan insurans membayarnya." Kajian juga menunjukkan ia meningkatkan kepatuhan terhadap pemeriksaan, katanya.
Baca Lagi: Gen Mengubah Sel Kanser Kolorektal Menjadi Tisu Sihat »
Kanser kolorektal biasa tetapi boleh dirawat
Kanser kolorektal adalah penyebab utama kematian barah kedua di Amerika Syarikat.
Pada tahun 2015, dianggarkan 133,000 orang akan didiagnosis dengan penyakit ini dan kira-kira 50,000 akan mati akibatnya.
Ia paling kerap didiagnosis pada orang dewasa berumur 65 hingga 74 tahun. Umur rata-rata kematian akibat barah kolorektal adalah 73 tahun.
Dengan pengesanan awal, kata pakar perubatan, penyakit ini mudah disembuhkan.
Namun, kira-kira 30 peratus penduduk AS berusia lebih dari 50 tahun tidak pernah menjalani kolonoskopi.
"Semua ujian saringan melibatkan najis, jadi ada 'faktor yuck' menangani kotoran anda," kata Fisher. "Dengan kolonoskopi anda harus bersiap dan ada lebih banyak kotoran. Orang tidak terlalu teruja mengenainya."
Walaupun ujian darah lebih mudah, tidak ada yang setepat ujian tinja, kata Fisher.
"Ujian darah mungkin membuat lebih banyak orang bersemangat untuk menjalani pemeriksaan untuk kanser kolorektal dan menghilangkan 'faktor yuck,' tetapi kita belum sampai di sana," kata Fisher.
