Gambaran keseluruhan
Fibrilasi atrium (AFib) adalah istilah perubatan untuk irama jantung yang tidak teratur. Terdapat banyak kemungkinan penyebab AFib. Ini termasuk penyakit jantung valvular, di mana penyimpangan pada injap jantung seseorang membawa kepada irama jantung yang tidak normal.
Walau bagaimanapun, banyak orang dengan AFib tidak mempunyai penyakit jantung katup. Sekiranya anda menghidap AFib bukan disebabkan oleh penyakit jantung valvular, ia sering disebut AFib nonvolvular.
Masih belum ada definisi standard AFib nonvolvular. Doktor masih memutuskan penyebab AFib yang mana yang harus dipertimbangkan sebagai valvular dan mana yang harus dianggap sebagai bukan varikos.
Kajian menunjukkan bahawa terdapat beberapa perbezaan dalam rawatan antara kedua-dua jenis umum. Para penyelidik melihat rawatan mana yang paling sesuai untuk AFib nonvavular atau valvular.
Gejala fibrilasi atrium nonvavular
Anda boleh menghidap AFib dan tidak mengalami sebarang gejala. Sekiranya anda mengalami gejala AFib, mereka mungkin termasuk:
- ketidakselesaan dada
- berdebar-debar di dada anda
- berdebar-debar jantung
- ringan kepala atau merasa pingsan
- sesak nafas
- keletihan yang tidak dapat dijelaskan
Penyebab fibrilasi atrium nonvavular
Penyebab AFib yang tidak berkala boleh merangkumi:
- pendedahan kepada perangsang jantung, seperti alkohol, kafein, atau tembakau
- apnea tidur
- tekanan darah tinggi
- masalah paru-paru
- hipertiroidisme, atau kelenjar tiroid yang terlalu aktif
- tekanan kerana penyakit yang teruk, seperti radang paru-paru
Penyebab AFib katup termasuk mempunyai injap jantung prostetik atau keadaan yang dikenali sebagai stenosis injap mitral. Doktor belum bersetuju jika jenis penyakit injap jantung lain harus dimasukkan dalam definisi AFib valvular.
Mendiagnosis fibrilasi atrium bukan selular
Sekiranya anda tidak mempunyai simptom AFib, doktor anda mungkin menemui irama jantung yang tidak teratur semasa anda diuji untuk keadaan yang tidak berkaitan. Mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya tentang sejarah perubatan anda dan sejarah kesihatan keluarga anda. Mereka kemungkinan besar akan meminta anda melakukan ujian lebih lanjut.
Ujian untuk AFib merangkumi:
- elektrokardiogram
- echocardiogram
- ujian tekanan
- x-Ray dada
- ujian darah
Rawatan untuk fibrilasi atrium nonvavular
Doktor anda mungkin mengesyorkan ubat-ubatan atau prosedur tertentu untuk merawat AFib nonvavular.
Ubat-ubatan
Sekiranya anda mempunyai jenis AFib, doktor anda mungkin menetapkan ubat antikoagulan. Ini kerana AFib dapat menyebabkan ruang jantung anda bergetar, mencegah darah bergerak melaluinya secepat normal.
Apabila darah berhenti terlalu lama, darah akan mula membeku. Sekiranya gumpalan terbentuk di jantung anda, ia boleh menyebabkan penyumbatan yang menyebabkan serangan jantung atau strok. Antikoagulan dapat membantu menjadikan darah anda tidak mudah membeku.
Terdapat beberapa jenis antikoagulan. Antikoagulan ini dapat berfungsi dengan cara yang berbeza untuk mengurangkan kemungkinan darah anda membeku.
Doktor boleh menetapkan ubat antikoagulan yang dikenali sebagai antagonis vitamin K untuk orang dengan AFib valvular. Antagonis vitamin K menyekat kemampuan tubuh anda untuk menggunakan vitamin K. Kerana badan anda memerlukan vitamin K untuk membuat gumpalan, menyekatnya dapat membuat darah anda tidak mudah membeku. Warfarin (Coumadin) adalah sejenis antagonis vitamin K.
Walau bagaimanapun, mengambil antagonis vitamin K memerlukan lawatan doktor secara berkala untuk memeriksa seberapa baik antikoagulan berfungsi. Anda juga harus menjaga kebiasaan pemakanan yang berhati-hati sehingga anda tidak mengambil terlalu banyak vitamin K dari diet anda.
Ubat-ubatan baru, yang kini disyorkan untuk mengatasi warfarin, berfungsi dengan cara yang berbeza untuk mengurangkan pembekuan darah yang tidak memerlukan pemantauan ini. Ini mungkin menjadikan mereka lebih baik daripada antagonis vitamin K untuk orang dengan AFib nonvarvular.
Ubat baru ini dipanggil antikoagulan oral non-vitamin K (NOAC). Mereka berfungsi dengan menghambat trombin, zat yang diperlukan agar darah anda membeku. Contoh NOAC adalah:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Sebagai tambahan kepada antikoagulan, doktor boleh memberi ubat untuk membantu menjaga irama jantung anda. Ini termasuk:
- dofetilide (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Prosedur
Doktor anda juga boleh mengesyorkan prosedur yang dapat membantu "menetapkan semula" jantung anda sehingga berdegup dengan irama. Prosedur ini merangkumi:
- Kardioversi. Dalam kardioversi, arus elektrik dihantar ke jantung anda untuk berusaha mengembalikan irama ke irama sinus yang normal, yang merupakan degupan jantung biasa, dan sekata.
- Pengaburan. Ini melibatkan parut atau kerosakan bahagian jantung anda yang sengaja menghantar isyarat elektrik yang tidak teratur sehingga jantung anda akan berdegup dengan irama lagi.
Tinjauan untuk fibrilasi atrium bukan selular
Orang dengan AFib valvular berisiko lebih besar untuk pembekuan darah. Walau bagaimanapun, semua orang dengan AFib masih berisiko lebih besar untuk pembekuan darah daripada mereka yang tidak mempunyai AFib.
Sekiranya anda fikir anda menghidap AFib, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka biasanya boleh menggunakan elektrokardiogram untuk menilai irama jantung anda. Dari situ, mereka dapat menentukan sama ada AFib anda berbentuk valvular atau nonvalvular dan menetapkan rancangan rawatan yang terbaik untuk anda.
Soal Jawab: Rivaroxaban vs warfarin
S:
Saya mempunyai AFib tidak selanjar. Antikoagulan mana yang lebih baik, rivaroxaban atau warfarin?
J:
Warfarin dan rivaroxaban berfungsi berbeza, dan masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukan. Kelebihan ubat-ubatan seperti rivaroxaban ialah anda tidak perlu memantau pembekuan darah atau menyekat diet anda, mereka mempunyai lebih sedikit interaksi ubat, dan mereka bekerja dengan cepat. Rivaroxaban didapati berfungsi sebagai warfarin untuk pencegahan strok atau pembekuan darah. Kelemahan rivaroxaban adalah bahawa ia boleh menyebabkan pendarahan gastrointestinal lebih kerap daripada warfarin. Tinjauan terhadap ujian ubat baru-baru ini menunjukkan bahawa NOAC mengurangkan kematian semua penyebab sekitar 10 peratus.
Elaine K. Luo, MD Answers mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
