Gambaran keseluruhan
Fibrilasi atrium (AFib) adalah keadaan yang menyebabkan jantung anda berdegup dalam irama yang tidak teratur. Satu cara untuk mengklasifikasikan AFib adalah dengan apa yang menyebabkannya. AFib Valvular dan AFib nonvolvular adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan AFib disebabkan oleh dua faktor yang berbeza.
AFib dianggap valvular apabila dilihat pada orang yang mengalami gangguan injap jantung atau injap jantung prostetik. Nonibulvular AFib umumnya merujuk kepada AFib yang disebabkan oleh perkara lain, seperti tekanan darah tinggi atau tekanan.
Masih ada beberapa perdebatan mengenai bagaimana tepat untuk menentukan AFib valvular. Di mana sahaja dari 4 hingga 30 peratus orang dengan AFib dianggap mempunyai AFib valvular. Rentang yang luas mungkin disebabkan oleh kurangnya konsensus mengenai penyebab mana yang harus dikira sebagai valvular.
Doktor anda akan mempertimbangkan jenis AFib yang anda miliki sebelum menetapkan rawatan. AFib nonvolvular dan valvular sering diperlakukan secara berbeza.
Gejala AFib valvular
Mungkin ada AFib dan tidak mengalami gejala. Anda boleh mengalami keadaan selama bertahun-tahun dan tidak menyedarinya sehingga anda menjalani ujian fizikal dan menjalani elektrokardiogram (EKG). Sekiranya anda mengalami gejala AFib, mereka mungkin termasuk:
- sakit dada
- kekeliruan
- pening
- keletihan
- jantung berdebar-debar, yang boleh membuat anda seolah-olah jantung anda terbalik atau berlumba
- ringan kepala
- sesak nafas
- kelemahan yang tidak dapat dijelaskan
Anda mungkin masuk dan keluar dari AFib. Ini dikenali sebagai AFib paroxysmal. Sekiranya anda mempunyai AFib lebih dari 12 bulan, ia dikenali sebagai AFib berterusan yang lama.
Punca AFib valvular
Definisi standard AFv valvular belum ada. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab AFib valvular yang diterima umum:
Stenosis injap mitral
Dalam stenosis injap mitral, ukuran injap mitral lebih kecil dari biasanya. Injap mitral menghubungkan atrium kiri jantung anda ke ventrikel kiri. Akibat dari keadaan ini, darah tidak mengalir normal ke ventrikel kiri. Ini mengakibatkan degupan jantung tidak teratur.
Demam reumatik adalah penyebab stenosis injap mitral yang paling biasa. Walaupun keadaan ini tidak begitu biasa di Amerika Syarikat lagi, demam reumatik masih berlaku di negara-negara membangun.
Injap jantung buatan
Penyebab lain AFib valvular adalah injap jantung buatan. Injap jantung buatan digunakan untuk menggantikan injap jantung yang berpenyakit atau parut. Injap boleh dibuat dari bahan yang berbeza, termasuk:
- injap jantung mekanikal
- injap tisu dari penderma haiwan
- injap tisu dari penderma manusia
Mendiagnosis AFib valvular
Sekiranya anda tidak mempunyai simptom AFib, doktor anda mungkin menemui irama jantung yang tidak teratur semasa anda diuji untuk keadaan yang tidak berkaitan. Sekiranya doktor anda menganggap anda menghidap AFib, mereka akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai keluarga dan sejarah perubatan anda. Mereka juga akan meminta anda melakukan ujian lebih lanjut.
Sebagai tambahan kepada EKG, ujian lain untuk AFib termasuk:
- echocardiogram
- ekokardiografi tekanan
- x-Ray dada
- ujian darah
Rawatan AFib valvular
Doktor anda mungkin menggunakan beberapa rawatan yang berbeza untuk mencegah pembekuan darah dan mengawal degupan jantung dan irama anda.
Mencegah pembekuan darah
Ubat antikoagulasi membantu mengurangkan kemungkinan pembekuan darah. Ubat ini penting jika anda mempunyai injap jantung buatan. Ini kerana gumpalan darah dapat terbentuk pada risalah atau penutup injap buatan.
Antikoagulan yang paling biasa adalah antagonis vitamin K, seperti warfarin (Coumadin). Antikoagulan ini menyekat kemampuan tubuh anda untuk menggunakan vitamin K, yang diperlukan untuk membuat bekuan.
Antikoagulan yang lebih baru, yang dikenali sebagai antikoagulan oral non-vitamin K (NOAC), juga muncul di pasaran. Ini termasuk rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), dan edoxaban (Savaysa). Walau bagaimanapun, antikoagulan yang lebih baru ini tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai AFib valvular, terutama yang mempunyai injap jantung mekanikal.
Menurut kajian 2013 pada orang dengan injap jantung mekanikal, peserta yang mengambil dabigatran lebih cenderung mengalami episod pendarahan dan pembekuan darah daripada mereka yang mengambil warfarin. Para penyelidik menghentikan kajian lebih awal kerana peningkatan kejadian pembekuan darah pada orang yang mengambil antikoagulan yang lebih baru.
Mengawal degupan jantung dan irama
Doktor anda mungkin menggunakan prosedur yang dikenali sebagai kardioversi untuk menetapkan semula irama jantung anda. Ini melibatkan penghantaran kejutan elektrik ke jantung anda untuk memulakan semula aktiviti elektriknya.
Ubat-ubatan tertentu juga dapat membantu mengekalkan irama jantung anda. Contohnya merangkumi:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenon (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Prosedur yang lebih invasif, seperti ablasi kateter, juga tersedia untuk memulihkan irama jantung. Sebelum mengesyorkan ablasi, doktor anda akan mempertimbangkan keseluruhan kesihatan anda dan sama ada antikoagulan telah berfungsi untuk anda.
Prospek AFib injap
Mengalami stenosis injap mitral atau injap jantung mekanikal akan meningkatkan risiko pembekuan darah. Mempunyai AFib meningkatkan risiko ini lebih jauh. Orang yang mempunyai AFib valvular lebih cenderung mengalami pembekuan darah daripada orang yang mempunyai penyakit jantung nonvarvular.
Sekiranya anda mempunyai AFib valvular, rawatan dengan antikoagulan dan campur tangan lain untuk mengawal degupan jantung dapat membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok.
