Apakah strok iskemia?
Strok iskemia adalah salah satu daripada tiga jenis strok. Ia juga disebut sebagai iskemia otak dan iskemia serebrum.
Jenis strok ini disebabkan oleh penyumbatan pada arteri yang membekalkan darah ke otak. Penyumbatan mengurangkan aliran darah dan oksigen ke otak, menyebabkan kerosakan atau kematian sel otak. Sekiranya peredaran darah tidak dapat dipulihkan dengan cepat, kerosakan otak dapat kekal.
Kira-kira 87 peratus daripada semua strok adalah strok iskemia.
Jenis strok utama yang lain adalah strok hemoragik, di mana saluran darah di otak pecah dan menyebabkan pendarahan. Pendarahan memampatkan tisu otak, merosakkan atau membunuhnya.
Jenis strok ketiga adalah serangan iskemik sementara (TIA), juga dikenal sebagai ministroke. Jenis strok ini disebabkan oleh penyumbatan sementara atau penurunan aliran darah ke otak. Gejala biasanya hilang dengan sendirinya.
Apa simptomnya?
Gejala spesifik strok iskemia bergantung pada kawasan otak yang terkena. Gejala-gejala tertentu adalah biasa di kebanyakan strok iskemia, termasuk:
- masalah penglihatan, seperti buta sebelah mata atau penglihatan berganda
- kelemahan atau kelumpuhan pada anggota badan anda, yang mungkin terdapat pada satu atau kedua-dua belah pihak, bergantung pada arteri yang terkena
- pening dan vertigo
- kekeliruan
- kehilangan koordinasi
- terkulai muka di satu sisi
Setelah gejala bermula, sangat penting untuk mendapatkan rawatan secepat mungkin. Ini menjadikan kemungkinan kerosakan itu kekal. Sekiranya anda rasa seseorang mengalami strok, nilaikannya dengan CEPAT:
- Muka. Adakah sebelah wajah mereka terkulai dan sukar untuk bergerak?
- Senjata. Sekiranya mereka mengangkat tangan, adakah satu lengan melayang ke bawah, atau adakah mereka mengalami kesukaran yang signifikan untuk mengangkat lengan mereka?
- Ucapan. Adakah ucapan mereka tidak jelas atau aneh?
- Masa. Sekiranya jawapan bagi salah satu daripada soalan ini adalah ya, inilah masanya untuk menghubungi perkhidmatan kecemasan tempatan anda.
Walaupun TIA berlangsung dalam jangka masa yang singkat dan biasanya sembuh sendiri, ia juga memerlukan doktor. Ini boleh menjadi tanda amaran strok iskemia penuh.
Apa yang menyebabkan strok iskemia?
Strok iskemia berlaku apabila arteri yang membekalkan darah ke otak disekat oleh gumpalan darah atau penumpukan lemak, yang disebut plak. Penyumbatan ini boleh muncul di leher atau tengkorak.
Gumpalan biasanya bermula di jantung dan bergerak melalui sistem peredaran darah. Gumpalan boleh pecah sendiri atau tersekat di arteri. Apabila ia menyekat arteri otak, otak tidak mendapat cukup darah atau oksigen, dan sel-sel mula mati.
Strok iskemia yang disebabkan oleh penumpukan lemak berlaku apabila plak terlepas dari arteri dan bergerak ke otak. Plak juga dapat menumpuk di arteri yang membekalkan darah ke otak dan menyempitkan arteri yang cukup untuk menyebabkan strok iskemia.
Iskemia global, yang merupakan jenis strok iskemia yang lebih teruk, berlaku apabila aliran oksigen ke otak sangat berkurang atau dihentikan sepenuhnya. Ini biasanya disebabkan oleh serangan jantung, tetapi juga disebabkan oleh keadaan atau kejadian lain, seperti keracunan karbon monoksida.
Apakah faktor risiko?
Keadaan peredaran darah adalah faktor risiko utama strok iskemia. Ini kerana mereka meningkatkan risiko anda untuk gumpalan atau simpanan lemak. Syarat-syarat ini merangkumi:
- tekanan darah tinggi
- aterosklerosis
- kolesterol tinggi
- fibrilasi atrium
- serangan jantung sebelum ini
- anemia sel sabit
- gangguan pembekuan
- kecacatan jantung kongenital
Faktor risiko lain termasuk:
- diabetes
- merokok
- berat badan berlebihan, terutamanya jika anda mempunyai banyak lemak perut
- penyalahgunaan alkohol berat
- penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti kokain atau metamfetamin
Strok iskemik juga lebih sering berlaku pada orang yang mempunyai sejarah keluarga strok atau yang pernah mengalami strok. Lelaki lebih cenderung daripada wanita mengalami strok iskemia, sementara orang kulit hitam mempunyai risiko lebih tinggi daripada kaum atau etnik lain. Risiko juga meningkat seiring bertambahnya usia.
Bagaimana ia didiagnosis?
Seorang doktor biasanya boleh menggunakan ujian fizikal dan sejarah keluarga untuk mendiagnosis strok iskemia. Berdasarkan gejala anda, mereka juga dapat mengetahui di mana penyumbatan itu berada.
Sekiranya anda mempunyai gejala seperti kekeliruan dan ucapan yang tidak jelas, doktor anda mungkin melakukan ujian gula darah. Ini kerana kekeliruan dan ucapan yang tidak jelas juga merupakan gejala gula darah rendah yang teruk. Ketahui lebih lanjut mengenai kesan gula darah rendah pada badan.
Imbasan CT kranial juga dapat membantu membezakan strok iskemia dari masalah lain yang menyebabkan kematian tisu otak, seperti pendarahan atau tumor otak.
Setelah doktor anda mendiagnosis strok iskemia, mereka akan cuba mengetahui kapan ia bermula dan apa punca sebenarnya. MRI adalah kaedah terbaik untuk menentukan kapan strok iskemia bermula. Ujian yang digunakan untuk menentukan punca mungkin termasuk:
- elektrokardiogram (ECG atau EKG) untuk menguji irama jantung yang tidak normal
- echocardiography untuk memeriksa jantung anda untuk pembekuan atau kelainan
- angiografi untuk melihat arteri mana yang tersekat dan betapa teruknya penyumbatan
- ujian darah untuk masalah kolesterol dan pembekuan
Komplikasi apa yang berkaitan dengan strok iskemia?
Sekiranya strok iskemia tidak dirawat dengan segera, ia boleh menyebabkan kerosakan otak atau kematian.
Bagaimana strok iskemia dirawat?
Matlamat pertama rawatan adalah untuk mengembalikan pernafasan, degupan jantung, dan tekanan darah menjadi normal. Sekiranya perlu, doktor anda akan berusaha mengurangkan tekanan di otak dengan ubat.
Rawatan utama untuk strok iskemia adalah pengaktif plasminogen tisu intravena (tPA), yang memecah gumpalan. Garis panduan 2018 dari American Heart Association (AHA) dan American Stroke Association (ASA) menyatakan bahawa tPA paling berkesan apabila diberikan dalam masa empat setengah jam dari permulaan strok. Ia tidak boleh diberikan lebih dari lima jam setelah permulaan strok. Kerana tPA boleh mengakibatkan pendarahan, anda tidak boleh menerimanya jika anda mempunyai sejarah:
- strok hemoragik
- pendarahan di otak
- pembedahan besar atau kecederaan kepala baru-baru ini
Ia juga tidak dapat digunakan oleh orang yang mengambil antikoagulan.
Sekiranya tPA tidak berfungsi, gumpalan dapat dikeluarkan melalui pembedahan. Penyingkiran bekuan mekanikal dapat dilakukan sehingga 24 jam setelah timbulnya gejala strok.
Rawatan jangka panjang termasuk aspirin (Bayer) atau antikoagulan untuk mencegah pembekuan lebih lanjut.
Sekiranya strok iskemia disebabkan oleh keadaan seperti tekanan darah tinggi atau aterosklerosis, anda perlu mendapatkan rawatan untuk keadaan tersebut. Sebagai contoh, doktor anda boleh mengesyorkan stent untuk membuka arteri yang disempitkan oleh plak atau statin untuk menurunkan tekanan darah.
Selepas strok iskemia, anda mesti tinggal di hospital untuk pemerhatian sekurang-kurangnya beberapa hari. Sekiranya strok menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan yang teruk, anda mungkin memerlukan pemulihan selepas itu untuk kembali berfungsi.
Apakah yang dimaksudkan dengan pemulihan dari strok iskemia?
Pemulihan sering diperlukan untuk mendapatkan kembali kemahiran dan koordinasi motor. Terapi kerja, fizikal, dan pertuturan mungkin juga berguna untuk membantu mendapatkan kembali fungsi yang hilang. Orang muda dan orang yang mula meningkat dengan cepat cenderung untuk pulih lebih banyak fungsi.
Sekiranya ada masalah yang masih ada setelah setahun, ia mungkin akan kekal.
Mengalami satu strok iskemia menjadikan anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap penyakit lain. Mengambil langkah untuk mengurangkan risiko anda, seperti berhenti merokok, adalah bahagian penting dalam pemulihan jangka panjang. Ketahui lebih lanjut mengenai pemulihan strok.
Apa pandangannya?
Strok iskemia adalah keadaan yang serius dan memerlukan rawatan segera. Namun, dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang dengan strok iskemia dapat pulih atau mengekalkan fungsi yang cukup untuk mengurus keperluan asas mereka. Mengetahui tanda-tanda strok iskemia dapat membantu menyelamatkan nyawa anda atau nyawa orang lain.
