Apa itu strok trombotik?
Strok trombotik adalah sejenis strok iskemia. Ini bermaksud bahagian otak cedera kerana arteri yang biasanya membekalkan darah ke dalamnya tersumbat, sehingga aliran darah berkurang atau berhenti sepenuhnya.
Menurut National Stroke Association, hampir 90 peratus daripada semua strok adalah iskemia. Kira-kira 10 peratus disebabkan oleh pendarahan di otak anda dari saluran darah yang koyak atau pecah. Ini dipanggil stroke hemoragik.
Dalam strok trombotik, arteri disekat oleh trombus (darah beku) yang terbentuk di sana. Trombus terdiri dari penumpukan kolesterol dan bahan lain yang keras, yang disebut plak.
Penyakit yang menyebabkan penumpukan disebut aterosklerosis. Tubuh anda melihat penumpukan ini sebagai kecederaan, jadi ia bertindak balas dengan menghantar faktor pembekuan untuk membentuk bekuan darah. Apabila ia cukup besar, bekuan menyekat arteri.
Vs. strok embolik
Jenis strok iskemia yang lain adalah strok embolik. Dalam kes ini, gumpalan darah, yang disebut embolus, terbentuk di bahagian lain badan. Ia bergerak dengan darah anda ke arteri di otak anda di mana ia tersekat dan menyekat arteri.
Jenis strok trombotik
Strok trombotik boleh mempengaruhi arteri besar atau kecil di otak anda:
Trombosis kapal besar
Arteri besar membekalkan darah ke bahagian otak yang lebih besar. Apabila darah beku terbentuk, kerosakan boleh berlaku dan mempengaruhi fungsi tubuh yang penting.
Selalunya, plak bertambah perlahan dari masa ke masa tanpa anda menyedari ada gejala. Gejala berlaku apabila bekuan tiba-tiba terbentuk, menyekat arteri.
Trombosis kapal kecil
Arteri kecil dijumpai jauh di dalam otak anda. Mereka membekalkan darah ke kawasan kecil otak anda. Apabila mereka tersekat, strok lakunar berlaku. Penyelidikan menganggarkan kira-kira 25 peratus daripada semua strok adalah sebatan.
Gejala strok trombotik
Gejala umum mungkin termasuk:
- sakit kepala (walaupun ini lebih kerap berlaku pada strok hemoragik)
- pening
- kekeliruan
Kadang-kadang tidak ada gejala umum.
Gejala trombosis kapal besar
Semua yang dilakukan oleh badan anda, seperti menggerakkan lengan, bercakap, dan tetap seimbang, dikendalikan oleh bahagian otak anda yang tertentu. Jadi, gejala strok trombotik kapal besar bergantung pada lokasinya dan seberapa parah kecederaannya.
Gejala yang disebabkan oleh trombosis kapal besar biasanya berlaku secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh datang secara beransur-ansur. Gejala boleh merangkumi:
- kelemahan atau kelumpuhan lengan, kaki, dan / atau muka anda di satu sisi badan anda (hemiparesis)
- mati rasa atau kehilangan sensasi di satu sisi badan anda
- kehilangan sebahagian penglihatan anda pada satu atau kedua mata
- mengimbangkan masalah yang boleh mempengaruhi berjalan, berdiri, dan tetap tegak ketika duduk
- kesukaran mencari perkataan yang tepat untuk diluahkan
- kesukaran untuk bercakap dengan jelas (dysarthria), mencari perkataan yang tepat untuk diucapkan, atau memahami apa yang anda dengar atau baca (afasia)
- kehilangan koordinasi
Gejala trombosis kapal kecil / strok lakunar
Biasanya, trombosis kapal kecil tidak mempunyai gejala. Keadaan bertambah buruk sehingga berlaku strok lacunar. Strok lakunar biasanya menyebabkan salah satu daripada lima sindrom klasik. Gejala setiap sindrom biasanya hanya mempengaruhi satu bahagian badan anda. Mereka adalah:
- Hemiparesis motor tulen: kelemahan atau kelumpuhan wajah (muka terkulai), lengan, dan / atau kaki
- Sindrom deria tulen: sensasi tidak normal
- Strok Sensorimotor: kelemahan atau kelumpuhan dan kehilangan sensasi
- Hemiparesis ataks: kelemahan dan kekejangan di lengan atau kaki
- Tangan Dysarthria-clumsy: ketidakupayaan untuk membentuk atau mengucapkan kata-kata dan pergerakan tangan yang kekok
Punca strok trombotik
Strok trombotik disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke bahagian otak anda kerana arteri tersumbat.
Faktor risiko strok trombotik adalah sama dengan aterosklerosis. Ia merangkumi:
- kolesterol tinggi
- tekanan darah tinggi
- menghisap rokok
- diabetes
- kegemukan
- kurang bersenam
Risiko anda juga lebih tinggi jika anda atau seseorang dalam keluarga anda mengalami strok trombotik. Risiko anda meningkat seiring bertambahnya usia. Strok lebih kerap berlaku pada lelaki pada usia yang lebih muda dan pada wanita pada usia yang lebih tua.
Dari semua faktor risiko, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama strok lakunar dan memainkan peranan besar dalam menyebabkannya.
Kolesterol tinggi adalah faktor risiko utama strok trombotik kapal besar.
Rawatan untuk strok trombotik
Rawatan standard semasa untuk strok iskemia adalah ubat "clot buster" yang disebut alteplase. Pengaktif plasminogen tisu ini (tPA) mesti diberikan melalui vena dalam masa 4.5 jam dari permulaan strok. Ia memecah gumpalan dan membuka arteri, sehingga darah dapat mengalir ke tisu otak lagi.
Doktor juga boleh menyuntikkan alteplase terus ke kawasan tersebut dengan bekuan dengan memasukkan kateter ke dalam arteri di pangkal paha anda dan memasukkannya ke otak anda.
Apabila trombosis kapal besar berada di arteri karotid (di leher) atau bahagian pertama arteri serebrum tengah (di otak), doktor anda akan melakukan prosedur yang disebut trombektomi mekanikal selepas tPA, jika mungkin. Ia mesti dilakukan dalam masa enam jam selepas strok.
Dalam prosedur ini, doktor anda mengeluarkan gumpalan dan meletakkan stent agar arteri terbuka dengan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri. Prosedur ini digunakan sendiri untuk pembekuan darah di saluran ini ketika tPA bukan pilihan atau tidak dianjurkan.
Imbasan CT kepala selalu dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan ia bukan stroke hemoragik. Memberi tPA kepada seseorang yang berdarah di otaknya akan meningkatkan pendarahan. Ini menjadikan strok hemoragik lebih teruk dan berpotensi mengancam nyawa.
Sekiranya anda berisiko tinggi atau pernah mengalami strok trombotik sebelumnya, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat antiplatelet untuk menjadikan darah anda lebih sukar untuk membeku untuk membantu mencegah strok pada masa akan datang. Ubat-ubatan ini termasuk:
- aspirin
- clopidogrel (Plavix)
- gabungan aspirin dan dipyridamole (Aggrenox)
Antikoagulan yang digunakan untuk merawat strok emboli, seperti warfarin (Coumadin), biasanya tidak digunakan untuk strok trombotik.
Pemulihan dari strok trombotik
Menerima rawatan yang sesuai dengan cepat adalah penting untuk hasil yang baik. Apabila bahagian otak tidak mendapat darah, sel-sel mula mati hanya dalam beberapa minit. Setelah arteri dibuka semula, tisu otak yang cedera mendapat darah kembali dan mula sembuh.
Sekiranya kerosakan tidak teruk, mungkin untuk mendapatkan kembali beberapa fungsi yang hilang disebabkan oleh strok dan mempunyai hasil yang lebih baik. Semakin lama masa antara permulaan strok dan pembukaan semula arteri, kesan jangka panjang akan anda alami.
Pemulihan sepenuhnya mungkin berlaku apabila strok trombotik berjaya dirawat dalam beberapa jam. Anda hampir dua kali lebih mungkin mendapat hasil positif jika strok iskemia dirawat dengan tPA dalam masa 4.5 jam dari permulaan gejala.
Terapi fizikal, pertuturan, dan pekerjaan penting untuk meningkatkan hasil selepas strok:
- Terapi fizikal dapat menguatkan otot anda dan membantu mengatasi masalah keseimbangan, koordinasi, berjalan, dan menangani kehilangan fungsi, seperti kelemahan pada satu sisi badan.
- Terapi pertuturan dapat membantu masalah dalam bercakap, menulis, membaca, dan menelan.
- Terapi pekerjaan membantu anda mempelajari kemahiran yang anda perlukan untuk melakukan aktiviti harian, seperti memasak dan berpakaian.
Tinjauan selepas strok trombotik
Strok trombotik boleh menjadi sukar. Ini boleh menyebabkan seseorang tidak dapat berjalan, bercakap, atau berfikir dengan jelas. Tetapi apabila didiagnosis dan berjaya dirawat dalam beberapa jam, pemulihan sepenuhnya mungkin.
Petunjuk yang paling penting dari pandangan anda adalah seberapa cepat arteri dibuka semula selepas stroke bermula. Sekiranya terlalu banyak masa berlalu sebelum arteri tersumbat dibuka, beberapa atau semua simptom boleh menjadi kekal. Anda juga tidak dapat bertahan daripada strok.
Penting untuk mengingat tanda-tanda amaran untuk strok supaya anda dapat mengenali kapan seseorang menghidapnya dan segera menghubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda.
Pembantu ingatan yang mudah dari National Stroke Association adalah "CEPAT":
- F adalah untuk pengecutan muka. Satu sisi wajah anda adalah kebas atau kemaluan dan anda mempunyai senyuman yang miring.
- A adalah untuk kelemahan lengan. Lengan anda di satu sisi kebas atau lemah dan tergelincir ke bawah apabila kedua-dua lengan diangkat.
- S adalah untuk kesukaran bercakap. Anda tidak dapat bercakap atau difahami, kata-kata anda tidak jelas, anda tidak dapat memikirkan perkataan yang ingin anda katakan, atau anda tidak dapat mengulangi ayat.
- T adalah masa untuk menghubungi 911. Ini boleh menjadi tanda anda mengalami strok, walaupun ia hanya bertahan dalam waktu yang singkat. Sekiranya anda atau seseorang di sekitar anda mempunyai salah satu daripadanya, segera hubungi 911, beritahu mereka seseorang mengalami strok, dan ingat bila gejala bermula (jadi anda boleh memberitahu doktor). Ini adalah kaedah terbaik dan terpantas untuk memulakan rawatan dan meningkatkan hasilnya.
Mencegah strok trombotik
Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu mencegah strok trombotik. Cara terbaik adalah dengan mengurangkan atau menghilangkan faktor risiko anda. Lakukan perkara berikut:
- Turunkan kolesterol anda. Ini dapat dilakukan dengan bersenam dan makan makanan yang berkolesterol rendah yang sihat. Tetapi kebanyakan orang memerlukan ubat untuk menurunkannya cukup untuk mengurangkan risiko mereka.
- Rawat tekanan darah tinggi. Penting untuk meneruskan ubat anda walaupun tekanan darah anda mencapai tahap sasaran.
- Rawat diabetes. Jaga gula darah Anda sedekat mungkin dengan kisaran normal dengan diet, senaman, dan ubat-ubatan.
- Berhenti merokok. Menurut National Stroke Association, risiko strok pada perokok adalah dua kali lebih tinggi daripada yang bukan perokok.
- Mengekalkan gaya hidup sihat. Ini mesti termasuk senaman sederhana dan diet yang sihat. Kurangkan berat badan jika diperlukan.
- Elakkan menggunakan ubat haram. Kokain dan metamfetamin dapat mengetatkan arteri anda, mengurangkan aliran darah.
