Gambaran keseluruhan
Strok berlaku semasa aliran darah ke bahagian tertentu otak anda terputus. Apabila ini berlaku, sel-sel tidak mendapat oksigen dan mulai mati, menyebabkan banyak gejala. Gejala yang paling biasa adalah perubahan ucapan dan kebas atau kelemahan wajah, kaki, atau lengan.
Penilaian cepat untuk strok, yang dikenali dengan singkatan FAST (muka, lengan, ucapan, waktu), dilihat di bawah:
- F: Periksa tetakan wajah.
- J: Pegang tangan. Adakah seseorang jatuh ke bawah?
- S: Adakah ucapan tidak normal, tertunda, atau tidak ada?
- T: Sudah tiba masanya untuk menghubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan tempatan anda sekiranya terdapat gejala ini.
Bagaimana strok mempengaruhi anda bergantung pada lokasi otak anda di mana strok berlaku.
Penilaian dan rawatan untuk strok harus dimulakan secepat mungkin. Semakin cepat rawatan kecemasan bermula, semakin besar peluang untuk mencegah kerosakan yang berpanjangan. Rawatan bergantung pada jenis strok yang anda alami.
Rawatan kecemasan untuk strok iskemia
Strok iskemia adalah jenis strok yang paling biasa. Ia berlaku apabila darah beku menyekat aliran darah ke otak anda. Rawatan ubat untuk strok jenis ini mesti dimulakan dalam masa 4.5 jam dari kejadian, menurut garis panduan 2018 dari American Heart Association (AHA) dan American Stroke Association (ASA). Ini bertujuan untuk memecahkan gumpalan darah yang menyekat atau mengganggu aliran darah di otak.
Aspirin
Doktor sering menggunakan aspirin dalam rawatan strok. Aspirin menipiskan darah anda dan bahkan dapat membantu mencegah strok di masa hadapan.
Sebagai ubat pencegahan, ia sangat berkesan untuk mencegah strok sekunder. Orang yang tidak pernah mengalami strok sebelumnya hanya boleh menggunakan aspirin sebagai ubat pencegahan jika mereka mempunyai kedua-duanya:
- risiko pendarahan yang rendah
- risiko tinggi penyakit kardiovaskular aterosklerotik, seperti strok atau serangan jantung
Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda sudah mengambil aspirin untuk keadaan lain.
Ubat strok
Doktor anda juga boleh memberikan ubat untuk memecahkan gumpalan. Ubat intravena yang biasa (IV) adalah pengaktif plasminogen tisu (tPA). Ia diberikan semasa strok aktif jika orang itu adalah calon yang baik. Ubat ini berfungsi untuk menghentikan strok dengan melarutkan bekuan yang menyebabkannya.
Selepas strok, doktor anda mungkin menetapkan ubat oral, seperti clopidogrel (Plavix) atau warfarin (Coumadin). Ini digunakan untuk mengencerkan darah anda untuk mengurangkan risiko strok pada masa akan datang. Statin juga terbukti dapat mengurangkan kejadian strok di masa hadapan.
Embolektomi kateter
Sekiranya ubat tidak memecah gumpalan darah dengan secukupnya dan jika stroknya akut, atau dilokalisasi ke satu kawasan, doktor anda mungkin menggunakan kateter untuk mengakses bekuan dan mengeluarkannya secara manual. Kateter disalurkan melalui saluran darah anda menuju ke kawasan di mana gumpalan dimasukkan. Doktor anda boleh mengeluarkan gumpalan tersebut sama ada dengan alat seperti corkscrew yang dipasang pada kateter atau dengan menggunakan agen pembekuan bekuan yang diberikan melalui kateter terus ke dalam gumpalan.
Penyingkiran bekuan mekanikal dapat dilakukan sehingga 24 jam setelah munculnya gejala strok.
Kraniotomi penyahmampatan
Strok besar boleh menyebabkan pembengkakan serius di otak. Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan jika ubat tidak dapat meredakan pembengkakan dengan cukup. Kranektomi penyahmampatan bertujuan untuk melegakan penumpukan tekanan di dalam tengkorak anda sebelum menjadi berbahaya. Untuk prosedur, pakar bedah anda akan membuka kepingan tulang di tengkorak anda di kawasan pembengkakan. Setelah tekanan dilepaskan, kepak biasanya akan dikembalikan.
Rawatan pencegahan untuk strok iskemia
Selepas prosedur kecemasan, doktor anda akan menilai kesihatan arteri anda dan menentukan apa yang perlu dilakukan untuk mencegah strok iskemia yang lain.
Perubahan gaya hidup
Langkah-langkah pencegahan pasca strok terutamanya menumpukan pada peningkatan kesihatan kardiovaskular. Ini mungkin bermaksud menurunkan tekanan darah dan menguruskan kadar gula dan kolesterol darah, atau lipid.
Ini mungkin merangkumi gabungan latihan, diet yang lebih sihat, dan ubat-ubatan seperti aspirin. Sekiranya anda merokok, berhenti merokok adalah perubahan gaya hidup yang penting untuk pencegahan strok.
Endarterektomi karotid
Prosedur ini sering dilakukan pada orang yang mengalami strok iskemia kerana arteri karotid yang tersumbat. Arteri karotid adalah saluran darah utama di leher yang membekalkan darah ke otak. Untuk prosedur ini, pakar bedah anda akan membuang plak dan penyumbatan dari arteri ini untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan risiko strok pada masa akan datang.
Pembedahan ini membawa risiko yang berkaitan dengan sebarang pembedahan. Terdapat juga risiko ia boleh menyebabkan strok lain jika plak atau gumpalan darah dilepaskan semasa operasi. Langkah perlindungan digunakan untuk membantu mengurangkan risiko ini.
Rawatan untuk strok hemoragik
Strok hemoragik berlaku apabila aneurisma otak pecah atau kebocoran saluran darah yang lemah. Ini menyebabkan darah bocor ke otak anda, menyebabkan pembengkakan dan tekanan.
Tidak seperti strok iskemia, rawatan untuk strok hemoragik tidak melibatkan pengencer darah. Ini kerana penipisan darah anda akan menyebabkan pendarahan di otak anda menjadi lebih teruk. Sekiranya anda sudah mengambil ubat penipisan darah, doktor anda mungkin memberikan ubat untuk menangkalnya atau menurunkan tekanan darah anda untuk melambatkan pendarahan di otak anda.
Pembedahan
Bergantung pada kerosakan pada kapal di otak anda, anda mungkin memerlukan pembedahan selepas stroke hemoragik. Agar pembedahan berjaya dilakukan, saluran darah yang tidak normal mesti berada di lokasi yang boleh dicapai oleh pakar bedah.
Sekiranya pakar bedah anda dapat mengakses arteri yang terkena, mereka boleh mengeluarkannya sepenuhnya. Penyingkiran mengurangkan risiko pecah masa depan. Bergantung pada lokasi dan ukuran aneurisma, pembuangan pembedahan mungkin bukan pilihan yang baik.
Pembaikan endovaskular
Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur yang disebut pembaikan endovaskular. Pakar bedah anda memasukkan wayar dan kateter nipis melalui saluran darah anda dan masuk ke aneurisma. Kemudian, mereka melepaskan gegelung dawai platinum lembut ke kawasan itu. Kawatnya setebal sehelai rambut. Gegelung ini menghasilkan jaring yang menghalang darah mengalir ke aneurisma. Ini menjauhkannya dari pendarahan atau pendarahan semula.
Keratan aneurisma
Pilihan rawatan lain adalah memotong aneurisma dengan memasang penjepit secara kekal untuk mengelakkannya berdarah lebih jauh atau pecah. Prosedur ini melibatkan pembedahan dan disyorkan apabila penggulungan tidak akan berkesan. Keratan biasanya lebih invasif daripada menggulung.
Pemulihan selepas strok
Pemulihan selepas strok bergantung pada tahap kerosakan dan bahagian otak anda yang terkena. Contohnya, jika strok berlaku di sebelah kanan otak anda, anda mungkin memerlukan pemulihan fizikal yang berfokus pada berjalan naik dan turun tangga, berpakaian, atau membawa makanan ke mulut anda. Bahagian kanan otak mengawal fungsi visual-spatial.
Anda mungkin memerlukan langkah pemulihan atau pembetulan untuk membantu:
- penyelarasan
- seimbang
- penglihatan
- kawalan usus atau pundi kencing
- ucapan
- menelan
- aktiviti motor halus, seperti menulis atau melukis
Prospek
Mengalami strok boleh menjadi kejadian yang serius dan mengancam nyawa. Namun, lebih cepat anda dinilai dan dirawat, semakin cepat anda dapat mencegah kerosakan jangka panjang pada otak dan badan anda.
Jenis strok yang berlainan memerlukan rawatan, prosedur pemulihan, dan langkah pencegahan yang berbeza. Sekiranya anda mengalami simptom strok, segera dapatkan rawatan perubatan kecemasan.
