Apa itu paraparesis?
Paraparesis berlaku apabila anda tidak dapat menggerakkan kaki. Keadaan ini juga boleh merujuk kepada kelemahan pinggul dan kaki anda. Paraparesis berbeza dengan paraplegia, yang merujuk kepada ketidakupayaan sepenuhnya untuk menggerakkan kaki anda.
Kehilangan fungsi separa ini disebabkan oleh:
- kecederaan
- gangguan genetik
- jangkitan virus
- kekurangan vitamin B-12
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengapa ini berlaku, bagaimana ia dapat hadir, serta pilihan rawatan dan banyak lagi.
Apakah simptom utama?
Paraparesis disebabkan oleh degenerasi atau kerosakan pada saluran saraf anda. Artikel ini akan merangkumi dua jenis paraparesis utama - genetik dan berjangkit.
Paraparesis spastik keturunan (HSP)
HSP adalah sekumpulan gangguan sistem saraf yang menyebabkan kelemahan dan kekakuan - atau kekejangan - pada kaki yang semakin teruk dari masa ke masa.
Kumpulan penyakit ini juga dikenali sebagai paraplegia spastik keluarga dan sindrom Strumpell-Lorrain. Jenis genetik ini diwarisi dari salah satu atau kedua ibu bapa anda.
Dianggarkan 10,000 hingga 20,000 orang di Amerika Syarikat mempunyai HSP. Gejala mungkin bermula pada usia berapa pun, tetapi bagi kebanyakan orang, mereka mula-mula diperhatikan antara usia 10 dan 40 tahun.
Bentuk HSP dimasukkan ke dalam dua kategori yang berbeza: murni dan rumit.
HSP tulen: HSP tulen mempunyai gejala berikut:
- kelemahan secara beransur-ansur dan kekejangan kaki
- kesukaran keseimbangan
- kekejangan otot di kaki
- lengkungan kaki tinggi
- perubahan sensasi di kaki
- masalah kencing, termasuk urgensi dan kekerapan
- disfungsi ereksi
HSP yang rumit: Kira-kira 10 peratus orang dengan HSP mengalami HSP yang rumit. Dalam bentuk ini, gejala merangkumi gejala HSP tulen ditambah dengan gejala berikut:
- kekurangan kawalan otot
- sawan
- kecacatan kognitif
- demensia
- masalah penglihatan atau pendengaran
- gangguan pergerakan
- neuropati periferal, yang boleh menyebabkan kelemahan, mati rasa, dan sakit, biasanya di tangan dan kaki
- ichthyosis, yang mengakibatkan kulit kering, tebal, dan bersisik
Paraparesis spastik tropika (TSP)
TSP adalah penyakit sistem saraf yang menyebabkan kelemahan, kekakuan, dan kekejangan otot kaki. Ia disebabkan oleh virus limfotrofik sel T manusia jenis 1 (HTLV-1). TSP juga dikenali sebagai myelopathy berkaitan HTLV-1 (HAM).
Ia biasanya berlaku pada orang di kawasan yang berdekatan dengan khatulistiwa, seperti:
- Caribbean
- Afrika khatulistiwa
- selatan Jepun
- Amerika Selatan
Dianggarkan 10 hingga 20 juta orang di seluruh dunia membawa virus HTLV-1. Kurang dari 3 peratus daripadanya akan terus mengembangkan TSP. TSP mempengaruhi wanita lebih banyak daripada lelaki. Ia mungkin berlaku pada usia berapa pun. Umur purata ialah 40 hingga 50 tahun.
Gejala termasuk:
- kelemahan secara beransur-ansur dan kekejangan kaki
- sakit belakang yang mungkin memancar ke bawah kaki
- paresthesia, atau perasaan terbakar atau gatal
- masalah fungsi kencing atau usus
- disfungsi ereksi
- keadaan kulit yang meradang, seperti dermatitis atau psoriasis
Dalam kes yang jarang berlaku, TSP boleh menyebabkan:
- keradangan mata
- artritis
- keradangan paru-paru
- keradangan otot
- mata kering berterusan
Apa yang menyebabkan paraparesis?
Punca HSP
HSP adalah gangguan genetik, yang bermaksud ia diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak. Terdapat lebih daripada 30 jenis genetik dan subtipe HSP. Gen boleh diturunkan dengan kaedah warisan yang dominan, resesif, atau berkaitan dengan X.
Tidak semua kanak-kanak dalam keluarga akan mengalami gejala. Walau bagaimanapun, mereka mungkin pembawa gen yang tidak normal.
Kira-kira 30 peratus orang dengan HSP tidak mempunyai sejarah keluarga mengenai penyakit ini. Dalam kes ini, penyakit ini bermula secara rawak sebagai perubahan genetik baru yang tidak diwarisi dari kedua ibu bapa.
Punca TSP
TSP disebabkan oleh HTLV-1. Virus ini boleh ditularkan dari seorang ke orang lain melalui:
- penyusuan susu ibu
- berkongsi jarum yang dijangkiti semasa penggunaan ubat intravena
- aktiviti seksual
- perjalanan darah
Anda tidak boleh menyebarkan HTLV-1 melalui hubungan biasa, seperti berjabat tangan, berpelukan, atau berkongsi bilik mandi.
Kurang daripada 3 peratus orang yang dijangkiti virus HTLV-1 mengembangkan TSP.
Bagaimana ia didiagnosis?
Mendiagnosis HSP
Untuk mendiagnosis HSP, doktor anda akan memeriksa anda, meminta sejarah keluarga anda, dan mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala anda.
Doktor anda boleh memerintahkan ujian diagnostik, termasuk:
- elektromiografi (EMG)
- kajian pengaliran saraf
- Imbasan MRI otak dan saraf tunjang anda
- kerja darah
Hasil ujian ini akan membantu doktor anda membezakan antara HSP dan kemungkinan penyebab gejala anda yang lain. Ujian genetik untuk beberapa jenis HSP juga tersedia.
Mendiagnosis TSP
TSP biasanya didiagnosis berdasarkan gejala anda dan kemungkinan anda terdedah kepada HTLV-1. Doktor anda mungkin bertanya tentang sejarah seksual anda dan sama ada anda pernah menyuntik ubat sebelum ini.
Mereka juga boleh memerintahkan MRI saraf tunjang anda atau keran tulang belakang untuk mengumpulkan sampel cecair serebrospinal. Cecair dan darah tulang belakang anda akan diuji untuk virus atau antibodi terhadap virus.
Apa pilihan rawatan yang ada?
Rawatan untuk HSP dan TSP difokuskan pada melegakan gejala melalui terapi fizikal, senaman, dan penggunaan alat bantu.
Terapi fizikal dapat membantu anda mengekalkan dan meningkatkan kekuatan otot dan pergerakan anda. Ia juga dapat membantu anda mengelakkan sakit tekanan. Semasa penyakit ini berlanjutan, anda mungkin menggunakan penyangga kaki, tongkat, walker, atau kerusi roda untuk membantu anda berkeliling.
Ubat dapat membantu mengurangkan rasa sakit, kekejangan otot, dan kekejangan. Ubat juga dapat membantu mengawal masalah kencing dan jangkitan pundi kencing.
Kortikosteroid, seperti prednisone (Rayos), dapat mengurangkan keradangan saraf tunjang pada TSP. Mereka tidak akan mengubah hasil jangka panjang penyakit ini, tetapi mereka dapat membantu anda menguruskan gejala.
Penelitian mengenai penggunaan ubat antivirus dan interferon sedang dilakukan untuk TSP, tetapi obat tersebut tidak digunakan secara berkala.
Apa yang diharapkan
Pandangan individu anda akan berbeza-beza bergantung pada jenis paraparesis yang anda miliki dan tahap keparahannya. Doktor anda adalah sumber terbaik anda untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan dan kemungkinan kesannya terhadap kualiti hidup anda.
Dengan HSP
Beberapa orang yang mempunyai HSP mungkin mengalami gejala ringan, sementara yang lain mungkin mengalami kecacatan dari masa ke masa. Kebanyakan orang dengan HSP tulen mempunyai jangka hayat yang tipikal.
Kemungkinan komplikasi HSP termasuk:
- sesak betis
- kaki sejuk
- keletihan
- sakit belakang dan lutut
- tekanan dan kemurungan
Dengan TSP
TSP adalah keadaan kronik yang biasanya bertambah buruk dari masa ke masa. Namun, ia jarang mengancam nyawa. Sebilangan besar orang hidup selama beberapa dekad setelah diagnosis. Mencegah jangkitan saluran kencing dan luka kulit akan membantu meningkatkan jangka hayat dan kualiti hidup anda.
Komplikasi serius dari jangkitan HTLV-1 adalah perkembangan leukemia sel-T dewasa atau limfoma. Walaupun kurang dari 5 peratus orang dengan jangkitan virus mengalami leukemia sel T dewasa, anda harus mengetahui kemungkinannya. Pastikan doktor anda memeriksanya.
