Gambaran keseluruhan
Kanser pundi kencing adalah barah yang bermula di pundi kencing. Kanser pundi kencing superfisial bermaksud ia bermula di lapisan pundi kencing dan tidak menyebar di luarnya. Nama lain untuknya adalah barah pundi kencing yang tidak menyerang otot.
Kira-kira 75 peratus kes barah pundi kencing baru dangkal, menjadikannya jenis barah pundi kencing yang paling biasa.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pelbagai jenis barah pundi kencing yang cetek, bagaimana ia didiagnosis, dan apa yang boleh anda jangkakan daripada rawatan.
Apa simptomnya?
Tanda barah pundi kencing yang paling jelas adalah darah di dalam air kencing anda. Banyak keadaan lain juga boleh menyebabkan darah dalam air kencing.
Dalam beberapa kes, mungkin terdapat sejumlah kecil darah sehingga anda tidak menyadarinya. Dalam kes tersebut, doktor anda mungkin menemui darah semasa ujian air kencing rutin. Di masa lain, cukup darah sehingga anda tidak boleh ketinggalan. Darah di dalam air kencing anda boleh datang dan pergi selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.
Berikut adalah beberapa gejala barah pundi kencing yang cetek:
- kerap membuang air kecil
- merasa seolah-olah anda perlu membuang air kecil walaupun pundi kencing anda tidak kenyang
- sakit atau sensasi terbakar semasa anda membuang air kecil
- aliran kencing yang lemah atau kesukaran membuang air kecil
Adalah mudah untuk salah mengira gejala ini untuk gejala jangkitan saluran kencing (UTI). UTI boleh didiagnosis dengan ujian air kencing sederhana. Adalah idea yang baik untuk berjumpa dengan doktor sekiranya anda menganggap anda mempunyai UTI sehingga mereka dapat mengesampingkan keadaan lain.
Siapa yang berisiko mendapat barah pundi kencing?
Terdapat 70,000 kes barah pundi kencing baru setiap tahun di Amerika Syarikat. Nisbah kejadian lelaki-ke-wanita adalah sekitar 3 hingga 1. Peluang anda menghidap barah pundi kencing meningkat seiring bertambahnya usia.
Faktor risiko yang paling biasa adalah merokok, yang menyumbang sekurang-kurangnya separuh daripada semua kes baru. Faktor risiko lain termasuk:
- penyalahgunaan fenasetin, analgesik
- penggunaan siklofosfamid jangka panjang (Cytoxan, Neosar), ubat kemoterapi dan penekan imun
- kerengsaan kronik kerana penyakit parasit yang disebut schistosomiasis
- kerengsaan kronik dari kateterisasi jangka panjang
- pendedahan kepada bahan kimia industri tertentu yang digunakan dalam industri pewarna, getah, elektrik, kabel, cat, dan tekstil
Bagaimana barah pundi kencing dangkal didiagnosis?
Jalan ke diagnosis biasanya melibatkan sejumlah ujian, yang mungkin merangkumi:
- Ujian air kencing (sitologi urin): Ahli patologi akan memeriksa sampel air kencing anda di bawah mikroskop untuk mencari sel barah.
- Urogram CT: Ini adalah ujian pencitraan yang memberikan gambaran terperinci mengenai saluran kencing anda untuk memeriksa tanda-tanda barah. Semasa prosedur, pewarna kontras akan disuntik ke urat di tangan anda. Gambar sinar-X akan diambil semasa pewarna sampai ke buah pinggang, ureter, dan pundi kencing anda.
- Pyelogram retrograde: Untuk ujian ini, doktor anda akan memasukkan kateter melalui uretra ke dalam pundi kencing anda. Setelah pewarna kontras disuntik, gambar sinar-X dapat diambil.
- Cystoscopy: Dalam prosedur ini, doktor memasukkan tiub sempit yang disebut cystoscope melalui uretra anda ke dalam pundi kencing anda. Tiub mempunyai lensa sehingga doktor anda dapat memeriksa bahagian dalam uretra dan pundi kencing anda untuk mengetahui adanya kelainan.
- Biopsi: Doktor anda boleh mengambil sampel tisu semasa cystoscopy (reseksi transurethral tumor pundi kencing, atau TURBT). Sampel kemudian akan dihantar ke ahli patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Sekiranya biopsi mengesahkan barah pundi kencing, ujian pencitraan lain dapat digunakan untuk menentukan sama ada barah telah merebak. Ini termasuk:
- Imbasan CT
- Imbasan MRI
- x-Ray dada
- imbasan tulang
Sekiranya barah tidak merebak di luar lapisan pundi kencing, diagnosisnya adalah dangkal, atau barah pundi kencing tahap 0.
Seterusnya, tumor diberi peringkat. Tumor bermutu rendah, atau berbeza, serupa dengan sel normal. Mereka cenderung tumbuh dan menyebar dengan perlahan.
Tumor bermutu tinggi, atau kurang berbeza, sedikit menyerupai sel normal. Mereka umumnya lebih agresif.
Apakah jenis kanser pundi kencing?
Kanser pundi kencing terbahagi kepada dua subtipe:
- karsinoma papillary
- karsinoma rata
Subtipe berkaitan dengan bagaimana tumor tumbuh.
Karsinoma papillary tumbuh dalam unjuran tipis, seperti jari, biasanya menuju ke pusat pundi kencing. Ini dipanggil barah papillary yang tidak invasif. Kanser papillary yang berkembang perlahan dan tidak invasif dapat disebut sebagai PUNLMP, atau neoplasma urothelial papillary berpotensi malignan rendah.
Karsinoma rata tidak tumbuh ke arah pusat pundi kencing, tetapi tetap berada di lapisan dalam sel pundi kencing. Jenis ini juga dipanggil karsinoma rata in situ (CIS) atau karsinoma rata bukan invasif.
Sekiranya salah satu jenis tumbuh jauh ke dalam pundi kencing, ia disebut karsinoma sel peralihan.
Lebih daripada 90 peratus barah pundi kencing adalah karsinoma sel peralihan, juga dikenali sebagai karsinoma urothelial. Ini adalah barah yang bermula di sel urothelial yang melapisi bahagian dalam pundi kencing anda. Jenis sel yang sama terdapat di saluran kencing anda. Itulah sebabnya doktor anda akan memeriksa saluran kencing anda untuk ketumbuhan.
Jenis yang kurang biasa adalah:
- karsinoma sel skuamosa
- adenokarsinoma
- karsinoma sel kecil
- sarkoma
Kanser pundi kencing superfisial bermaksud terdapat barah di dalam lapisan pundi kencing, tetapi barah peringkat awal ini belum menyebar di luar lapisan.
Bagaimana ia dirawat?
Rawatan utama untuk barah pundi kencing superfisial adalah TURBT atau TUR (transurethral resection), yang digunakan untuk menghilangkan keseluruhan tumor. Itu mungkin yang anda perlukan buat masa ini.
Tahap tumor akan membantu menentukan sama ada anda memerlukan rawatan lebih lanjut.
Dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan kemoterapi. Ini boleh melibatkan satu dos, biasanya mitomycin, diberikan segera selepas pembedahan, atau kemoterapi mingguan yang bermula beberapa minggu kemudian.
Kemoterapi intravena diberikan terus ke pundi kencing melalui kateter. Kerana ia tidak diberikan secara intravena dan tidak melalui aliran darah anda, ia menyelamatkan seluruh badan anda dari kesan kemoterapi yang teruk.
Sekiranya anda menghidap tumor bermutu tinggi, doktor anda mungkin mengesyorkan intrilleical bacille Calmette-Guerin (BCG), sejenis imunoterapi yang diberikan selepas pembedahan.
Kanser pundi kencing superfisial dapat berulang, jadi anda memerlukan pemantauan yang teliti. Doktor anda mungkin akan mengesyorkan sistoskopi setiap tiga hingga enam bulan selama beberapa tahun.
Apa pandangannya?
Rawatan dan ujian susulan untuk kanser pundi kencing superfisial berjaya.
Sekiranya anda menghidap barah pundi kencing yang tidak invasif, pandangan anda sangat baik. Walaupun mungkin kembali dan memerlukan rawatan lebih lanjut, berulang ini jarang mengancam nyawa.
Karsinoma rata lebih cenderung berulang dan menjadi invasif.
Secara keseluruhan, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah pundi kencing yang tidak invasif adalah sekitar 93 peratus.
