Apa itu SPMS?
Sklerosis berganda sekunder-progresif (SPMS) adalah bentuk sklerosis berganda. Ini dianggap tahap seterusnya setelah kambuh-mundur MS (RRMS).
Dengan SPMS, tidak ada lagi tanda-tanda pengampunan. Ini bermakna keadaannya semakin teruk walaupun mendapat rawatan. Walau bagaimanapun, rawatan tetap dianjurkan untuk membantu mengurangkan serangan dan semoga memperlambat perkembangan kecacatan.
Tahap ini adalah perkara biasa. Sebenarnya, kebanyakan penghidap MS akan menghidap SPMS pada suatu ketika sekiranya tidak menjalani terapi pengubahsuaian penyakit (DMT) yang berkesan. Mengetahui tanda-tanda SPMS dapat membantu anda mengesannya lebih awal. Semakin cepat rawatan anda dimulakan, semakin baik doktor anda dapat membantu anda mengurangkan gejala baru dan memburukkan lagi penyakit anda.
Bagaimana MS-relaps-remitting menjadi SPMS
MS adalah penyakit autoimun kronik yang datang dalam pelbagai bentuk dan mempengaruhi orang secara berbeza. Menurut Johns Hopkins Medicine, sekitar 90 peratus mereka yang menghidap MS pada mulanya didiagnosis dengan RRMS.
Pada peringkat RRMS, gejala pertama yang ketara termasuk:
- mati rasa atau kesemutan
- inkontinensia (masalah kawalan pundi kencing)
- perubahan penglihatan
- kesukaran berjalan
- keletihan berlebihan
Gejala RRMS boleh datang dan pergi. Beberapa orang mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa minggu atau bulan, fenomena yang disebut pengampunan. Gejala MS juga boleh kembali, walaupun ini dinamakan suar. Orang juga boleh mengalami gejala baru. Ini dipanggil serangan, atau kambuh.
Kekambuhan biasanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Gejala secara beransur-ansur dapat memburuk pada mulanya dan kemudian bertambah secara beransur-ansur dari masa ke masa tanpa rawatan atau lebih cepat dengan steroid IV. RRMS tidak dapat diramalkan.
Pada satu ketika, banyak orang dengan RRMS tidak lagi mengalami tempoh pengampunan atau kambuh secara tiba-tiba. Sebaliknya, simptom MS mereka berterusan dan bertambah buruk tanpa putus.
Gejala yang berterusan dan memburuk menunjukkan bahawa RRMS telah berkembang menjadi SPMS. Ini biasanya berlaku 10 hingga 15 tahun selepas gejala MS pertama. Walau bagaimanapun, SPMS boleh ditangguhkan atau bahkan dapat dicegah jika dimulakan pada DMT MS yang berkesan pada awal penyakit.
Gejala serupa wujud dalam semua bentuk MS. Tetapi gejala SPMS progresif dan tidak bertambah baik dari masa ke masa.
Semasa peringkat awal RRMS, gejala dapat dilihat, tetapi tidak semestinya cukup parah sehingga mengganggu aktiviti seharian. Setelah MS maju ke tahap progresif sekunder, gejala menjadi lebih mencabar.
Mendiagnosis SPMS
SPMS berkembang akibat kehilangan neuron dan atrofi. Sekiranya anda melihat gejala anda menjadi lebih teruk tanpa pengampunan atau kekambuhan yang ketara, imbasan MRI dapat membantu dalam diagnosis.
Imbasan MRI dapat menunjukkan tahap kematian sel dan atrofi otak. MRI akan menunjukkan peningkatan kontras semasa serangan kerana kebocoran kapilari semasa serangan menyebabkan penyerapan pewarna gadolinium yang lebih besar yang digunakan dalam imbasan MRI.
Merawat SPMS
SPMS ditandai dengan ketiadaan kambuh, tetapi masih mungkin terdapat serangan gejala, yang juga dikenal sebagai flare-up. Flare-ups biasanya lebih teruk pada waktu panas dan semasa tekanan.
Pada masa ini, terdapat 14 DMT yang digunakan untuk kambuh bentuk MS, termasuk SPMS yang terus mengalami kambuh. Sekiranya anda mengambil salah satu ubat ini untuk merawat RRMS, doktor anda mungkin akan memakainya sehingga berhenti mengawal aktiviti penyakit.
Jenis rawatan lain dapat membantu meningkatkan gejala dan kualiti hidup. Ini termasuk:
- terapi fizikal
- terapi pekerjaan
- senaman sederhana biasa
- pemulihan kognitif
Ujian klinikal
Ujian klinikal menguji jenis ubat dan terapi baru kepada sukarelawan untuk meningkatkan rawatan untuk SPMS. Proses ini memberi para penyelidik rasa yang lebih jelas tentang apa yang berkesan dan selamat.
Sukarelawan dalam ujian klinikal mungkin antara yang pertama mendapat rawatan baru, tetapi ada beberapa risiko. Rawatan mungkin tidak membantu dengan SPMS, dan dalam beberapa kes, rawatan tersebut mungkin membawa kesan sampingan yang serius.
Yang penting, langkah berjaga-jaga harus dilakukan untuk menjaga keselamatan sukarelawan, dan juga melindungi maklumat peribadi mereka.
Peserta dalam ujian klinikal pada amnya perlu memenuhi garis panduan tertentu. Semasa membuat keputusan sama ada akan mengambil bahagian, penting untuk mengemukakan soalan seperti berapa lama percubaan akan berlangsung, apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku, dan mengapa para penyelidik berpendapat ia akan membantu.
Laman web National Multiple Sclerosis Society menyenaraikan ujian klinikal di Amerika Syarikat, walaupun pandemik COVID-19 mungkin telah menunda kajian yang dirancang.
Ujian klinikal yang kini disenaraikan sebagai perekrutan termasuk satu untuk simvastatin, yang dapat memperlambat perkembangan SPMS, dan juga penyelidikan mengenai apakah pelbagai jenis terapi dapat membantu orang dengan MS menguruskan kesakitan.
Percubaan lain bertujuan untuk menguji sama ada asid lipoik dapat membantu orang dengan MS progresif untuk tetap bergerak dan melindungi otak.
Dan percubaan klinikal akan selesai pada akhir tahun sel NurOwn ini. Tujuannya adalah untuk menguji keselamatan dan keberkesanan rawatan sel stem pada orang dengan MS yang progresif.
Kemajuan
Perkembangan merujuk kepada gejala menjadi semakin teruk dari masa ke masa. Pada beberapa titik, SPMS dapat digambarkan sebagai "tanpa kemajuan," yang bermaksud sepertinya tidak memburuk.
Kemajuan sangat berbeza antara orang dengan SPMS. Pada waktunya, ada yang mungkin perlu menggunakan kerusi roda, tetapi banyak orang tetap dapat berjalan, mungkin menggunakan tongkat atau berjalan kaki.
Pengubah
Pengubah adalah istilah yang menunjukkan sama ada SPMS anda aktif atau tidak aktif. Ini membantu memaklumkan perbincangan dengan doktor anda mengenai kemungkinan rawatan dan apa yang anda boleh jangkakan.
Sebagai contoh, sekiranya SPMS aktif, anda mungkin membincangkan pilihan rawatan baru. Sebaliknya, dengan aktiviti yang tidak ada, anda dan doktor anda mungkin berbincang menggunakan pemulihan dan cara untuk menguruskan gejala anda dengan kemungkinan DMT yang mempunyai risiko yang lebih rendah.
Jangka hayat
Jangka hayat purata bagi orang dengan MS cenderung lebih kurang 7 tahun lebih pendek daripada populasi umum. Tidak jelas mengapa.
Selain daripada kes MS yang teruk, yang jarang berlaku, penyebab utamanya adalah keadaan perubatan lain yang juga mempengaruhi orang pada umumnya, seperti barah dan penyakit jantung dan paru-paru.
Yang penting, jangka hayat bagi penghidap MS meningkat dalam beberapa dekad kebelakangan ini.
Prospek untuk SPMS
Penting untuk merawat MS untuk menguruskan gejala dan mengurangkan kecacatan yang semakin teruk. Mengesan dan merawat RRMS lebih awal dapat membantu mencegah timbulnya SPMS, tetapi masih belum ada penawarnya.
Walaupun penyakit ini akan berkembang, penting untuk merawat SPMS seawal mungkin. Tidak ada penawar, tetapi MS tidak membawa maut, dan rawatan perubatan dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Sekiranya anda mempunyai RRMS dan menyedari gejala yang semakin teruk, sudah tiba masanya untuk berbincang dengan doktor anda.
