Ulser pendarahan
Ulser peptik adalah luka terbuka di saluran pencernaan anda. Apabila mereka berada di dalam perut anda, mereka juga disebut ulser gastrik. Apabila terdapat di bahagian atas usus kecil anda, ia disebut ulser duodenum.
Beberapa orang bahkan tidak menyedari bahawa mereka mempunyai ulser. Yang lain mempunyai gejala seperti pedih ulu hati dan sakit perut. Ulser boleh menjadi sangat berbahaya jika mereka menembus usus atau berdarah dengan teruk (juga dikenali sebagai pendarahan).
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gejala dan rawatan untuk ulser, serta mengungkap beberapa mitos ulser.
Apakah gejala ulser?
Ulser tidak selalu menyebabkan gejala. Sebenarnya, hanya kira-kira satu perempat orang yang mengalami bisul mengalami gejala. Beberapa gejala ini termasuk:
- sakit perut
- kembung atau rasa kenyang
- bersendawa
- pedih ulu hati
- loya
- muntah
Gejala mungkin sedikit berbeza bagi setiap orang. Dalam beberapa kes, makan makanan dapat meredakan kesakitan. Pada orang lain, makan hanya memburukkan keadaan.
Ulser boleh berdarah dengan perlahan sehingga anda tidak menyedarinya. Tanda-tanda pertama ulser berdarah lambat adalah gejala anemia, yang merangkumi:
- warna kulit pucat
- sesak nafas dengan aktiviti fizikal
- kurang tenaga
- keletihan
- ringan kepala
Ulser yang berdarah tinggi boleh menyebabkan:
- najis berwarna hitam dan melekit
- darah berwarna merah tua atau merah marun di dalam najis anda
- muntah berdarah dengan konsistensi kopi
Pendarahan cepat dari ulser adalah kejadian yang mengancam nyawa. Sekiranya anda mengalami gejala ini, dapatkan rawatan perubatan segera.
Apa yang menyebabkan ulser?
Terdapat lapisan lendir di saluran pencernaan anda yang membantu melindungi lapisan usus. Apabila terdapat terlalu banyak asid atau lendir yang tidak mencukupi, asid akan mengikis permukaan perut atau usus kecil anda. Hasilnya adalah sakit terbuka yang boleh berdarah.
Mengapa ini berlaku tidak selalu dapat ditentukan. Dua penyebab yang paling biasa adalah Helicobacter pylori dan ubat anti-radang nonsteroid.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori adalah bakteria yang hidup di dalam lendir di saluran pencernaan. Kadang-kadang ia boleh menyebabkan keradangan pada lapisan perut, yang menyebabkan ulser. Risiko mungkin lebih besar jika anda dijangkiti H. pylori dan anda juga merokok.
Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
Ubat-ubatan ini menyukarkan perut dan usus kecil untuk melindungi diri daripada asid perut. NSAID juga mengurangkan keupayaan darah anda untuk membeku, yang boleh menjadikan ulser pendarahan menjadi lebih berbahaya.
Dadah dalam kumpulan ini termasuk:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) bukan NSAID.
NSAIDS juga termasuk dalam beberapa ubat kombinasi yang digunakan untuk merawat sakit perut atau selesema. Sekiranya anda menggunakan banyak ubat, ada kemungkinan anda mengambil lebih banyak NSAID daripada yang anda sedar.
Risiko terkena ulser yang disebabkan oleh NSAID lebih besar jika anda:
- mengambil dos yang lebih tinggi daripada biasa
- bawa mereka terlalu kerap
- minum alkohol
- sudah tua
- gunakan kortikosteroid
- mempunyai ulser pada masa lalu
Faktor risiko tambahan
Sindrom Zollinger-Ellison adalah keadaan lain yang boleh menyebabkan ulser. Ia menyebabkan gastrinoma, atau tumor sel penghasil asid di perut anda, yang menyebabkan lebih banyak asid.
Jenis ulser lain yang jarang disebut adalah ulser Cameron. Ulser ini berlaku apabila seseorang mempunyai hernia hiatal yang besar dan sering menyebabkan pendarahan GI.
Apakah rawatan untuk bisul?
Sekiranya anda mengalami simptom ulser, berjumpa doktor. Rawatan yang cepat dapat mengelakkan pendarahan berlebihan dan komplikasi lain.
Ulser biasanya didiagnosis selepas endoskopi GI atas (EGD atau esophagogastroduodenoscopy). Endoskopi adalah tiub fleksibel panjang dengan cahaya dan kamera di hujungnya. Tiub dimasukkan ke dalam kerongkong anda, kemudian ke esofagus, perut, dan bahagian atas usus kecil. Ketahui cara mempersiapkan endoskopi di sini.
Secara amnya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, memungkinkan doktor untuk mencari dan mengenal pasti masalah pada perut dan usus atas.
Ulser pendarahan mesti ditangani dengan cepat, dan rawatan boleh bermula semasa endoskopi awal. Sekiranya pendarahan dari ulser dijumpai semasa endoskopi, doktor boleh:
- suntik ubat secara langsung
- menyembuhkan ulser untuk menghentikan pendarahan
- mengepal saluran pendarahan
Sekiranya anda menghidap ulser, anda akan diuji untuk H. pylori. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan sampel tisu yang diambil semasa endoskopi. Ia juga dapat dilakukan dengan ujian tidak invasif seperti sampel najis atau ujian nafas.
Sekiranya anda mempunyai jangkitan, antibiotik dan ubat lain dapat membantu melawan bakteria dan meredakan gejala. Untuk memastikan anda menyingkirkannya, anda mesti selesai mengambil ubat seperti yang diarahkan, walaupun gejala anda berhenti.
Ulser dirawat dengan ubat penghalang asid yang disebut proton pump inhibitor (PPI) atau H2 blocker. Mereka boleh diambil secara oral, tetapi jika anda mengalami ulser pendarahan, mereka juga boleh diambil secara intravena. Ulser Cameron biasanya dirawat dengan PPI, tetapi kadang-kadang diperlukan pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatal.
Sekiranya bisul anda adalah akibat mengambil terlalu banyak NSAID, bekerjasama dengan doktor anda untuk mencari ubat lain untuk merawat kesakitan.
Antasid over-the-counter kadangkala melegakan simptom. Tanya doktor anda jika tidak mengambil antasid.
Memulihkan dari ulser
Anda mesti minum ubat sekurang-kurangnya beberapa minggu. Anda juga harus mengelakkan mengambil NSAID ke depan.
Sekiranya anda mengalami pendarahan ulser, doktor anda mungkin ingin melakukan endoskopi lain di kemudian hari untuk memastikan anda sembuh sepenuhnya dan anda tidak mempunyai lebih banyak bisul.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Ulser yang tidak dirawat yang membengkak atau parut dapat menyekat saluran pencernaan anda. Ia juga boleh melubangi perut atau usus kecil anda, menjangkiti rongga perut anda. Itu menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai peritonitis.
Ulser berdarah boleh menyebabkan anemia, muntah berdarah, atau najis berdarah. Ulser yang berdarah biasanya mengakibatkan tinggal di hospital. Pendarahan dalaman yang teruk mengancam nyawa. Perforasi atau pendarahan serius mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.
Prospek
Ulser berjaya dirawat, dan kebanyakan orang sembuh dengan baik. Apabila dirawat dengan antibiotik dan ubat lain, kadar kejayaannya adalah 80 hingga 90 peratus.
Rawatan hanya akan berkesan sekiranya anda mengambil semua ubat seperti yang ditetapkan. Merokok dan penggunaan NSAID yang berterusan akan menghalang penyembuhan. Juga, beberapa jenis H. pylori tahan terhadap antibiotik, yang merumitkan pandangan jangka panjang anda.
Sekiranya anda dimasukkan ke hospital kerana ulser yang berdarah, kadar kematian 30 hari adalah sekitar 11 peratus. Umur, pendarahan berulang, dan komorbiditi adalah faktor dalam hasil ini. Peramal utama kematian jangka panjang termasuk:
- berusia
- komorbiditi
- anemia teruk
- penggunaan tembakau
- menjadi lelaki
Menghilangkan mitos ulser
Terdapat banyak maklumat yang salah mengenai bisul, termasuk yang menyebabkannya. Untuk masa yang lama, dianggap bahawa bisul disebabkan oleh:
- tekanan
- risau
- kegelisahan
- makanan yang kaya
- makanan pedas atau berasid
Orang dengan bisul disarankan untuk melakukan perubahan gaya hidup seperti mengurangi stres dan menerapkan diet yang hambar.
Itu berubah ketika H. Pylori ditemui pada tahun 1982. Doktor sekarang memahami bahawa walaupun diet dan gaya hidup dapat menjengkelkan bisul yang ada pada beberapa orang, umumnya mereka tidak menyebabkan bisul. Walaupun tekanan dapat meningkatkan asid perut yang seterusnya merengsakan mukosa gastrik, tekanan jarang menjadi penyebab utama ulser. Pengecualian adalah pada individu yang sangat sakit, seperti mereka yang berada di unit hospital rawatan kritikal.
Mitos yang lain adalah minum susu adalah baik untuk bisul. Itu mungkin kerana susu melapisi lapisan perut anda dan melegakan sakit ulser, sekurang-kurangnya untuk waktu yang singkat. Malangnya, susu mendorong pengeluaran jus asid dan pencernaan, yang sebenarnya menjadikan bisul menjadi lebih teruk.
