Sembelit bermaksud sesuatu yang sedikit berbeza bagi setiap orang. Bagi sesetengah orang, sembelit bermaksud pergerakan usus yang jarang berlaku. Bagi orang lain, ini bermaksud mempunyai najis yang sukar dilalui atau keras yang menyebabkan ketegangan. Namun, orang lain mungkin mendefinisikan sembelit sebagai perasaan pengosongan usus mereka yang tidak lengkap setelah buang air besar.
Sembelit kronik vs akut
Perbezaan utama antara sembelit kronik dan akut adalah berapa lama sembelit itu berlangsung.
Secara amnya, sembelit jangka pendek atau akut adalah:
- jarang berlaku, hanya berlangsung beberapa hari
- disebabkan oleh perubahan diet atau rutin, perjalanan, kurang bersenam, sakit, atau ubat
- lega dengan julap, bersenam, atau diet tinggi serat
Sebaliknya, sembelit kronik adalah:
- jangka panjang, bertahan lebih dari tiga bulan dan kadang kala berterusan selama bertahun-tahun
- mengganggu kehidupan peribadi atau pekerjaan seseorang
- tidak lega dengan perubahan diet atau senaman, jadi memerlukan rawatan perubatan atau ubat-ubatan preskripsi
Siapa yang berisiko sembelit kronik
Sembelit adalah salah satu gangguan gastrointestinal kronik yang paling biasa pada orang dewasa. Di Amerika Syarikat, lebih daripada 2.5 juta orang mengunjungi doktor mereka setiap tahun untuk sembelit. Setiap tahun, orang Amerika membelanjakan hampir $ 800 juta untuk julap untuk merawat sembelit.
Orang-orang berikut berisiko lebih tinggi mengalami sembelit kronik:
- perempuan
- orang berumur 65 tahun ke atas
- orang yang tidak melakukan aktiviti fizikal atau terbaring di tempat tidur kerana kecacatan fizikal seperti kecederaan saraf tunjang
- wanita yang sedang mengandung
Punca sembelit kronik
Walaupun diet yang buruk dan kurang bersenam dapat menyebabkan masalah perut jangka pendek, sembelit kronik dapat disebabkan oleh keadaan kesihatan dan ubat lain, termasuk:
- disfungsi lantai pelvis, yang mungkin menyukarkan penyelarasan pengecutan otot di rektum
- masalah endokrin atau metabolik, seperti diabetes dan hipotiroidisme
- masalah neurologi, termasuk sklerosis berganda, penyakit Parkinson, kecederaan saraf tunjang, dan strok
- air mata di dubur dan rektum
- penyempitan usus besar (penyempitan usus)
- masalah kesihatan mental, seperti kemurungan, gangguan makan, dan kegelisahan
- penyakit usus, seperti penyakit Crohn, barah usus besar, diverticulosis, dan sindrom iritasi usus
- kecacatan fizikal yang membawa kepada keadaan tidak bergerak
Sembelit kronik juga boleh disebabkan oleh pengambilan preskripsi atau ubat OTC untuk keadaan kesihatan yang lain. Beberapa ubat yang boleh menyebabkan sembelit kronik termasuk:
- candu
- penyekat saluran kalsium
- agen antikolinergik
- antidepresan trisiklik
- Ubat penyakit Parkinson
- simpatomimetik
- antipsikotik
- diuretik
- antasid, terutamanya antasid yang tinggi kalsium
- makanan tambahan kalsium
- makanan tambahan besi
- agen anti-cirit-birit
- antihistamin
Tidak selalu diketahui apa yang menyebabkan sembelit kronik. Sembelit kronik yang berlaku atas sebab yang tidak diketahui disebut sembelit idiopatik kronik (CIC).
Kriteria diagnostik untuk sembelit kronik
Apa yang dianggap sebagai pergerakan usus "normal" boleh berubah bergantung pada orangnya. Bagi sesetengah orang, ini mungkin bermaksud pergi tiga kali seminggu atau dua kali sehari. Bagi yang lain, ini mungkin bermaksud pergi setiap hari. Sebenarnya tidak ada bilangan standard atau sempurna untuk buang air besar.
Oleh kerana itu, doktor telah berusaha mengumpulkan senarai kriteria untuk membantu mereka mendiagnosis sembelit kronik. Kriteria diagnostik Rome IV untuk sembelit berfungsi mensyaratkan bahawa gejala mesti merangkumi dua atau lebih perkara berikut:
- kurang daripada tiga pergerakan usus secara spontan setiap minggu
- ketegangan semasa sekurang-kurangnya 25 peratus pergerakan usus
- najis kental atau keras sekurang-kurangnya 25 peratus masa (Carta Bristol Stool dapat membantu anda menerangkan bentuk najis anda.)
- sensasi pengosongan yang tidak lengkap untuk sekurang-kurangnya 25 peratus pergerakan usus
- sensasi penyumbatan atau penyumbatan untuk sekurang-kurangnya 25 peratus pergerakan usus
- manuver manual (seperti menggunakan jari anda) untuk membantu sekurang-kurangnya 25 peratus pergerakan usus
Kriteria utama untuk sembelit kronik, bagaimanapun, adalah bahawa gejala itu berlanjutan selama lebih dari tiga bulan.
Ujian diagnostik
Doktor anda akan menanyakan soalan mengenai gejala, sejarah perubatan, dan ubat-ubatan anda (preskripsi, OTC, dan suplemen) yang anda ambil. Sekiranya anda mengalami simptom sembelit selama lebih dari tiga bulan dan memenuhi kriteria diagnostik lain untuk sembelit kronik, doktor anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan fizikal.
Pemeriksaan fizikal boleh merangkumi ujian darah dan ujian rektum. Pemeriksaan rektum bermaksud bahawa doktor anda akan memasukkan jari sarung tangan ke dalam rektum anda untuk memeriksa sebarang penyumbatan, kelembutan, atau darah.
Doktor anda mungkin ingin melakukan ujian tambahan untuk mengenal pasti punca gejala anda. Ujian ini mungkin merangkumi yang berikut:
- Kajian penanda (kajian transit kolorektal): Anda memakan pil yang berisi penanda yang akan muncul pada sinar-X. Doktor anda dapat melihat bagaimana makanan bergerak melalui usus anda dan seberapa baik otot usus anda berfungsi.
- Manometri anorektal: Doktor anda memasukkan tiub dengan belon di hujung ke dubur anda. Doktor mengembung belon dan perlahan-lahan mengeluarkannya. Ini membolehkan doktor anda mengukur ketegangan otot di sekitar dubur anda dan seberapa baik fungsi rektum anda.
- X-ray Barium enema: Seorang doktor memasukkan pewarna barium ke dalam rektum anda menggunakan tiub. Barium menonjolkan rektum dan usus besar, membolehkan doktor melihatnya dengan lebih baik pada sinar-X.
- Kolonoskopi: Doktor anda memeriksa kolon anda menggunakan kamera dan cahaya yang terpasang pada tiub fleksibel, yang disebut kolonoskop. Ini sering melibatkan ubat penenang dan sakit.
The takeaway
Perbezaan utama antara sembelit kronik dan jangka pendek adalah berapa lama gejala berlanjutan. Tidak seperti sembelit jangka pendek, sembelit kronik dapat menguasai pekerjaan atau kehidupan sosial seseorang.
Sembelit berlangsung lebih dari tiga bulan yang tidak bertambah baik setelah makan lebih banyak serat, minum air, dan bersenam dianggap kronik.
Penting untuk berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat. Seorang doktor akan menanyakan soalan mengenai pergerakan usus anda dan menggunakan ujian diagnostik untuk mengetahui apa yang menyebabkan sembelit anda. Mereka boleh memberi ubat untuk membantu atau mungkin menasihatkan agar anda berhenti mengambil ubat tertentu. Dua ubat yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS, lubiprostone (Amitiza) dan linaclotide (Linzess), kedua-duanya telah terbukti dapat memperbaiki gejala sembelit kronik dengan selamat.
Sekiranya anda mempunyai darah di dalam najis anda, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, atau kesakitan yang teruk dengan pergerakan usus anda, berjumpa doktor dengan segera.
