Masalah Paru Pada Bayi Pramatang

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Paru-paru bayi pramatang

Bayi yang dilahirkan sebelum minggu ke-37 kehamilan dianggap pramatang. Bayi pramatang menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk satu atau lebih komplikasi selepas bersalin. Salah satu kebimbangan utama adalah paru-paru bayi yang baru lahir. Paru-paru bayi biasanya dianggap matang pada minggu ke-36. Namun, tidak semua bayi berkembang pada kadar yang sama, jadi terdapat pengecualian. Sekiranya diketahui lebih awal bahawa bayi akan datang lebih awal, beberapa bakal ibu mungkin memerlukan suntikan steroid sebelum bersalin untuk mempercepat perkembangan paru-paru. Paru-paru yang tidak matang boleh membahayakan bayi anda. Beberapa komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut. Gangguan Perkembangan Paru dan Pernafasan Bayi »

Sindrom gangguan pernafasan (RDS)

Masalah paru-paru yang paling biasa pada bayi pramatang adalah sindrom gangguan pernafasan (RDS). Ini sebelum ini dikenali sebagai penyakit membran hyaline (HMD). Seorang bayi mengalami RDS apabila paru-paru tidak menghasilkan jumlah surfaktan yang mencukupi. Ini adalah bahan yang membuat kantung udara kecil di paru-paru terbuka. Akibatnya, bayi pramatang sering mengalami kesukaran mengembang paru-paru, mengambil oksigen, dan menyingkirkan karbon dioksida. Pada sinar-X dada, paru-paru bayi dengan RDS kelihatan seperti kaca tanah. RDS biasa berlaku pada bayi pramatang. Ini kerana paru-paru biasanya tidak mula menghasilkan surfaktan sehingga sekitar minggu ke-30 kehamilan. Faktor lain yang meningkatkan risiko bayi terkena RDS termasuk:

Bangsa Kaukasia
seks lelaki
sejarah keluarga
diabetes ibu

RDS cenderung kurang parah pada bayi yang ibunya mendapat rawatan steroid sebelum bersalin.

Rawatan untuk RDS

Nasib baik, surfaktan kini dihasilkan secara buatan dan dapat diberikan kepada bayi jika doktor mengesyaki mereka belum membuat surfaktan sendiri. Sebilangan besar bayi ini juga memerlukan oksigen dan sokongan tambahan dari ventilator.

Pneumonia

Pneumonia adalah jangkitan paru-paru. Ia biasanya disebabkan oleh bakteria atau virus. Sebilangan bayi mendapat radang paru-paru semasa mereka masih dalam kandungan dan mesti dirawat semasa lahir. Bayi juga mungkin mengalami radang paru-paru beberapa minggu selepas melahirkan. Ini biasanya kerana mereka berada di ventilator untuk masalah pernafasan seperti sindrom gangguan pernafasan atau displasia bronkopulmonari.

Rawatan untuk radang paru-paru

Bayi dengan radang paru-paru sering perlu dirawat dengan peningkatan jumlah oksigen atau bahkan pengudaraan mekanikal (mesin pernafasan), selain antibiotik.

Apnea pramatang

Masalah pernafasan bayi pramatang yang lain disebut apnea pramatang. Ini berlaku apabila bayi berhenti bernafas. Ia sering menyebabkan degupan jantung dan kadar oksigen dalam darah menurun. Apnea berlaku pada hampir 100 peratus bayi yang dilahirkan sebelum kehamilan 28 minggu. Ia lebih jarang berlaku pada bayi pramatang yang lebih tua, terutamanya yang dilahirkan pada usia 34 minggu atau lebih. Apnea biasanya tidak berlaku sejurus selepas kelahiran. Ia berlaku lebih kerap pada usia 1 hingga 2 hari dan kadang-kadang tidak jelas sehingga selepas bayi disapih dari ventilator. Terdapat dua penyebab utama apnea pada bayi pramatang.

Bayi "lupa" untuk bernafas, hanya kerana sistem sarafnya belum matang. Ini dipanggil apnea tengah.
Bayi cuba bernafas, tetapi saluran udara runtuh. Udara tidak dapat mengalir masuk dan keluar dari paru-paru. Ini dipanggil apnea obstruktif.

Bayi pramatang sering mengalami apnea "bercampur", yang merupakan gabungan dari apnea pusat dan obstruktif. Bayi yang berisiko terkena apnea perlu dihubungkan ke monitor yang mencatat degup jantung, kadar pernafasan, dan tahap oksigen dalam darah. Sekiranya salah satu daripada kadar ini berada di bawah paras normal, bunyi penggera akan membunyikan kakitangan hospital bahawa bayi mengalami episod apnea. Kakitangan kemudian merangsang bayi, biasanya dengan menggosok lembut dada atau belakang bayi. Bayi mula bernafas semula. Kadang-kadang, bayi memerlukan bantuan beg dan topeng untuk mula bernafas lagi.

Rawatan untuk apnea pramatang

Apnea pusat dapat dirawat dengan ubat yang disebut aminophylline, atau dengan kafein. Kedua-dua ubat ini merangsang sistem pernafasan bayi yang belum matang dan mengurangkan bilangan episod apnea. Sekiranya tidak, atau jika episodnya cukup parah sehingga memerlukan kakitangan untuk sering memberi nafas pada bayi dengan beg dan topeng, bayi mungkin perlu memakai ventilator. Ini akan berlaku sehingga sistem saraf matang. Bayi dengan apnea obstruktif semata-mata perlu disambungkan ke ventilator melalui tiub endotrakeal untuk memastikan saluran udara terbuka. Apnea pramatang biasanya hilang pada saat bayi berusia 40 hingga 44 minggu. Ini merangkumi jumlah minggu kehamilan ditambah jumlah minggu sejak kelahiran bayi. Kadang-kadang, ia diselesaikan seawal 34 hingga 35 minggu. Tetapi kadang-kadang,apnea berterusan dan bayi memerlukan terapi jangka panjang. Ibu bapa mungkin perlu memberi bayi mereka aminophylline atau kafein, dan menggunakan monitor apnea di rumah. Sekiranya demikian, ibu bapa dilatih untuk menggunakan monitor dan memberi CPR untuk merangsang pernafasan. Bayi tidak dihantar pulang melalui monitor kecuali jika keadaannya stabil dan hanya mengalami episod apnea yang jarang berlaku dalam jangka masa 24 jam.

Komplikasi

Pneumotoraks

Bayi dengan RDS kadang-kadang mengalami komplikasi yang dikenali sebagai pneumothorax, atau paru-paru yang runtuh. Pneumotoraks juga dapat berkembang tanpa adanya RDS. Keadaan ini berkembang apabila kantung udara kecil di paru-paru pecah. Udara keluar dari paru-paru ke ruang antara paru-paru dan dinding dada. Sekiranya sejumlah besar udara terkumpul, paru-paru tidak dapat mengembang dengan cukup. Pneumothorax dapat dikeringkan dengan memasukkan jarum kecil ke dalam dada. Sekiranya pneumothorax berkumpul semula setelah dikeringkan dengan jarum, tiub dada boleh dimasukkan di antara tulang rusuk. Tiub dada disambungkan ke alat penyedut. Ia secara berterusan mengeluarkan udara yang terkumpul sehingga lubang kecil di paru-paru sembuh.

Displasia bronkopulmonari

Komplikasi lain dari RDS adalah displasia bronkopulmonari (BPD). Ini adalah penyakit paru-paru kronik yang disebabkan oleh kecederaan pada paru-paru. BPD berlaku pada sekitar 25 hingga 30 peratus bayi yang dilahirkan sebelum 28 minggu dan beratnya kurang dari 2.2 paun. Ini paling biasa pada bayi yang sangat pramatang yang lahir antara 24 dan 26 minggu. Punca asas BPD tidak difahami dengan baik. Tetapi biasanya berlaku pada bayi yang berada di ventilator dan / atau menerima oksigen. Atas sebab ini, doktor berpendapat bahawa rawatan ini, walaupun perlu, boleh mencederakan tisu paru-paru bayi yang belum matang. Malangnya, BPD pada gilirannya, boleh menyebabkan bayi memerlukan terapi oksigen dan sokongan ventilator yang berterusan. Ketika bayi berusia 3 hingga 4 minggu, doktor kadang-kadang menggunakan ubat diuretik dan ubat penyedutan. Ini dapat membantu menyapukan bayi dari ventilator dan mengurangkan keperluan oksigen. Pada masa lalu,doktor sering menggunakan ubat steroid untuk merawat BPD. Tetapi kerana penggunaan steroid telah dikaitkan dengan masalah perkembangan kemudian seperti cerebral palsy, doktor sekarang menggunakan steroid hanya dalam kes yang paling teruk. Walaupun BPD cenderung membaik ketika bayi tumbuh, tidak jarang bayi dengan BPD terus menerima terapi diuretik dan / atau oksigen di rumah selama beberapa bulan. Komplikasi Kelahiran Pramatang »

Apakah pandangannya?

Prospek untuk bayi prematur dengan masalah paru-paru akan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk:

jenis masalah paru-paru yang mereka ada
keparahan gejala
usia mereka

Dengan kemajuan dalam perubatan moden, peluang bertahan hidup diikuti dengan perkembangan normal terus meningkat.

Bolehkah masalah paru-paru pada bayi prematur dapat dielakkan?

Cara terbaik untuk mencegah masalah paru-paru pada bayi prematur adalah dengan mengelakkan kelahiran pramatang. Ini tidak selalu mungkin dilakukan, namun ada beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda melahirkan sebelum waktunya: