Gambaran keseluruhan
Terdapat beberapa jenis barah yang boleh mempengaruhi pundi kencing. Kanser pundi kencing tidak biasa berlaku dalam keluarga, tetapi beberapa jenis mungkin mempunyai kaitan keturunan.
Mempunyai satu atau lebih ahli keluarga terdekat dengan barah pundi kencing tidak bermaksud anda akan mendapat penyakit ini. Walaupun genetik mungkin berperanan, faktor lain yang mempengaruhi risiko anda, seperti pilihan gaya hidup, berada di bawah kawalan anda.
Punca
Merokok menggandakan risiko anda menghidap barah pundi kencing. Separuh daripada semua barah pundi kencing dikaitkan dengan merokok.
Sebilangan orang dengan barah pundi kencing mempunyai mutasi yang jarang berlaku pada gen RB1. Gen ini boleh menyebabkan retinoblastoma, barah mata. Ia juga boleh meningkatkan risiko barah pundi kencing. Mutasi gen ini boleh diwarisi.
Sindrom genetik keturunan dan jarang yang lain boleh meningkatkan risiko barah pundi kencing. Salah satunya adalah sindrom Cowden, yang menyebabkan banyak pertumbuhan bukan kanker yang disebut hamartoma. Satu lagi adalah sindrom Lynch, yang lebih berkaitan dengan peningkatan risiko barah usus besar.
Faktor-faktor risiko
Terdapat banyak faktor risiko berpotensi untuk kanser pundi kencing, termasuk yang berikut:
Kecacatan kelahiran perkembangan pundi kencing: Dua kecacatan kelahiran yang jarang berlaku boleh meningkatkan risiko. Salah satunya adalah urachus yang masih ada. Urachus menghubungkan perut anda ke pundi kencing anda sebelum kelahiran. Selalunya hilang sebelum lahir. Dalam kes yang jarang berlaku, sebahagian daripadanya boleh kekal dan menjadi barah.
Yang lain adalah eksstrofi, yang berlaku ketika pundi kencing dan dinding perut di hadapannya menyatu bersama semasa perkembangan janin. Itu menyebabkan dinding pundi kencing menjadi luaran dan terdedah. Walaupun selepas pembaikan pembedahan, kecacatan ini meningkatkan risiko barah pundi kencing.
Diagnosis barah sebelum ini: Sejarah kanser pundi kencing akan meningkatkan risiko anda menghidap penyakit ini lagi. Mengalami jenis barah lain, seperti barah saluran kencing, juga boleh meningkatkan risiko.
Jangkitan: Jangkitan pundi kencing kronik atau saluran kencing boleh meningkatkan risiko, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan kateter pundi kencing yang berpanjangan.
Parasit: Jangkitan yang disebabkan oleh cacing parasit, yang disebut schistosomiasis, adalah faktor risiko. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku di Amerika Syarikat.
Etnik: Kaukasia mendapat barah pundi kencing pada kadar yang lebih tinggi daripada Afrika-Amerika, Hispanik, dan Asia.
Umur: Risiko barah pundi kencing meningkat dengan bertambahnya usia. Purata usia diagnosis adalah 73 tahun.
Jantina: Lelaki tiga hingga empat kali lebih mungkin mendapat barah pundi kencing daripada wanita, walaupun wanita yang merokok mungkin berisiko lebih besar daripada lelaki yang tidak.
HealthGrove | Graphiq
Keturunan: Mempunyai ahli keluarga dekat dengan penyakit ini boleh meningkatkan risiko anda, walaupun barah pundi kencing turun-temurun jarang terjadi. Diagnosis barah pundi kencing dapat berkelompok dalam keluarga yang terdedah secara konsisten terhadap pencetus persekitaran yang sama, seperti asap rokok atau arsenik di dalam air. Ini berbeza dengan mempunyai hubungan keturunan.
Merokok: Hubungan antara merokok dan barah pundi kencing adalah penting. Perokok sekarang mempunyai risiko yang lebih besar daripada bekas perokok, tetapi risikonya lebih tinggi bagi kedua-dua kumpulan daripada orang yang tidak pernah merokok.
Pendedahan bahan kimia: Pendedahan toksin seperti arsenik dalam air minuman yang tercemar akan meningkatkan risiko. Orang yang bekerja dengan tekstil, pewarna, cat, dan produk percetakan mungkin terdedah kepada benzidin dan bahan kimia berbahaya lain yang berkaitan dengan barah pundi kencing. Pendedahan yang ketara terhadap asap diesel juga boleh menjadi faktor.
Ubat: Penggunaan ubat preskripsi jangka panjang yang mengandungi pioglitazone boleh meningkatkan risiko. Ini termasuk beberapa ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2:
- pioglitazone (Actos)
- metformin-pioglitazone (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimepiride-pioglitazone (Duetact)
Ubat lain yang boleh meningkatkan risiko adalah ubat kemoterapi siklofosfamid.
Pengambilan cecair yang lemah: Orang yang tidak minum air secukupnya mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi, mungkin disebabkan oleh penambahan toksin di dalam pundi kencing.
Kejadian
Di Amerika Syarikat, kira-kira 2.4 peratus orang didiagnosis menghidap barah pundi kencing pada suatu ketika sepanjang hayatnya.
Terdapat beberapa jenis barah pundi kencing. Yang paling biasa adalah karsinoma urothelial. Kanser ini bermula pada sel yang melapisi bahagian dalam pundi kencing dan menyumbang 90 peratus daripada semua barah pundi kencing. Kanser pundi kencing yang kurang biasa adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma.
Gejala
Gejala awal kanser pundi kencing yang paling biasa adalah darah dalam air kencing, atau hematuria. Sekiranya anda menghidap barah pundi kencing, air kencing anda mungkin berwarna merah jambu, merah terang, atau coklat. Darah mungkin kelihatan hanya apabila air kencing anda diperiksa di bawah mikroskop.
Gejala awal lain termasuk:
- sakit belakang
- sakit pelvis
- sakit semasa membuang air kecil
- kerap perlu membuang air kecil
Ujian barah pundi kencing
Pemeriksaan untuk kanser pundi kencing tidak digalakkan untuk orang yang berisiko rata-rata.
Individu berisiko tinggi harus membincangkan pemeriksaan biasa dengan doktor mereka. Anda mungkin berisiko meningkat jika anda:
- kerap bersentuhan dengan bahan kimia
- dilahirkan dengan kecacatan kelahiran yang berkaitan dengan pundi kencing
- mempunyai sejarah kanser pundi kencing
- adalah perokok berat
Prosedur pemeriksaan
Doktor anda boleh menggunakan urinalisis untuk mencari darah dalam air kencing anda. Anda perlu memberikan sampel air kencing untuk ujian ini. Urinalisis tidak memberikan diagnosis kanser pundi kencing yang pasti, tetapi boleh digunakan sebagai langkah pertama.
Ujian saringan lain termasuk:
- Sitologi air kencing: Ujian ini memeriksa sel barah dalam air kencing. Ia juga memerlukan sampel air kencing.
- Cystoscopy: Semasa ujian ini, doktor anda memasukkan tiub sempit dengan lensa ke dalam uretra anda untuk melihat di dalam pundi kencing anda. Ia memerlukan anestesia tempatan.
- Reseksi transurethral tumor pundi kencing (TURBT): Semasa operasi ini, doktor anda menggunakan sistoskop kaku dengan gelung wayar di hujungnya untuk mengeluarkan tisu atau tumor yang tidak normal dari pundi kencing. Tisu tersebut kemudian dihantar ke makmal untuk dianalisis. Ia memerlukan bius umum atau anestesia serantau. Prosedur ini juga dapat digunakan untuk merawat barah pundi kencing peringkat awal.
- Pielogram intravena: Dalam prosedur ini, doktor anda menyuntikkan pewarna ke dalam urat anda. Mereka kemudian menggunakan sinar-X untuk melihat buah pinggang, pundi kencing, dan ureter anda.
- Imbasan CT: Imbasan CT memberikan maklumat visual terperinci mengenai pundi kencing dan saluran kencing anda.
Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah pundi kencing, anda mungkin memerlukan ujian tambahan untuk menentukan tahap barah anda. Ini termasuk x-ray dada, imbasan tulang, dan imbasan MRI.
Ketahui lebih lanjut: Memahami tahap barah pundi kencing »
Rawatan
Jenis rawatan yang anda perlukan bergantung pada tahap dan jenis barah pundi kencing yang anda miliki, serta usia dan kesihatan anda secara keseluruhan. Rawatan boleh merangkumi:
- pembuangan tumor pembedahan, dengan atau tanpa bahagian pundi kencing
- imunoterapi
- pembedahan pembuangan pundi kencing
- kemoterapi
- sinaran
Prospek
Kanser pundi kencing dapat disembuhkan dengan jayanya, terutama ketika didiagnosis dan dirawat pada peringkat awal. Pandangan anda bergantung pada tahap dan kesihatan keseluruhan anda semasa diagnosis.
Menurut American Cancer Society, kadar survival relatif 5 tahun untuk tahap 1 adalah 88 peratus. Ini bermakna peluang anda untuk bertahan 5 tahun adalah 88 peratus lebih tinggi daripada seseorang yang tidak menghidap barah pundi kencing.
Untuk tahap 2, jumlah itu turun menjadi 63 peratus, dan untuk tahap 3, 46 peratus. Untuk tahap 4, atau barah pundi kencing metastatik, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 15 peratus.
Penting untuk memahami bahawa nombor ini adalah anggaran dan tidak dapat meramalkan kemungkinan anda bertahan. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala yang disenaraikan, berjumpa doktor dengan segera supaya anda dapat didiagnosis dan dirawat lebih awal jika perlu.
Langkah seterusnya
Kaedah terbaik untuk mengelakkan kebanyakan jenis barah pundi kencing adalah berhenti merokok. Penting juga untuk melindungi diri anda daripada racun di persekitaran anda apabila mungkin. Sekiranya anda kerap terkena bahan kimia berbahaya di tempat kerja, anda harus memakai alat pelindung, seperti sarung tangan dan topeng muka.
Sekiranya anda bimbangkan hubungan genetik, berbincanglah dengan ahli keluarga anda. Mintalah mereka masing-masing untuk mengetahui sejarah kesihatan terperinci yang merangkumi kebiasaan gaya hidup. Pastikan anda berkongsi maklumat ini dengan doktor anda. Sekiranya doktor anda menentukan bahawa risiko anda tinggi, tanyakan kepada mereka jika anda harus menjalani pemeriksaan saringan secara berkala.
