Apa itu artritis reumatoid?
Rheumatoid arthritis (RA) adalah sejenis penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan sendi. Ini membawa kepada sakit sendi dan tendon dan ligamen yang lemah.
Kawasan badan yang boleh mempengaruhi RA termasuk:
- kulit
- mata
- paru-paru
- hati
- salur darah
Gejala RA peringkat awal boleh kelihatan seperti gejala keadaan lain. Oleh kerana tidak ada ujian tunggal untuk RA, diagnosis memerlukan masa untuk mengesahkan.
RA yang teruk boleh menyebabkan kecacatan fizikal, kesakitan, dan kecacatan. Oleh itu, mendiagnosis RA pada peringkat awal adalah kaedah terbaik untuk merawat dan mencegah penyakit daripada memburuk.
Sekiranya anda fikir anda menghidap RA, berjumpa doktor dengan segera.
Apakah simptom rheumatoid arthritis?
Pada peringkat awal RA, keadaan hanya boleh mempengaruhi satu atau beberapa sendi. Ini biasanya sendi kecil tangan dan kaki. Semasa RA berkembang, sendi lain akan terjejas.
Gejala RA yang membezakan adalah bahawa penglibatan sendi adalah simetris.
RA progresif dan terdapat risiko kerosakan sendi dan kecacatan fizikal. Penting untuk mengenali simptom anda. Doktor anda mungkin bertanya mengenai mereka semasa mendiagnosis RA.
Gejala RA termasuk:
- sakit sendi
- bengkak sendi
- kekejangan sendi
- keletihan
- pengurangan berat
Penting untuk memberitahu doktor mengenai sakit sendi dan bengkak yang tidak bertambah baik.
Bagaimana arthritis rheumatoid didiagnosis?
RA biasanya memerlukan masa untuk membuat diagnosis. Pada peringkat awal, simptomnya boleh kelihatan seperti gejala keadaan lain seperti lupus atau penyakit tisu penghubung yang lain.
Gejala RA juga datang dan pergi, jadi anda mungkin merasa lebih baik di antara masalah suar.
Doktor anda mungkin menetapkan ubat berdasarkan sejarah anda, penemuan fizikal awal dan pengesahan makmal tetapi penting bagi anda untuk membuat lawatan susulan secara berkala.
Doktor anda akan bertanya mengenai gejala, sejarah perubatan, dan faktor risiko anda. Untuk ujian, doktor anda akan memerintahkan sampel darah dan melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal melibatkan pemeriksaan sendi anda untuk pembengkakan, kelembutan, dan pelbagai gerakan.
Sekiranya anda atau doktor anda berpendapat bahawa anda menghidap RA, anda pasti ingin berjumpa dengan pakar rheumatologi. Seorang pakar rheumatologi pakar dalam mendiagnosis dan menguruskan RA, dan mencari rancangan rawatan untuk memenuhi keperluan anda.
Kriteria diagnostik
Kriteria diagnostik semasa untuk RA memerlukan sekurang-kurangnya enam mata pada skala klasifikasi, dan satu ujian darah yang disahkan positif, menurut American College of Rheumatology.
Untuk memperoleh enam mata, seseorang mesti mempunyai:
- gejala yang mempengaruhi satu atau lebih sendi (sehingga lima titik)
- hasil ujian positif pada ujian darah sama ada faktor reumatoid (RF) atau antibodi protein antitritrin (anti-CCP) (hingga tiga mata)
- ujian pemendapan protein C-reaktif positif (CRP) atau eritrosit (satu mata)
- simptom berlanjutan lebih dari enam minggu (satu mata)
Ujian darah untuk rheumatoid arthritis
RA adalah penyakit autoimun. Beberapa ujian darah yang berbeza dapat mengesan perubahan sistem imun atau antibodi yang boleh menyerang sendi dan organ lain. Yang lain mengukur keradangan atau keseluruhan fungsi sistem imun.
Untuk ujian darah, doktor anda akan mengambil sampel kecil dari urat. Sampel kemudian dihantar ke makmal untuk diuji. Tidak ada ujian tunggal untuk mengesahkan RA, jadi doktor anda boleh memerintahkan banyak ujian.
Ujian faktor reumatoid
Sebilangan orang dengan RA mempunyai tahap faktor reumatoid (RF) yang tinggi. RF adalah protein yang dihasilkan oleh sistem ketahanan badan anda. Ia boleh menyerang tisu yang sihat di dalam badan anda.
Tahap RF yang lebih tinggi juga bermaksud gejala yang lebih teruk dan perkembangan yang lebih cepat. Tetapi ujian RF tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis RA sahaja.
Sebilangan orang dengan RA menguji negatif untuk RF, sementara orang lain yang tidak RA mungkin menguji positif RF.
Ujian antibodi protein antitritrin (anti-PKC)
Ujian anti-CCP, juga dikenali sebagai ACPA, menguji antibodi yang berkaitan dengan RA.
Menurut kajian pada tahun 2007, ujian anti-PKC berguna untuk diagnosis awal. Ia dapat mengenal pasti orang yang lebih cenderung mengalami kerosakan teruk dan tidak dapat dipulihkan kerana RA.
Sekiranya anda menguji positif anti-PKC, ada kemungkinan anda mempunyai RA. Ujian positif juga menunjukkan bahawa RA cenderung berkembang lebih cepat.
Orang tanpa RA hampir tidak pernah menguji positif anti-PKC. Walau bagaimanapun, orang dengan RA mungkin menguji negatif untuk anti-PKC.
Untuk mengesahkan RA, doktor anda akan melihat hasil ujian ini bersama dengan ujian dan penemuan klinikal yang lain.
Ujian antibodi antinuklear (ANA)
Ujian ANA adalah petunjuk umum penyakit autoimun.
Ujian ANA positif bermaksud bahawa badan anda menghasilkan antibodi. Tahap antibodi yang tinggi ini bermaksud sistem kekebalan tubuh anda menyerang dirinya sendiri.
Oleh kerana RA adalah penyakit autoimun, banyak orang dengan RA mempunyai ujian ANA positif. Walau bagaimanapun, ujian positif tidak bermakna anda mempunyai RA.
Ramai orang mempunyai ujian ANA tahap rendah dan positif tanpa bukti klinikal RA.
Kadar pemendapan eritrosit (kadar sed)
Juga disebut ESR, ujian kadar sed memeriksa keradangan. Makmal akan melihat kadar sed, yang mengukur seberapa cepat sel darah merah anda bergumpal dan tenggelam ke bahagian bawah tabung uji.
Biasanya terdapat hubungan langsung antara tahap kadar sed dan tahap keradangan.
Ujian protein C-reaktif (CRP)
CRP adalah ujian yang digunakan untuk mencari keradangan. CRP dihasilkan di hati apabila terdapat keradangan atau jangkitan yang teruk di dalam badan. Tahap CRP yang tinggi dapat menunjukkan keradangan pada sendi.
Tahap protein C-reaktif berubah lebih cepat daripada kadar sed. Itulah sebabnya ujian ini kadang-kadang digunakan untuk mengukur keberkesanan ubat RA, selain untuk mendiagnosis RA.
Ujian lain untuk rheumatoid arthritis
Selain ujian darah untuk RA, ujian lain juga dapat digunakan untuk mengesan kerosakan yang disebabkan oleh penyakit ini.
X-ray
X-ray boleh digunakan untuk mengambil gambar sendi yang terkena RA.
Doktor anda akan melihat gambar ini untuk menilai tahap kerosakan pada tulang rawan, tendon, dan tulang. Penilaian ini juga dapat membantu menentukan kaedah rawatan terbaik.
Walau bagaimanapun, sinar-X hanya dapat digunakan untuk mengesan RA yang lebih maju. Keradangan tisu lembut awal tidak muncul pada imbasan. Serangkaian sinar-X selama beberapa minggu atau bulan juga dapat membantu memantau perkembangan RA.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)
MRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk mengambil gambar bahagian dalam badan. Tidak seperti sinar-X, MRI dapat membuat gambar tisu lembut.
Gambar-gambar ini digunakan untuk mencari keradangan sinovium. Sinovium adalah membran yang melapisi sendi. Itulah yang menyerang sistem imun semasa RA.
MRI dapat mengesan keradangan akibat RA jauh lebih awal daripada sinar-X. Walau bagaimanapun, mereka tidak banyak digunakan dalam diagnosis.
Langkah seterusnya untuk rheumatoid arthritis
Diagnosis RA hanyalah permulaan. RA adalah keadaan sepanjang hayat yang terutama mempengaruhi sendi, tetapi juga boleh mempengaruhi organ lain seperti mata, kulit, paru-paru, jantung, dan saluran darah.
Rawatan paling berkesan pada peringkat awal dan dapat membantu melambatkan perkembangan RA.
Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengesyaki anda menghidap RA. Mereka boleh mengesyorkan pilihan rawatan untuk membantu menguruskan gejala anda.
Dadah
Anda mungkin dapat mengatasi sakit sendi RA dengan ubat anti-radang over-the-counter (OTC) seperti ibuprofen. Doktor anda juga boleh mencadangkan ubat kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan.
Dadah untuk membantu memperlambat perkembangan RA termasuk DMARDs, atau ubat antirheumatik yang mengubah penyakit, seperti:
- metotreksat
- leflunomide (Arava)
- hidroksiklorokuin (Plaquenil)
Ubat lain yang digunakan untuk merawat RA termasuk agen biologi - ubat yang dibuat di dalam sel hidup. Ini termasuk abatacept (Orencia) dan adalimumab (Humira). Ini sering diresepkan jika DMARD tidak berfungsi.
Pembedahan
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika ubat tidak memperbaiki keadaan anda. Penggantian sendi gabungan atau gabungan dapat menstabilkan dan meluruskan semula sendi yang terjejas.
Rawatan alternatif
Terapi fizikal boleh menjadi rawatan yang berkesan untuk meningkatkan kelenturan sendi.
Makanan tambahan minyak ikan dan ubat-ubatan herba juga dapat menghilangkan rasa sakit dan radang. Bercakap dengan doktor anda sebelum mencuba sesuatu yang baru, kerana suplemen tidak diatur dan boleh mengganggu beberapa ubat.
RA mungkin merupakan keadaan sepanjang hayat, tetapi anda masih boleh menjalani kehidupan yang sihat dan aktif selepas diagnosis. Anda akan mendapat hasil terbaik dan peluang pengampunan apabila anda terus aktif dan mengikuti rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda.
