Apakah pembinaan semula flap DIEP?
Flap perforator arteri epigastrik inferior (DIEP) adalah prosedur yang dilakukan untuk membina semula payudara dengan menggunakan tisu anda sendiri selepas mastektomi. Mastektomi adalah pembedahan membuang payudara, biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan barah payudara. Pakar bedah boleh melakukan pembedahan rekonstruksi semasa atau selepas mastektomi.
Terdapat dua cara untuk melakukan pembinaan semula payudara. Salah satu cara adalah dengan menggunakan tisu semula jadi yang diambil dari bahagian tubuh yang lain. Ini dikenali sebagai pembinaan semula autologous. Cara lain adalah menggunakan implan payudara.
Terdapat dua jenis pembedahan rekonstruktif payudara autologous. Mereka dipanggil DIEP flap dan TRAM flap. Kepak TRAM menggunakan otot, kulit, dan lemak dari perut bawah anda untuk membina payudara baru. DIEP flap adalah teknik yang lebih baru dan lebih halus yang menggunakan kulit, lemak, dan saluran darah yang diambil dari perut anda. DIEP bermaksud "perforator arteri epigastrik inferior yang mendalam." Tidak seperti kepak TRAM, tutup DIEP memelihara otot perut dan membolehkan anda mengekalkan kekuatan dan fungsi otot di perut anda. Ini juga membawa kepada pemulihan yang kurang menyakitkan dan lebih cepat.
Inilah yang perlu anda ketahui mengenai bagaimana pembinaan semula berfungsi, faedah dan risikonya, dan apa yang boleh anda harapkan jika anda memilih penutup DIEP.
Siapa calon untuk pembinaan semula flap DIEP?
Calon ideal untuk kepingan DIEP adalah seseorang yang mempunyai tisu perut yang cukup dan tidak gemuk dan tidak merokok. Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan perut sebelumnya, anda mungkin bukan calon untuk membina semula flap DIEP.
Faktor-faktor ini boleh menyebabkan anda berisiko tinggi mengalami komplikasi selepas pembinaan semula DIEP. Anda dan doktor anda boleh membincangkan kemungkinan alternatif sekiranya anda bukan calon untuk membina semula DIEP.
Bilakah saya harus mendapatkan pembinaan semula flap DIEP?
Sekiranya anda calon untuk DIEP flap, anda mungkin menjalani pembedahan payudara rekonstruktif pada masa mastektomi atau bulan hingga bertahun-tahun kemudian.
Semakin banyak wanita memilih untuk menjalani pembedahan pemulihan payudara dengan segera. Dalam beberapa kes, anda memerlukan tisu pengembang untuk memberi ruang kepada tisu baru. Pengembang tisu adalah teknik perubatan atau alat yang dimasukkan untuk mengembangkan tisu di sekitarnya, membantu mempersiapkan kawasan untuk pembedahan lebih lanjut. Ia akan diperluas secara beransur-ansur untuk meregangkan otot dan kulit payudara untuk memberi ruang kepada tisu rekonstruktif.
Sekiranya anda perlu menggunakan pengembang tisu sebelum pembedahan rekonstruktif, fasa pembinaan semula akan ditangguhkan. Pakar bedah anda akan meletakkan pengembang tisu semasa mastektomi.
Kemoterapi dan radiasi juga akan mempengaruhi masa pembinaan semula payudara flap DIEP. Anda perlu menunggu empat hingga enam minggu selepas kemoterapi dan enam hingga 12 bulan selepas penyinaran untuk menjalani rekonstruksi DIEP anda.
Apa yang berlaku semasa pembinaan semula tutup DIEP?
Rekonstruksi flap DIEP adalah pembedahan utama yang berlaku di bawah anestesia umum. Pakar bedah anda akan bermula dengan membuat sayatan di bahagian bawah perut anda. Kemudian, mereka akan melonggarkan dan mengeluarkan kepingan kulit, lemak, dan saluran darah dari perut anda.
Pakar bedah akan memindahkan kepak yang dikeluarkan ke dada anda untuk membuat gundukan payudara. Sekiranya anda melakukan pembinaan semula hanya pada satu payudara, pakar bedah akan berusaha memadankan ukuran dan bentuk payudara anda yang sedekat mungkin. Pakar bedah anda kemudian akan menyambungkan bekalan darah kepak ke saluran darah kecil di belakang tulang dada atau di bawah lengan. Dalam beberapa kes, adalah wajar untuk mengangkat atau mengurangkan payudara pada payudara yang bertentangan untuk membantu memastikan simetri payudara.
Setelah pakar bedah anda membentuk tisu ke payudara baru dan menghubungkannya ke bekalan darah, mereka akan menutup luka pada payudara dan perut baru anda dengan jahitan. Pembinaan semula flap DIEP memerlukan masa lapan hingga 12 jam untuk disiapkan. Tempoh masa bergantung pada sama ada pakar bedah anda melakukan pembinaan semula pada masa yang sama dengan mastektomi atau kemudian dalam pembedahan yang berasingan. Ini juga bergantung pada sama ada anda menjalani pembedahan pada satu payudara atau kedua-duanya.
Apakah faedah pembinaan semula flap DIEP?
Memelihara integriti otot
Teknik pembinaan semula payudara lain yang mengeluarkan tisu otot dari perut anda, seperti kepak TRAM, meningkatkan risiko perut buncit dan hernia. Hernia adalah apabila organ menolak bahagian otot atau tisu yang lemah yang seharusnya menyimpannya di tempat.
Pembedahan flap DIEP, bagaimanapun, biasanya tidak melibatkan otot. Ini boleh mengakibatkan masa pemulihan yang lebih pendek dan kurang sakit selepas pembedahan. Kerana otot perut tidak digunakan anda tidak akan kehilangan kekuatan perut dan integriti otot. Anda juga mempunyai risiko terkena hernia yang jauh lebih rendah.
Menggunakan tisu anda sendiri
Payudara anda yang dibina semula akan kelihatan lebih semula jadi kerana ia dibuat dari tisu anda sendiri. Anda juga tidak perlu risau tentang risiko yang timbul dengan implan tiruan.
Apa komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan flap DIEP?
Semua pembedahan mempunyai risiko jangkitan, pendarahan, dan kesan sampingan anestesia. Pembentukan semula payudara tidak terkecuali. Sekiranya anda mempertimbangkan pembedahan ini, penting dilakukan oleh pakar bedah yang mempunyai latihan dan pengalaman yang luas dalam pembedahan mikro.
Ketulan: Pembentukan semula payudara flap DIEP boleh menyebabkan ketulan lemak payudara. Benjolan ini terdiri dari tisu parut yang dikenali sebagai nekrosis lemak. Tisu parut berkembang jika sebahagian lemak di payudara tidak mendapat cukup darah. Benjolan ini mungkin tidak selesa dan mungkin perlu dikeluarkan melalui pembedahan.
Penumpukan cecair: Terdapat juga risiko terkumpulnya cairan atau darah setelah pembedahan pada payudara baru. Sekiranya ini berlaku, tubuh boleh menyerap cecair secara semula jadi. Pada masa lain, cecair mesti disalirkan.
Kehilangan sensasi: Payudara baru tidak akan mengalami sensasi normal. Beberapa wanita mungkin mendapat kembali sensasi dari masa ke masa, tetapi banyak yang tidak.
Masalah dengan bekalan darah: Kira-kira 1 dari 10 orang yang menjalani rekonstruksi flap DIEP akan mengalami kepak yang mempunyai masalah mendapatkan darah yang mencukupi dalam dua hari pertama selepas pembedahan. Ini adalah keadaan perubatan yang mendesak dan memerlukan pembedahan.
Penolakan tisu: Dari 100 orang yang mempunyai DIEP flap, kira-kira 3 hingga 5 orang akan mengalami penolakan sepenuhnya atau kematian tisu. Ini disebut nekrosis tisu, dan ini bermaksud bahawa keseluruhan kepak gagal. Dalam kes ini, doktor anda akan bergerak maju dengan mengeluarkan tisu kepak mati. Sekiranya ini berlaku, boleh dilakukan pembedahan sekali lagi selepas enam hingga 12 bulan.
Parut: Pembentukan kembali kepingan DIEP juga akan menyebabkan bekas luka di payudara dan perut anda. Parut perut kemungkinan berada di bawah garis bikini anda, membentang dari tulang pinggul hingga tulang pinggul. Kadang kala parut ini dapat mengembangkan keloid, atau tisu parut yang terlalu banyak.
Apa yang berlaku selepas pembinaan semula tutup DIEP?
Anda mungkin perlu menghabiskan beberapa hari di hospital selepas pembedahan ini. Anda akan mempunyai beberapa tiub di dada untuk mengalirkan cecair. Doktor anda akan membuang longkang apabila jumlah cecair menurun ke tahap yang boleh diterima, biasanya dalam satu atau dua minggu. Anda mungkin dapat meneruskan aktiviti normal dalam masa enam hingga dua belas minggu.
Anda juga boleh menjalani pembedahan untuk menambahkan puting atau areola ke payudara baru anda. Pakar bedah anda ingin membiarkan payudara baru anda sembuh sebelum membina semula puting dan areola. Pembedahan ini tidak begitu kompleks seperti rekonstruksi flap DIEP. Doktor anda boleh membuat puting dan areola menggunakan tisu badan anda sendiri. Pilihan lain ialah memasang puting dan tatu areola ke payudara baru anda. Dalam beberapa kes, pakar bedah anda boleh melakukan mastektomi puting susu. Dalam kes ini, puting anda sendiri mungkin terpelihara.
Pembedahan flap DIEP dapat mewujudkan keadaan yang disebut ptosis payudara kontralateral, juga dikenal sebagai payudara yang terkulai. Pada mulanya atau dari masa ke masa, payudara asal anda mungkin terkulai dengan cara yang tidak dilakukan oleh payudara yang dibina semula. Ini akan menjadikan payudara anda tidak simetri. Sekiranya ini mengganggu anda, berbincanglah dengan doktor anda tentang membetulkannya. Ini dapat dilakukan pada masa yang sama dengan penyusunan semula awal anda atau kemudian dengan pembedahan lain pada payudara bukan kanker.
Bagaimana untuk memutuskan sama ada anda perlu menjalani pemulihan payudara
Memutuskan sama ada atau tidak untuk membina semula payudara selepas mastektomi adalah pilihan yang sangat peribadi. Walaupun tidak diperlukan secara perubatan, beberapa wanita mendapati bahawa menjalani pembedahan pembinaan semula payudara dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup psikologi mereka.
Terdapat beberapa pilihan pembinaan semula yang berbeza, dan setiap jenisnya mempunyai faedah dan risikonya sendiri. Pelbagai faktor akan menentukan pembedahan yang paling sesuai untuk anda. Faktor-faktor ini merangkumi:
- pilihan peribadi
- masalah perubatan lain
- berat dan jumlah tisu perut atau lemak anda
- pembedahan perut sebelumnya
- kesihatan am anda
Pastikan anda membincangkan kebaikan dan keburukan semua pilihan pembedahan dan bukan pembedahan dengan pasukan perubatan anda sebelum membuat sebarang keputusan.
