Gambaran keseluruhan
Sekiranya anda telah dinasihatkan oleh doktor anda untuk menjalani mastektomi, anda mungkin tertanya-tanya mengenai pembinaan semula payudara. Pembedahan rekonstruktif dapat dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan mastektomi anda. Prosedur ini dipanggil pembinaan semula segera.
Pembinaan semula dengan segera memberikan faedah untuk menghilangkan sekurang-kurangnya satu pembedahan. Ini memungkinkan anda untuk kembali hidup seperti biasa dengan lebih cepat. Terdapat juga manfaat psikologi apabila bangun dari mastektomi dengan payudara atau payudara baru anda lebih utuh daripada tanpa pembinaan semula.
Lebih-lebih lagi, kajian menunjukkan bahawa hasil kosmetik dari pembinaan semula segera sering kali lebih baik daripada pembinaan semula payudara yang berlaku di kemudian hari.
Keputusan untuk melakukan kedua pembedahan sekaligus dipengaruhi oleh banyak faktor. Anda perlu melibatkan pakar bedah barah payudara, pasukan rawatan onkologi, dan pakar bedah plastik untuk menentukan sama ada ini adalah pilihan yang sesuai untuk anda.
Apa yang berlaku semasa pembinaan semula segera?
Anda akan mengalami anestesia umum semasa mastektomi dan pembinaan semula anda dengan segera.
Pakar bedah payudara anda biasanya akan membuat sayatan berbentuk bujur di kawasan puting. Pada sesetengah orang dengan barah payudara awal tertentu, puting boleh dipelihara pada payudara. Ini dilakukan dengan menggunakan sayatan di bahagian bawah payudara atau berhampiran puting.
Dari sayatan, pakar bedah anda akan membuang semua tisu payudara payudara tersebut. Mereka juga boleh mengeluarkan sebahagian atau semua kelenjar getah bening dari bawah lengan anda, bergantung pada tahap barah anda dan rancangan pembedahan anda.
Pakar bedah plastik kemudian akan membina semula payudara atau payudara. Secara amnya, payudara boleh dibina semula dengan implan atau dengan tisu anda sendiri dari bahagian badan yang lain.
Pembentukan semula prostetik (pembinaan semula payudara dengan implan)
Implan sering digunakan dalam pembedahan rekonstruktif selepas mastektomi. Terdapat pelbagai jenis yang boleh anda pilih, diisi dengan garam atau silikon.
Pembentukan semula segera dengan implan boleh dilakukan dengan beberapa cara. Teknik ini bergantung pada:
- pilihan dan pengalaman pakar bedah plastik
- keadaan tisu anda
- jenis barah payudara yang mungkin anda alami
Pada masa mastektomi, beberapa pakar bedah plastik akan mengangkat otot pectoralis, yang terletak tepat di belakang payudara, dan meletakkan implan di belakang lapisan tisu tambahan.
Yang lain akan meletakkan implan tepat di belakang kulit. Beberapa pakar bedah juga akan menggunakan lapisan kulit tiruan di dalam poket payudara kosong untuk memberi perlindungan dan sokongan tambahan.
Beberapa perkara yang perlu diingat mengenai implan termasuk:
Kelebihan implan
- Pembedahan implan lebih mudah dan memerlukan lebih sedikit masa daripada prosedur pembinaan semula yang lain.
- Masa pemulihan dengan implan lebih pendek daripada dengan pembinaan semula penutup tisu.
- Tidak ada tempat pembedahan lain di badan untuk sembuh.
Kekurangan implan
- Tiada implan yang akan kekal selamanya. Implan anda mungkin perlu diganti.
- Implan silikon memerlukan pemantauan dengan MRI setiap beberapa tahun untuk mengesan pecahnya.
- Tubuh anda mungkin menghadapi masalah dengan implan, seperti jangkitan, parut, dan pecahnya implan.
- Mamogram masa depan mungkin lebih sukar dilakukan dengan implan di.
- Implan boleh mempengaruhi kemampuan anda untuk menyusui.
Pembentukan semula tisu tisu (pembinaan semula payudara dengan tisu anda sendiri)
Implan lebih mudah dan memerlukan lebih sedikit masa untuk memasukkannya, tetapi sebilangan wanita lebih suka mempunyai rasa tisu semula jadi yang lebih semula jadi di payudara mereka yang dibina semula.
Selain itu, jika anda pernah atau mungkin menjalani terapi radiasi, implan cenderung menyebabkan komplikasi. Pakar bedah anda kemudian akan mengesyorkan pembinaan semula penutup tisu.
Jenis pembinaan semula ini menggunakan tisu dari pelbagai bahagian badan anda, termasuk perut, punggung, paha, atau punggung anda, untuk membina semula bentuk payudara anda. Jenis prosedur flap merangkumi:
| Prosedur flap | Menggunakan tisu dari |
| kepak otot transus rektus abdominis (TRAM) | perut |
| kepak epigastrik inferior (DIEP) | perut |
| kepak latissimus dorsi | atas belakang |
| kepak gluteal perforator (GAP) | punggung |
| kepak gracilis atas melintang (TUG) | paha dalaman |
Pertimbangkan perkara berikut semasa memikirkan jenis pembinaan semula ini:
Kelebihan
- Tisu tisu umumnya kelihatan dan terasa lebih semula jadi daripada implan.
- Mereka berkelakuan lebih seperti bahagian badan anda yang lain. Sebagai contoh, ukurannya boleh berubah-ubah dengan seluruh badan anda ketika anda menambah atau menurunkan berat badan.
- Anda tidak perlu mengganti tisu seperti anda mungkin perlu mengganti implan.
Keburukan
- Pembedahan biasanya memakan masa lebih lama daripada pembedahan implan, dengan masa pemulihan yang lebih lama.
- Prosedur ini lebih sukar dilakukan oleh pakar bedah, dan tisu tersebut gagal diambil.
- Ia akan meninggalkan banyak bekas luka di tapak pembedahan kerana banyak bahagian badan anda akan dikendalikan.
- Sebilangan orang mungkin mengalami kelemahan atau kerosakan otot di tapak penderma tisu.
Sejurus selepas pembedahan
Tempoh pembedahan ini (setiap payudara) boleh memakan masa antara 2 hingga 3 jam untuk mastektomi dengan pembinaan semula implan segera atau 6 hingga 12 jam untuk mastektomi dan pembinaan semula dengan tisu anda sendiri.
Setelah pembinaan semula selesai, pakar bedah payudara anda akan memasang saluran saliran sementara ke payudara anda. Ini untuk memastikan bahawa lebihan cecair mempunyai tempat untuk pergi semasa penyembuhan. Dada anda akan dibalut dengan pembalut.
Kesan sampingan
Kesan sampingan pembinaan semula adalah serupa dengan prosedur mastektomi. Mereka boleh merangkumi:
- kesakitan atau tekanan
- kebas
- Tisu parut
- jangkitan
Kerana saraf dipotong semasa pembedahan, anda mungkin mati rasa di sepanjang tapak sayatan. Tisu parut mungkin terbentuk di sekitar tapak sayatan anda. Ia boleh menyebabkan tekanan atau kesakitan.
Jangkitan dan penyembuhan luka yang tertunda kadang-kadang berlaku selepas mastektomi. Anda dan doktor anda harus memerhatikan tanda-tanda kedua-duanya.
Semasa mastektomi, puting anda mungkin tidak dapat dipelihara. Anda akan mengetahui sebelum pembedahan sama ada pakar bedah anda menjangkakan menjaga puting susu selepas prosedur.
Sekiranya puting anda dikeluarkan semasa mastektomi, pembinaan semula puting biasanya dilakukan sebagai prosedur kecil beberapa bulan selepas pembinaan semula payudara anda selesai.
Apa yang anda boleh jangkakan semasa pemulihan?
Rancang untuk berada di hospital selama beberapa hari, bergantung pada jenis pembinaan semula. Anda mungkin berada di hospital semalaman untuk pembinaan semula implan, atau sehingga seminggu atau lebih lama untuk pembinaan semula dengan tisu anda sendiri. Doktor anda akan menetapkan ubat sakit semasa proses penyembuhan.
Untuk beberapa waktu, anda mungkin diarahkan untuk tidak tidur di sebelah atau perut anda. Parut yang kelihatan pada payudara anda, walaupun selepas pembinaan semula, adalah perkara biasa. Dari masa ke masa, penglihatan parut akan turun. Teknik urut dan krim penghilang parut juga dapat mengurangkan penampilannya.
Anda tidak perlu berada di tempat tidur sebaik sahaja anda dibebaskan dari hospital. Semakin cepat anda bangun dan berjalan-jalan, semakin baik. Walau bagaimanapun, sehingga saluran darah payudara anda dikeluarkan, anda akan dilarang memandu dan tugas-tugas lain yang memerlukan penggunaan bahagian atas badan.
Memandu di bawah pengaruh beberapa ubat sakit, seperti Vicodin, juga dibatasi.
Tidak ada masalah diet yang khusus, tetapi anda harus fokus pada makan makanan yang tinggi protein. Ini akan mendorong pertumbuhan dan penyembuhan sel. Doktor anda akan memberi anda latihan yang selamat untuk membantu anda mendapatkan kembali sensasi dan kekuatan di dada dan bahagian atas badan anda.
Pilihan lain untuk pembinaan semula
Selain pembinaan semula dan pemulihan tisu tisu, ada pilihan lain untuk mencipta semula payudara anda sebelum mastektomi. Ini termasuk menjalani pembedahan rekonstruktif sebagai prosedur yang berasingan dan sama sekali tidak melakukan pembedahan rekonstruktif.
Pembinaan semula yang tertangguh
Seperti rekonstruksi segera, rekonstruksi yang tertunda melibatkan pembedahan flap atau implan payudara. Pembangunan semula yang tertunda lebih sering dipilih oleh wanita yang memerlukan rawatan radiasi untuk barah mereka setelah mastektomi selesai.
Pembinaan semula yang tertangguh akan bermula 6 hingga 9 bulan selepas mastektomi anda. Waktunya bergantung pada anda mencapai tonggak tertentu dalam proses rawatan dan penyembuhan barah anda.
Persatuan Psikologi Amerika telah meneliti kesan pembinaan semula yang tertunda pada wanita yang mengalami mastektomi dan menyimpulkan bahawa pembinaan semula segera lebih baik untuk kesihatan mental jangka panjang.
Alternatif untuk pembinaan semula payudara
Bagi wanita yang bukan calon yang baik kerana kesihatan, atau yang memilih untuk tidak menjalani pembedahan tambahan, mastektomi akan dilakukan tanpa penyusunan semula. Pembedahan itu menjadikan dada rata di bahagian itu.
Dalam kes ini, wanita boleh meminta prostesis payudara luaran setelah sayatan mereka sembuh. Ia boleh mengisi bra di bahagian yang terkena dan memberikan penampilan luaran payudara di bawah pakaian.
Memutuskan pendekatan mana yang sesuai untuk anda
Semasa anda mempertimbangkan pilihan anda, tanyakan kepada pakar bedah anda cadangan profesional sebelum membuat sebarang keputusan. Setiap orang dan keadaan klinikal adalah unik.
Bergantung pada faktor kesihatan seperti obesiti, merokok, diabetes, dan keadaan kardiovaskular, kedua-dua pembedahan ini sebagai sebahagian daripada satu prosedur mungkin tidak digalakkan.
Sebagai contoh, wanita dengan barah payudara yang meradang biasanya perlu menunggu sehingga mereka menyelesaikan rawatan tambahan, seperti penyinaran, sebelum pembinaan semula dapat dilakukan.
Selain itu, merokok adalah faktor risiko yang terkenal untuk penyembuhan yang buruk selepas pembedahan rekonstruktif. Sekiranya anda merokok, pakar bedah plastik anda mungkin akan meminta anda berhenti sebelum mereka mempertimbangkan pembedahan rekonstruktif.
Apa-apa jenis pembinaan semula dapat meningkatkan risiko kesan sampingan dari mastektomi, tetapi ini tidak bergantung pada jika pembinaan semula itu berlaku dengan segera atau lambat.
Bincangkan dengan doktor anda
Ramai wanita tidak menyedari pilihan mereka atau hakikat bahawa syarikat insurans kesihatan akan membayar pembedahan rekonstruktif selepas mastektomi.
Bergantung pada lokasi dan sumber, wanita dengan barah payudara tidak selalu ditawarkan pilihan untuk berjumpa dengan pakar bedah plastik untuk membincangkan pembinaan semula payudara selepas mastektomi.
Sekiranya anda tidak ditawarkan pilihan ini, bersuara. Tanyakan kepada pakar bedah payudara anda untuk berunding untuk membincangkan apakah pembinaan semula payudara sesuai untuk anda.
Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan sebelum menjalani pembinaan semula payudara selepas mastektomi. Berikut adalah beberapa soalan untuk ditanyakan kepada pakar bedah anda sebelum memilih jenis pembedahan yang terbaik untuk anda:
- Adakah saya calon yang baik untuk pembedahan pembinaan semula payudara?
- Adakah anda mengesyorkan pembedahan pembinaan semula sejurus selepas mastektomi saya, atau adakah saya harus menunggu?
- Bagaimana saya harus membuat persediaan untuk pembedahan?
- Adakah payudara baru saya akan kelihatan seperti payudara lama saya?
- Berapa lama masa pemulihan?
- Adakah pembedahan rekonstruktif akan mengganggu rawatan barah payudara saya yang lain?
- Sekiranya saya memilih untuk menggunakan implan untuk pembinaan semula saya, adakah implan perlu diganti? Berapa lama mereka bertahan?
- Apakah jenis rawatan luka yang perlu saya lakukan di rumah?
- Adakah saya memerlukan pengasuh selepas pembedahan?
Dapatkan sokongan daripada orang lain yang menghidap barah payudara. Muat turun aplikasi percuma Healthline di sini.
Bawa pulang
Adalah sukar untuk menjalani mastektomi, dan kemungkinan pembedahan lain untuk pembinaan semula nampaknya lebih menakutkan.
Pemulihan dari pembedahan mastektomi dan rekonstruktif sekaligus mungkin lebih tidak selesa dalam jangka masa pendek. Tetapi dalam jangka masa panjang, ia mungkin kurang tekanan dan menyakitkan daripada banyak pembedahan.
