Sakit Kaki Kencing Manis dan Ulser
Ulser kaki adalah komplikasi biasa diabetes yang kurang terkawal, terbentuk akibat tisu kulit pecah dan mendedahkan lapisan di bawahnya. Mereka paling biasa di bawah jari kaki dan bola kaki anda, dan boleh menjejaskan kaki hingga ke tulang.
Semua orang yang menghidap diabetes boleh mengalami ulser kaki dan sakit kaki, tetapi penjagaan kaki yang baik dapat membantu mencegahnya. Rawatan untuk ulser kaki diabetes dan sakit kaki berbeza bergantung kepada penyebabnya. Bincangkan sebarang sakit kaki atau ketidakselesaan dengan doktor anda untuk memastikan ia bukan masalah serius, kerana bisul yang dijangkiti boleh mengakibatkan amputasi jika diabaikan.
Mengenal pasti Gejala dan Diagnosis
Salah satu tanda pertama ulser kaki adalah saluran air dari kaki anda yang mungkin mengotorkan stoking anda atau keluar dari kasut anda. Bengkak, kerengsaan, kemerahan, dan bau yang tidak biasa dari satu atau kedua kaki juga merupakan gejala awal ulser kaki.
Tanda ulser kaki yang paling ketara adalah tisu hitam (disebut eschar) yang mengelilingi ulser. Ini terbentuk kerana ketiadaan aliran darah yang sihat ke kawasan sekitar ulser. Gangren separa atau lengkap, yang merujuk kepada kematian tisu akibat jangkitan, boleh muncul di sekitar ulser. Dalam kes ini, pelepasan berbau, sakit, dan mati rasa boleh berlaku.
Tanda-tanda bisul kaki tidak selalu kelihatan. Kadang kala, anda tidak akan menunjukkan simptom bisul sehingga ulser telah dijangkiti. Bercakap dengan doktor anda jika anda mula melihat perubahan warna pada kulit, terutamanya tisu yang telah menjadi hitam, atau merasakan sakit di kawasan yang kelihatan tersinggung atau jengkel.
Doktor anda mungkin akan mengenal pasti seriusnya ulser anda pada skala 0 hingga 3 menggunakan kriteria berikut:
0: tiada ulser tetapi kaki berisiko
1: ulser ada tetapi tiada jangkitan
2: ulser dalam, mendedahkan sendi dan tendon
3: ulser atau abses yang luas dari jangkitan
Punca Penyakit Kaki Diabetes dan Ulser
Ulser diabetes biasanya disebabkan oleh:
- peredaran yang lemah
- gula darah tinggi (hiperglikemia)
- kerosakan saraf
- kaki yang jengkel atau luka
Peredaran darah yang lemah adalah bentuk penyakit vaskular di mana darah tidak mengalir ke kaki anda dengan berkesan. Peredaran yang lemah juga boleh menyukarkan penyembuhan ulser.
Tahap glukosa yang tinggi dapat melambatkan proses penyembuhan ulser kaki yang dijangkiti, jadi pengurusan gula darah sangat penting. Orang yang menghidap diabetes jenis 2 sering mengalami kesukaran untuk melawan jangkitan dari ulser.
Kerosakan saraf adalah kesan jangka panjang dan bahkan boleh menyebabkan hilangnya perasaan di kaki anda. Saraf yang rosak pada mulanya dapat terasa geli dan sakit. Kerosakan saraf mengurangkan kepekaan anda terhadap sakit kaki dan mengakibatkan luka tanpa rasa sakit yang boleh menyebabkan bisul.
Ulser dapat dikenalpasti melalui saliran dari kawasan yang terkena dan kadang-kadang benjolan yang ketara yang tidak selalu menyakitkan.
Kulit kering adalah perkara biasa pada diabetes. Kaki anda mungkin lebih mudah patah. Kalus, jagung, dan luka pendarahan mungkin berlaku.
Faktor Risiko untuk Ulser Kaki Diabetes
Semua orang yang menghidap diabetes berisiko mengalami ulser kaki, yang boleh mempunyai pelbagai sebab. Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko ulser kaki, termasuk:
- kasut yang kurang dipasang atau berkualiti
- kebersihan yang buruk (tidak mencuci dengan kerap atau bersih)
- pemangkasan kuku kaki yang tidak betul
- pengambilan alkohol
- penyakit mata akibat diabetes
- penyakit jantung
- penyakit buah pinggang
- kegemukan
- penggunaan tembakau (menghalang peredaran darah)
Ulser kaki diabetes juga paling kerap berlaku pada lelaki yang lebih tua.
Merawat Ulser Kaki Diabetes
Jauhkan kaki untuk mengelakkan sakit dan bisul. Ini dipanggil off-loading, dan bermanfaat untuk semua bentuk ulser kaki diabetes. Tekanan dari berjalan boleh membuat jangkitan menjadi lebih teruk dan ulser mengembang. Bagi orang yang berlebihan berat badan, tekanan tambahan mungkin menjadi penyebab kesakitan kaki yang berterusan.
Doktor anda mungkin mengesyorkan memakai barang tertentu untuk melindungi kaki anda:
- kasut diabetes
- pelakon
- pendakap kaki
- balutan mampatan
- sisipan kasut untuk mengelakkan jagung dan kapalan
Doktor boleh membuang ulser kaki diabetes dengan cara meredakan, menghilangkan kulit mati, benda asing, atau jangkitan yang mungkin menyebabkan ulser.
Jangkitan adalah komplikasi serius pada ulser kaki dan memerlukan rawatan segera. Tidak semua jangkitan dijangkiti dengan cara yang sama. Tisu yang mengelilingi ulser boleh dihantar ke makmal untuk menentukan antibiotik mana yang akan membantu. Sekiranya doktor anda mengesyaki jangkitan serius, dia mungkin memerintahkan sinar-X untuk mencari tanda-tanda jangkitan tulang.
Jangkitan ulser kaki dapat dicegah dengan:
- mandi kaki
- membasmi kuman di sekitar ulser
- menjaga ulser kering dengan perubahan berpakaian yang kerap
- rawatan enzim
- pembalut yang mengandungi kalsium alginat untuk menghalang pertumbuhan bakteria
Ubat-ubatan
Doktor anda mungkin menetapkan ubat antibiotik, antiplatelet, atau ubat anti pembekuan untuk merawat ulser anda jika jangkitan berlangsung walaupun selepas rawatan pencegahan atau anti-tekanan. Sebilangan besar antibiotik ini menyerang Staphylococcus aureus, bakteria yang diketahui menyebabkan jangkitan staph, atau ß-haemolytic Streptococcus, yang biasanya terdapat di usus anda.
Bercakap dengan doktor anda tentang keadaan kesihatan lain yang anda miliki yang mungkin meningkatkan risiko jangkitan anda oleh bakteria berbahaya ini, termasuk masalah HIV dan hati.
Rawatan Over-the-Counter
Banyak rawatan topikal tersedia untuk ulser kaki, termasuk:
- pembalut yang mengandungi krim sulphadiazine perak atau perak
- gel atau larutan polyhexamethylene biguanide (PHMB)
- iodin (baik povidone atau cadexomer)
- madu gred perubatan dalam bentuk salap atau gel
Prosedur Pembedahan
Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mendapatkan bantuan pembedahan untuk bisul anda. Pakar bedah dapat membantu mengurangkan tekanan di sekitar ulser anda dengan mencukur tulang atau menghilangkan kecacatan kaki seperti bunion atau hammertoes.
Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan pada ulser anda. Namun, jika tidak ada pilihan rawatan lain yang dapat membantu penyembuhan ulser anda atau berkembang menjadi jangkitan, pembedahan dapat mencegah ulser anda menjadi lebih teruk atau menyebabkan amputasi.
Mencegah Masalah Kaki Diabetes
Menurut Persatuan Perubatan Podiatrik Amerika, 14 hingga 24 peratus orang Amerika dengan ulser kaki diabetes mengalami amputasi. Penjagaan pencegahan sangat penting. Atur glukosa darah anda secara dekat, kerana kemungkinan komplikasi diabetes anda tetap rendah ketika gula darah anda stabil. Anda juga dapat membantu mencegah masalah kaki diabetes dengan:
- membasuh kaki setiap hari
- pastikan kuku kaki dipangkas dengan secukupnya, tetapi tidak terlalu pendek
- menjaga kaki anda kering dan lembap
- menukar stokin anda dengan kerap
- melihat doktor haiwan untuk penyingkiran jagung dan kalus
- memakai kasut yang sesuai
Ulser kaki boleh kembali setelah mereka dirawat. Tisu parut boleh dijangkiti jika kawasan itu diperburuk lagi, jadi doktor anda mungkin mengesyorkan anda memakai kasut diabetes untuk mengelakkan ulser kembali.
Bilakah Berjumpa dengan Doktor Anda
Sekiranya anda mula melihat daging yang menghitam di sekitar kawasan kebas, berjumpa doktor dengan segera untuk mendapatkan rawatan untuk ulser kaki yang dijangkiti. Sekiranya tidak dirawat, bisul boleh menyebabkan abses dan merebak ke kawasan lain di kaki dan kaki anda. Pada ketika ini, bisul hanya dapat diatasi dengan pembedahan, amputasi, atau penggantian kulit yang hilang oleh pengganti kulit sintetik.
Prospek
Apabila ditangkap lebih awal, ulser kaki dapat dirawat. Segera berjumpa doktor sekiranya anda mengalami sakit pada kaki anda, kerana kemungkinan jangkitan meningkat sepanjang anda menunggu. Jangkitan yang tidak dapat dirawat mungkin memerlukan amputasi.
Semasa bisul anda sembuh, tinggalkan kaki anda dan ikuti rancangan rawatan anda. Ulser kaki diabetes boleh mengambil masa beberapa minggu untuk sembuh. Ulser mungkin memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh jika gula darah anda tinggi dan jika tekanan berterusan dikenakan pada ulser. Mengekalkan diet yang ketat dan tekanan dari kaki anda adalah cara paling berkesan untuk membiarkan ulser kaki anda sembuh. Setelah ulser sembuh, rawatan pencegahan yang konsisten akan membantu anda menghentikan ulser daripada kembali.
