Apa itu HIV?
Virus imunodefisiensi manusia (HIV) menyerang dan melemahkan sistem imun, menjadikan seseorang lebih terdedah kepada penyakit serius. HIV yang tidak dirawat boleh menyebabkan AIDS, yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh sangat lemah sehingga rentan terhadap jangkitan serius dan beberapa barah.
Terdapat wabak HIV di Amerika Syarikat dan di seluruh dunia. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada 1.1 juta orang di Amerika Syarikat hidup dengan HIV, dan 1 dari 7 daripadanya tidak menyedarinya. Dianggarkan 39,782 orang di negara ini didiagnosis menghidap HIV pada tahun 2016 sahaja.
Penularan HIV berlaku dalam pelbagai cara, termasuk melalui hubungan seks tanpa kondom dan menggunakan jarum. Risiko penularan berbeza bergantung pada beberapa faktor termasuk:
- amalan seksual dan status HIV pasangan seksual
- berkongsi jarum untuk penggunaan dadah atau tatu
- penggunaan PrEP, PEP, kondom, atau mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan
Penting untuk memahami tahap risiko berdasarkan faktor sebenar dalam mencegah penularan HIV.
Bagaimana HIV ditularkan melalui hubungan seks?
HIV boleh menular melalui air mani, rembesan vagina, darah, dan rembesan dubur. Apabila seseorang tidak menggunakan kondom semasa melakukan hubungan seks, lebih mudah air mani, cecair faraj, darah, dan rembesan dubur memasuki badannya - sama ada diserap melalui membran mukus faraj atau dubur atau memasuki aliran darah secara langsung.
Seks dubur adalah faktor risiko yang diketahui untuk dijangkiti HIV jika kaedah pencegahan lain tidak ada, terutama bagi pasangan "reseptif" yang duburnya ditembusi oleh zakar.
Seks vagina juga boleh menyebabkan penularan HIV jika kaedah pencegahan lain tidak ada, terutama untuk pasangan "reseptif" yang farajnya ditembusi oleh zakar.
Seks dubur dan vagina juga boleh membawa risiko penularan HIV bagi pasangan "penyisipan" (iaitu orang yang zakarnya dimasukkan ke dalam dubur atau vagina).
Seks oral (sama ada mulut pada zakar atau vulva / faraj) dianggap berisiko sangat rendah. Rimming (mulut pada dubur pasangan) juga dianggap berisiko sangat rendah.
Bottoming vs topping
"Topping" dan "bottoming" adalah nama umum untuk posisi dalam seks dubur. Orang yang topping adalah pasangan memasukkan zakarnya ke dalam dubur / rektum pasangannya. Orang yang berada di bawah berada dalam keadaan reseptif - yang dubur / rektumnya ditembusi oleh zakar pasangan lain.
HIV boleh disebarkan kepada salah satu pasangan tanpa mengira siapa yang topping atau bottom, terutama semasa seks dubur tanpa kondom. Bottoming membawa lebih banyak risiko daripada topping. Ini kerana lapisan rektum rapuh dan mudah terkoyak semasa seks dubur, walaupun darah tidak diperhatikan dan tidak ada rasa sakit. Air mata mikroskopik ini dapat membuat jalan masuknya cairan yang mengandung HIV, seperti air mani, untuk memasuki tubuh.
Rakan lelaki berbanding wanita
Semasa melakukan hubungan seks faraj tanpa kondom dengan pasangan yang mempunyai zakar, selaput vagina lebih cenderung terkoyak (walaupun darah tidak kelihatan) daripada zakar pasangan.
Dalam hubungan dubur tanpa kondom dengan pasangan yang mempunyai zakar, membran rektum juga cenderung terkoyak (walaupun darah tidak kelihatan) daripada zakar pasangan. Air mata mikroskopik menjadikan jalan yang lebih mudah untuk HIV dan IMS lain memasuki tubuh apabila terdedah.
Adalah mungkin bagi pasangan dengan zakar untuk dijangkiti HIV semasa seks faraj dan dubur. Sekiranya pasangan wanita hidup dengan HIV dengan viral load yang dapat dikesan, ia boleh dilakukan dalam rembesan farajnya. Sekiranya pasangannya mempunyai luka terbuka di mulut atau zakar mereka, mereka boleh membuat pintu masuk untuk rembesan vagina atau cecair badan lain dengan HIV untuk memasuki badan.
Lelaki yang tidak disunat berisiko lebih tinggi dijangkiti HIV daripada hubungan seks tanpa kondom daripada lelaki yang disunat. Selaput kulup yang halus dapat terkoyak ketika berhubungan seks, mewujudkan jalan masuk HIV untuk memasuki badan.
Mencegah penularan HIV melalui hubungan seks
Sekiranya kondom digunakan dengan betul semasa hubungan seks, kemungkinan dijangkiti HIV dan beberapa IMS akan jauh lebih rendah. Terdapat juga kaedah perlindungan yang berlainan semasa melakukan aktiviti seksual termasuk penggunaan profilaksis pra-pendedahan (PrEP), profilaksis pasca-pendedahan (PEP), dan rawatan sebagai pencegahan.
PrEP
PrEP adalah ubat antiretroviral harian yang boleh diambil oleh orang yang HIV-negatif untuk menurunkan risiko mereka dijangkiti HIV. Menurut CDC, PrEP setiap hari mengurangkan risiko dijangkiti HIV dari hubungan seks sekitar 99 peratus.
Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS kini mengesyorkan rejimen PrEP untuk semua orang yang berisiko tinggi dijangkiti HIV.
PEP
PEP merujuk kepada pengambilan ubat antiretroviral yang diresepkan setelah kemungkinan terdedah kepada HIV baru-baru ini. Ini untuk digunakan dalam situasi kecemasan dan mesti dimulakan dengan 72 jam dari kemungkinan pendedahan.
Rawatan sebagai pencegahan
"Rawatan sebagai pencegahan" merujuk kepada pengambilan ubat antiretroviral untuk mengurangi viral load seseorang yang hidup dengan HIV. Mengurangkan viral load membantu seseorang yang menghidap HIV tetap sihat, dan juga menurunkan risiko orang itu menyebarkan HIV kepada pasangan seksual.
Apabila viral load mereka dikurangkan ke tahap yang rendah sehingga ujian darah tidak dapat mengesannya (viral load tidak dapat dikesan), orang itu tidak akan dapat menyebarkan HIV kepada pasangan. Beban virus yang tidak dapat dikesan hampir menghilangkan risiko penularan HIV, walaupun pasangan lain tidak menggunakan PrEP dan kondom tidak digunakan.
Adakah mempunyai jangkitan kelamin lain (STI) meningkatkan risiko?
Individu dengan STI lain lebih cenderung dijangkiti HIV.
Kenapa?
Pertama, beberapa STI seperti sifilis dan herpes menyebabkan ulser, atau luka, berkembang di kawasan genital atau mulut. Luka ini membuat bukaan pada kulit, menjadikan HIV lebih mudah memasuki tubuh, jika terkena.
Kedua, apabila seseorang mengalami jangkitan, sistem kekebalan tubuh mereka mengirimkan sel-sel tertentu untuk membantu melawannya. Sel-sel ini dipanggil sel CD4 +. Mereka adalah sel yang sama yang disasarkan oleh HIV. Apabila sistem kekebalan tubuh mereka aktif melawan jangkitan lain, mereka mungkin lebih rentan terhadap HIV.
Sekiranya pasangan mempunyai HIV dengan viral load yang dapat dikesan dan juga mempunyai STI lain, risiko penularan HIV meningkat. Orang dengan HIV dan IMS lain cenderung mempunyai kepekatan virus yang lebih tinggi dalam cecair genital mereka. Akibatnya, mereka lebih cenderung menyebarkan HIV kepada pasangan seksual mereka.
Bagaimana HIV ditularkan melalui jarum?
HIV tidak ditularkan hanya melalui hubungan seksual. Berkongsi jarum juga menyebabkan seseorang berisiko tinggi dijangkiti HIV.
Apabila jarum disuntik ke dalam badan seseorang, ia memecahkan penghalang kulit. Sekiranya jarum telah disuntik ke orang lain, ia dapat membawa jejak darah mereka, bersama dengan jangkitan yang mereka alami. Jarum yang tercemar dapat memasukkan jangkitan ini ke dalam tubuh orang kedua.
Para penyelidik tidak tahu sama ada mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan dapat mengurangkan risiko penularan HIV melalui jarum bersama, tetapi wajar untuk menganggap bahawa ia dapat memberikan sedikit pengurangan risiko.
Kumpulan mana yang paling banyak terkena HIV?
HIV boleh menyerang sesiapa sahaja. Apa pun usia, jantina, seksualiti, etnik, atau bangsa mereka, setiap orang harus mengambil langkah untuk melindungi diri. Tetapi disebabkan oleh faktor sosioekonomi, beberapa kumpulan demografi mempunyai kadar penularan HIV yang lebih tinggi dan umumnya lebih banyak dipengaruhi oleh HIV.
Menurut CDC, sifat demografi umum yang paling banyak dipengaruhi oleh HIV adalah:
- Umur dan lokasi. Pada tahun 2016, 37 peratus orang yang baru didiagnosis menghidap HIV di Amerika Syarikat berusia antara 20 dan 29 tahun, sementara 25 peratus lagi berusia 30 hingga 39 tahun. Selatan mempunyai jumlah diagnosis baru yang paling tinggi pada tahun 2016.
- Seksualiti dan bangsa. Lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki adalah populasi yang paling banyak terkena HIV. Pada tahun 2016, kumpulan ini menyumbang 67 peratus daripada semua diagnosis HIV baru, dan 83 peratus diagnosis baru di kalangan lelaki. Lelaki Afrika-Amerika dalam kumpulan ini mempunyai diagnosis tertinggi bagi populasi tertentu.
- Etnik. Afrika-Amerika hanya merangkumi 12 peratus populasi Amerika pada tahun 2016, tetapi kira-kira 44 peratus diagnosis HIV baru. Orang Hispanik dan Latin mewakili 18 peratus penduduk pada tahun 2016 tetapi menyumbang 25 peratus diagnosis HIV baru.
Wanita transgender juga sangat terpengaruh oleh penularan HIV sebagai populasi, lapor CDC.
Kumpulan-kumpulan ini dipengaruhi oleh HIV secara tidak proporsional, tetapi mereka tidak berisiko lebih tinggi dijangkiti HIV. Risiko peribadi seseorang bergantung pada tingkah laku mereka, bukan pada usia, jantina, seksualiti, etnik, bangsa, atau faktor demografi lain.
Bagaimana boleh membantu menghentikan penyebaran HIV
Untuk mengurangkan risiko mendapat HIV dan IMS lain:
- Mereka yang HIV-negatif harus mempertimbangkan PrEP. Sekiranya kemungkinan pendedahan HIV berlaku, PEP dapat memberikan perlindungan kecemasan.
- Gunakan kondom semasa hubungan seks faraj dan dubur.
- Dapatkan ujian dan rawatan untuk IMS dan ikuti jadual pemeriksaan yang disyorkan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan.
- Sebelum melakukan hubungan seks dengan seseorang, minta mereka untuk diuji untuk HIV dan IMS.
- Mereka yang menyuntik ubat harus mendapatkan jarum bersih dari pertukaran jarum.
- Elakkan berkongsi jarum untuk ubat dan tatu.
Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mengenai PrEP jika pasangan seksual mempunyai HIV dengan viral load yang dapat dikesan atau ada risiko lain yang dijangkiti dijangkiti virus. Inilah alat carian untuk mencari penyedia perkhidmatan kesihatan yang menetapkan PrEP.
Sesiapa yang berpendapat mereka mungkin dijangkiti HIV perlu segera diuji. Rawatan awal dapat membantu menguruskan gejala, menurunkan risiko komplikasi, menurunkan risiko penularan HIV kepada pasangan seksual, dan membantu orang menjalani kehidupan yang panjang dan sihat.
Beli kondom.
