Apakah sindrom Mallory-Weiss?
Muntah yang teruk dan berpanjangan boleh mengakibatkan air mata di lapisan esofagus. Esofagus adalah tiub yang menghubungkan tekak ke perut anda. Sindrom Mallory-Weiss (MWS) adalah keadaan yang ditandai dengan koyakan pada selaput lendir, atau lapisan dalam, di mana esofagus memenuhi perut. Sebilangan besar air mata sembuh dalam masa 7 hingga 10 hari tanpa rawatan, tetapi air mata Mallory-Weiss dapat menyebabkan pendarahan yang ketara. Bergantung pada keparahan air mata, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki kerosakan.
Punca
Penyebab MWS yang paling biasa adalah muntah yang teruk atau berpanjangan. Walaupun muntah jenis ini boleh berlaku dengan penyakit perut, ia juga sering berlaku kerana penyalahgunaan alkohol kronik atau bulimia.
Keadaan lain juga boleh menyebabkan keretakan esofagus. Ini termasuk:
- trauma ke dada atau perut
- cegukan teruk atau berpanjangan
- batuk yang teruk
- angkat berat atau regangan
- gastritis, yang merupakan keradangan pada lapisan perut
- hernia hiatal, yang berlaku apabila bahagian perut anda mengalir melalui bahagian diafragma anda
- sawan
Menerima resusitasi kardiopulmonari (CPR) juga boleh menyebabkan keretakan esofagus.
MWS lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Ia berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai alkohol. Menurut Pertubuhan Kebangsaan untuk Gangguan Rare, orang yang berumur antara 40 hingga 60 tahun lebih cenderung mengalami keadaan ini. Walau bagaimanapun, terdapat kes air mata Mallory-Weiss pada kanak-kanak dan orang dewasa muda.
Gejala
MWS tidak selalu menimbulkan gejala. Ini lebih biasa pada kes ringan apabila air mata kerongkongan hanya menghasilkan sedikit pendarahan dan sembuh dengan cepat tanpa rawatan.
Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gejala akan berkembang. Ini termasuk:
- sakit perut
- muntah darah, yang disebut hematemesis
- pengambilan semula secara sukarela
- najis berdarah atau hitam
Darah dalam muntah biasanya berwarna gelap dan beku dan mungkin kelihatan seperti kopi. Kadang-kadang ia boleh menjadi merah, yang menunjukkan ia segar. Darah yang muncul di dalam najis akan gelap dan kelihatan seperti tar, kecuali jika anda mengalami pendarahan besar, dalam keadaan ini akan menjadi merah. Sekiranya anda mengalami gejala ini, dapatkan rawatan kecemasan segera. Dalam beberapa kes, kehilangan darah dari MWS boleh menjadi besar dan mengancam nyawa.
Terdapat masalah kesihatan lain yang boleh menyebabkan simptom yang serupa. Gejala yang berkaitan dengan MWS juga boleh berlaku dengan gangguan berikut:
- Sindrom Zollinger-Ellison, yang merupakan gangguan yang jarang berlaku di mana tumor kecil menghasilkan lebihan asid perut yang membawa kepada bisul kronik
- gastritis erosif kronik, iaitu keradangan pada lapisan perut yang menyebabkan luka seperti ulser
- perforasi esofagus
- ulser peptik
- Sindrom Boerhaave, iaitu pecahnya esofagus kerana muntah
Hanya doktor anda yang dapat menentukan sama ada anda menghidap MWS.
Bagaimana ia didiagnosis
Doktor anda akan bertanya kepada anda mengenai sebarang masalah perubatan, termasuk pengambilan alkohol setiap hari dan penyakit baru-baru ini, untuk mengenal pasti penyebab gejala anda.
Sekiranya gejala anda menunjukkan pendarahan aktif di kerongkongan, doktor anda mungkin melakukan apa yang disebut esofagogastroduodenoskopi (EGD). Anda perlu mengambil ubat penenang dan ubat penahan sakit untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur ini. Doktor anda akan memasukkan tiub kecil dan fleksibel dengan kamera yang terpasang padanya, yang disebut endoskopi, ke bawah kerongkongan anda dan masuk ke dalam perut. Ini dapat membantu doktor anda melihat esofagus anda dan mengenal pasti lokasi air mata.
Doktor anda mungkin juga akan memerintahkan jumlah darah lengkap (CBC) untuk mengesahkan bilangan sel darah merah. Kiraan sel darah merah anda mungkin rendah jika anda mengalami pendarahan di kerongkongan. Doktor anda akan dapat menentukan sama ada anda mempunyai MWS berdasarkan penemuan dari ujian ini.
Rawatan
Menurut Pertubuhan Kebangsaan untuk Gangguan Rare, pendarahan yang disebabkan oleh air mata di esofagus akan berhenti sendiri dalam sekitar 80 hingga 90 peratus kes MWS. Penyembuhan biasanya berlaku dalam beberapa hari dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika pendarahan tidak berhenti, anda mungkin memerlukan salah satu rawatan berikut.
Terapi endoskopi
Anda mungkin memerlukan terapi endoskopi jika pendarahan tidak berhenti dengan sendirinya. Doktor yang melakukan EGD boleh melakukan terapi ini. Pilihan endoskopi termasuk:
- terapi suntikan, atau sclerotherapy, yang memberikan ubat ke air mata untuk menutup saluran darah dan menghentikan pendarahan
- terapi pembekuan, yang memberikan haba untuk menutup kapal yang koyak
Kehilangan darah yang meluas mungkin memerlukan penggunaan transfusi untuk menggantikan darah yang hilang.
Pilihan pembedahan dan lain-lain
Kadang kala, terapi endoskopi tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan, jadi cara lain untuk menghentikan pendarahan mesti digunakan, seperti pembedahan laparoskopi untuk menjahit air mata yang ditutup. Sekiranya anda tidak dapat menjalani pembedahan, doktor anda mungkin menggunakan arteriografi untuk mengenal pasti saluran pendarahan dan memasangnya untuk menghentikan pendarahan.
Ubat
Ubat untuk mengurangkan pengeluaran asid perut, seperti famotidine (Pepcid) atau lansoprazole (Prevacid), mungkin juga diperlukan. Walau bagaimanapun, keberkesanan ubat-ubatan ini masih diperdebatkan.
Mencegah sindrom Mallory-Weiss
Untuk mengelakkan MWS, penting untuk merawat keadaan yang menyebabkan episod panjang muntah yang teruk.
Penggunaan alkohol dan sirosis yang berlebihan boleh mencetuskan episod berulang MWS. Sekiranya anda menghidap MWS, elakkan alkohol dan berbincang dengan doktor anda mengenai cara menguruskan keadaan anda untuk mengelakkan episod yang akan datang.
