Apa itu Kanser Endometrial?
Kanser endometrium adalah sejenis barah rahim yang bermula di lapisan dalam rahim. Lapisan ini dipanggil endometrium.
Menurut Institut Kanser Nasional, kira-kira 3 dari 100 wanita akan didiagnosis menghidap barah rahim pada suatu ketika dalam hidup mereka. Lebih daripada 80 peratus penghidap barah rahim bertahan selama lima tahun atau lebih lama setelah menerima diagnosis.
Sekiranya anda menghidap barah endometrium, diagnosis dan rawatan awal akan meningkatkan peluang anda untuk hilang.
Apakah simptom barah endometrium?
Gejala barah endometrium yang paling biasa adalah pendarahan faraj yang tidak normal. Ini boleh merangkumi:
- perubahan panjang atau berat haid
- pendarahan faraj atau bintik antara haid
- pendarahan faraj selepas menopaus
Gejala berpotensi lain dari kanser endometrium termasuk:
- keputihan berair atau berdarah
- sakit di bahagian bawah perut atau pelvis
- sakit semasa hubungan seks
Sekiranya anda mengalami sebarang gejala ini, buat temu janji dengan doktor anda. Gejala ini tidak semestinya menjadi tanda keadaan serius, tetapi penting untuk memeriksanya.
Pendarahan faraj yang tidak normal sering disebabkan oleh menopaus atau keadaan bukan barah yang lain. Tetapi dalam beberapa kes, ini adalah tanda barah endometrium atau jenis barah ginekologi yang lain.
Doktor anda dapat membantu anda mengenal pasti punca gejala anda dan mengesyorkan rawatan yang sesuai, jika diperlukan.
Apakah tahap barah endometrium?
Lama kelamaan, barah endometrium berpotensi merebak dari rahim ke bahagian tubuh yang lain.
Kanser ini diklasifikasikan kepada empat peringkat berdasarkan berapa banyak yang telah tumbuh atau merebak:
- Tahap 1: Kanser hanya terdapat di rahim.
- Tahap 2: Kanser terdapat di rahim dan serviks.
- Tahap 3: Kanser telah merebak di luar rahim, tetapi tidak sejauh rektum atau pundi kencing. Mungkin terdapat di saluran tuba, ovari, vagina, dan / atau kelenjar getah bening yang berdekatan.
- Tahap 4: Kanser telah merebak di luar kawasan pelvis. Mungkin terdapat di tisu dan organ pundi kencing, rektum, dan / atau jauh.
Apabila seseorang didiagnosis menghidap barah endometrium, tahap barah mempengaruhi pilihan rawatan apa yang tersedia dan pandangan jangka panjang. Kanser endometrium lebih mudah dirawat pada peringkat awal keadaan.
Bagaimana barah endometrium didiagnosis?
Sekiranya anda mengalami simptom yang mungkin merupakan barah endometrium, buat temu janji dengan doktor atau pakar sakit puan anda. Pakar sakit puan adalah jenis doktor khas yang memberi tumpuan kepada sistem pembiakan wanita.
Doktor anda akan bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatan anda. Mereka akan melakukan ujian pelvis untuk melihat dan merasakan kelainan pada rahim anda dan organ pembiakan yang lain. Untuk memeriksa ketumbuhan atau kelainan lain, mereka mungkin memerintahkan pemeriksaan ultrasound transvaginal.
Ujian ultrasound adalah sejenis ujian pencitraan yang menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar bahagian dalam badan anda. Untuk melakukan ultrasound transvaginal, doktor anda atau profesional penjagaan kesihatan yang lain akan memasukkan pemeriksaan ultrasound ke dalam vagina anda. Probe ini akan menghantar gambar ke monitor.
Sekiranya doktor anda mengesan kelainan semasa peperiksaan ultrasound, mereka mungkin memerintahkan satu atau lebih ujian berikut untuk mengumpulkan sampel tisu untuk ujian:
- Biopsi endometrium : Dalam ujian ini, doktor anda memasukkan tiub fleksibel nipis melalui serviks ke rahim anda. Mereka menggunakan penyedut untuk mengeluarkan sekeping tisu kecil dari endometrium anda melalui tiub.
- Histeroskopi : Dalam prosedur ini, doktor anda memasukkan tiub fleksibel nipis dengan kamera serat optik melalui serviks ke rahim anda. Mereka menggunakan endoskopi ini untuk memeriksa secara visual sampel kelainan endometrium dan biopsi anda.
- Dilatasi dan kuret (DK) : Sekiranya hasil biopsi tidak jelas, doktor anda mungkin mengumpulkan sampel tisu endometrium yang lain menggunakan DC. Untuk melakukannya, mereka melebarkan serviks anda dan menggunakan alat khas untuk mengikis tisu dari endometrium anda.
Setelah mengumpulkan sampel tisu dari endometrium anda, doktor anda akan menghantarnya ke makmal untuk diuji. Seorang profesional makmal akan memeriksa sampel di bawah mikroskop untuk mengetahui apakah ia mengandungi sel barah.
Sekiranya anda menghidap barah endometrium, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian tambahan untuk mengetahui apakah barah itu telah merebak. Contohnya, mereka mungkin memerintahkan ujian darah, ujian sinar-x, atau ujian pencitraan lain.
Apakah rawatan untuk kanser endometrium?
Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk barah endometrium. Rancangan rawatan yang disyorkan oleh doktor anda akan bergantung pada subjenis dan tahap kanser, serta keseluruhan kesihatan dan pilihan peribadi anda.
Terdapat potensi faedah dan risiko yang berkaitan dengan setiap pilihan rawatan. Doktor anda dapat membantu anda memahami potensi faedah dan risiko setiap pendekatan.
Pembedahan
Kanser endometrium sering dirawat dengan jenis pembedahan yang dikenali sebagai histerektomi.
Semasa histerektomi, pakar bedah membuang rahim. Mereka juga boleh mengeluarkan ovari dan saluran tuba, dalam prosedur yang dikenali sebagai salpingo-oophorectomy bilateral (BSO). Histerektomi dan BSO biasanya dilakukan semasa operasi yang sama.
Untuk mengetahui sama ada barah telah merebak, pakar bedah juga akan membuang kelenjar getah bening yang berdekatan. Ini dikenali sebagai pembedahan kelenjar getah bening atau limfadenektomi.
Sekiranya barah telah merebak ke kawasan tubuh yang lain, pakar bedah mungkin mengesyorkan pembedahan tambahan.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk membunuh sel barah.
Terdapat dua jenis terapi radiasi utama yang digunakan untuk merawat barah endometrium:
- Terapi radiasi pancaran luaran: Mesin luaran memfokuskan pancaran sinaran pada rahim dari luar badan anda.
- Terapi radiasi dalaman: Bahan radioaktif diletakkan di dalam badan, di dalam vagina atau rahim. Ini juga dikenali sebagai brachytherapy.
Doktor anda mungkin mengesyorkan satu atau kedua-dua jenis terapi radiasi selepas pembedahan. Ini dapat membantu membunuh sel barah yang mungkin kekal selepas pembedahan.
Dalam kes yang jarang berlaku, mereka mungkin mengesyorkan terapi radiasi sebelum pembedahan. Ini dapat membantu mengecilkan tumor agar lebih mudah dikeluarkan.
Sekiranya anda tidak dapat menjalani pembedahan kerana keadaan perubatan lain atau kesihatan keseluruhan yang buruk, doktor anda mungkin mengesyorkan terapi radiasi sebagai rawatan utama anda.
Kemoterapi
Kemoterapi melibatkan penggunaan ubat untuk membunuh sel barah. Beberapa jenis rawatan kemoterapi melibatkan satu ubat, sementara yang lain melibatkan gabungan ubat. Bergantung pada jenis kemoterapi yang anda terima, ubat-ubatan tersebut mungkin dalam bentuk pil atau diberikan melalui saluran intravena (IV).
Doktor anda mungkin mengesyorkan kemoterapi untuk barah endometrium yang telah merebak ke bahagian lain badan. Mereka mungkin juga mengesyorkan pendekatan rawatan ini untuk barah endometrium yang telah kembali setelah menjalani rawatan sebelumnya.
Terapi hormon
Terapi hormon melibatkan penggunaan hormon atau ubat penyekat hormon untuk mengubah tahap hormon badan. Ini dapat membantu melambatkan pertumbuhan sel barah endometrium.
Doktor anda mungkin mengesyorkan terapi hormon untuk barah endometrium tahap III atau IV. Mereka mungkin juga mengesyorkannya untuk barah endometrium yang kembali setelah rawatan.
Terapi hormon sering digabungkan dengan kemoterapi.
Sokongan emosi
Sekiranya anda menghadapi masalah untuk mengatasi diagnosis atau rawatan kanser anda, beritahu doktor anda. Adalah biasa bagi orang yang mengalami kesukaran menguruskan kesan emosi dan mental ketika hidup dengan barah.
Doktor anda boleh merujuk anda ke kumpulan sokongan secara langsung atau dalam talian untuk penghidap barah. Anda mungkin merasa selesa untuk berhubung dengan orang lain yang mengalami pengalaman serupa dengan anda.
Doktor anda mungkin juga merujuk anda kepada pakar kesihatan mental untuk kaunseling. Terapi satu-satu atau kumpulan boleh membantu anda menguruskan kesan psikologi dan sosial ketika menghidap barah.
Apakah faktor risiko barah endometrium?
Risiko barah endometrium meningkat seiring bertambahnya usia. Sebilangan besar kes barah endometrium didiagnosis berusia antara 45 hingga 74 tahun, lapor Institut Kanser Nasional.
Beberapa faktor risiko lain juga boleh meningkatkan risiko barah endometrium, termasuk:
- perubahan tahap hormon seks
- keadaan perubatan tertentu
- sejarah keluarga barah
Tahap hormon
Estrogen dan progesteron adalah hormon seks wanita yang mempengaruhi kesihatan endometrium anda. Sekiranya keseimbangan hormon ini beralih ke tahap estrogen yang meningkat, ini meningkatkan risiko anda menghidap barah endometrium.
Aspek tertentu dalam sejarah perubatan anda boleh mempengaruhi tahap hormon seks anda dan risiko barah endometrium, termasuk:
- Tahun haid: Semakin banyak tempoh haid yang anda alami dalam hidup anda, semakin banyak pendedahan badan anda terhadap estrogen. Sekiranya anda mendapat tempoh pertama sebelum anda berumur 12 tahun atau anda mengalami menopaus pada akhir usia, anda mungkin berisiko tinggi mendapat barah endometrium.
- Sejarah kehamilan: Semasa kehamilan, keseimbangan hormon beralih ke progesteron. Sekiranya anda tidak pernah hamil, kemungkinan anda menghidap barah endometrium meningkat.
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS) : Dalam gangguan hormon ini, tahap estrogen tinggi dan tahap progesteron luar biasa rendah. Sekiranya anda mempunyai sejarah PCOS, kemungkinan anda mendapat barah endometrium meningkat.
- Tumor sel granulosa: Tumor sel granulosa adalah sejenis tumor ovari yang melepaskan estrogen. Sekiranya anda mempunyai salah satu daripada tumor ini, ini akan meningkatkan risiko anda mendapat barah endometrium.
Beberapa jenis ubat juga dapat mengubah keseimbangan estrogen dan progesteron di dalam badan anda, termasuk:
- Terapi penggantian estrogen (ERT) : ERT kadang-kadang digunakan untuk merawat gejala menopaus. Tidak seperti terapi penggantian hormon (HRT) jenis lain yang menggabungkan estrogen dan progesteron (progestin), ERT menggunakan estrogen sahaja dan meningkatkan risiko anda mendapat barah endometrium.
- Tamoxifan : Ubat ini digunakan untuk membantu mencegah dan merawat beberapa jenis barah payudara. Ia boleh bertindak seperti estrogen di rahim anda dan meningkatkan risiko barah endometrium.
- Kontraseptif oral (pil kawalan kelahiran) : Mengambil pil kawalan kelahiran mengurangkan risiko anda mendapat barah endometrium. Semakin lama anda mengambilnya, semakin rendah risiko anda mendapat barah endometrium.
Ubat-ubatan yang meningkatkan risiko barah endometrium boleh menurunkan risiko anda terhadap beberapa keadaan lain. Sebaliknya, ubat-ubatan yang menurunkan risiko kanser endometrium boleh meningkatkan risiko anda terhadap beberapa keadaan.
Doktor anda dapat membantu anda menimbang kemungkinan faedah dan risiko mengambil ubat yang berbeza, termasuk ERT, tamoxifan, atau pil kawalan kelahiran.
Hiperplasia endometrium
Hiperplasia endometrium adalah keadaan bukan barah, di mana endometrium anda menjadi tebal secara luar biasa. Dalam beberapa kes, ia hilang dengan sendirinya. Dalam kes lain, ia boleh dirawat dengan HRT atau pembedahan.
Sekiranya tidak dirawat, hiperplasia endometrium kadang kala berkembang menjadi barah endometrium.
Gejala hiperplasia endometrium yang paling biasa adalah pendarahan faraj yang tidak normal.
Obesiti
Menurut American Cancer Society, wanita yang mempunyai berat badan berlebihan (BMI 25 hingga 29.9) dua kali lebih mungkin untuk menghidap barah endometrium daripada wanita yang tidak berlebihan berat badan. Mereka yang menghidap obesiti (BMI> 30) berkemungkinan lebih tinggi daripada tiga kali menghidap barah jenis ini.
Ini mungkin mencerminkan kesan lemak tubuh terhadap tahap estrogen. Tisu lemak boleh menukar beberapa jenis hormon lain (androgen) menjadi estrogen. Ini dapat meningkatkan tahap estrogen dalam badan, meningkatkan risiko barah endometrium.
Diabetes
Wanita dengan diabetes jenis 2 mungkin mengalami dua kali lebih mungkin untuk menghidap barah endometrium daripada mereka yang tidak menghidap diabetes, memberi amaran kepada American Cancer Society.
Walau bagaimanapun, sifat pautan ini tidak dapat dipastikan. Diabetes jenis 2 lebih sering terjadi pada orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau yang mengalami kegemukan, yang juga merupakan faktor risiko barah endometrium. Kadar obesiti yang tinggi pada penderita diabetes jenis 2 mungkin menyebabkan peningkatan risiko kanser endometrium.
Sejarah barah
Anda lebih cenderung menghidap barah endometrium sekiranya ahli keluarga anda yang lain mengidapnya.
Anda juga berisiko tinggi terkena barah endometrium jika anda mempunyai sejarah keluarga sindrom Lynch. Keadaan ini disebabkan oleh mutasi pada satu atau lebih gen yang memperbaiki kesalahan tertentu dalam perkembangan sel.
Sekiranya anda mempunyai mutasi genetik yang berkaitan dengan sindrom Lynch, ini akan meningkatkan risiko anda terhadap beberapa jenis barah, termasuk barah usus besar dan barah endometrium. Menurut tinjauan yang diterbitkan dalam jurnal Genes, 40 hingga 60 peratus wanita dengan sindrom Lynch menghidap barah endometrium.
Sekiranya anda pernah menghidap barah payudara atau barah ovari pada masa lalu, itu juga boleh meningkatkan risiko anda mendapat barah endometrium. Beberapa faktor risiko barah ini adalah sama. Terapi radiasi pada pelvis anda juga dapat meningkatkan peluang anda terkena barah endometrium.
Apa yang menyebabkan barah endometrium?
Dalam kebanyakan kes, penyebab sebenar kanser endometrium tidak diketahui. Walau bagaimanapun, para pakar percaya bahawa perubahan tahap estrogen dan progesteron dalam tubuh sering memainkan peranan.
Apabila tahap hormon seks tersebut turun naik, ia mempengaruhi endometrium anda. Apabila keseimbangan beralih ke tahap estrogen yang meningkat, ia menyebabkan sel endometrium membelah dan membiak.
Sekiranya perubahan genetik tertentu berlaku pada sel endometrium, mereka akan menjadi barah. Sel-sel barah tersebut tumbuh dengan cepat dan berkembang biak untuk membentuk tumor.
Para saintis masih mengkaji perubahan yang menyebabkan sel endometrium normal menjadi sel barah.
Apakah jenis kanser endometrium?
American Cancer Society melaporkan bahawa kebanyakan kes barah endometrium adalah adenokarsinoma. Adenokarsinoma adalah barah yang berkembang dari tisu kelenjar. Bentuk adenokarsinoma yang paling biasa adalah barah endometrioid.
Bentuk barah endometrium yang kurang biasa termasuk:
- karsinosarkoma rahim (CS)
- karsinoma sel skuamosa
- karsinoma sel kecil
- karsinoma peralihan
- karsinoma serous
Berbagai jenis kanser endometrium dikelaskan kepada dua jenis utama:
- Jenis 1 cenderung tumbuh perlahan dan tidak menyebar dengan cepat ke tisu lain.
- Jenis 2 cenderung lebih agresif dan lebih cenderung merebak di luar rahim.
Kanser endometrium jenis 1 lebih biasa daripada jenis 2. Mereka juga lebih mudah dirawat.
Bagaimana anda dapat menurunkan risiko barah endometrium?
Beberapa strategi dapat membantu anda menurunkan risiko terkena barah endometrium:
- Menguruskan berat badan anda: Sekiranya anda berlebihan berat badan atau gemuk, menurunkan berat badan dan menjaga penurunan berat badan dapat menurunkan risiko barah endometrium. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui bagaimana penurunan berat badan mempengaruhi risiko kanser endometrium.
- Lakukan senaman secara teratur: Aktiviti fizikal yang kerap dikaitkan dengan risiko kanser endometrium yang lebih rendah. Ia juga mempunyai banyak faedah kesihatan yang lain.
- Dapatkan rawatan untuk pendarahan faraj yang tidak normal: Sekiranya anda mengalami pendarahan faraj yang tidak normal, buat janji temu dengan doktor anda. Sekiranya pendarahan disebabkan oleh hiperplasia endometrium, tanyakan kepada doktor anda mengenai pilihan rawatan.
- Pertimbangkan kebaikan dan keburukan terapi hormon: Sekiranya anda berfikir untuk menggunakan HRT, tanyakan kepada doktor anda tentang kemungkinan faedah dan risiko penggunaan estrogen sahaja berbanding gabungan estrogen dan progesteron (progestin). Mereka boleh membantu anda mempertimbangkan setiap pilihan.
- Tanya doktor anda tentang kemungkinan faedah kontraseptif: Pil kawalan kelahiran dan alat intrauterin (IUD) telah dikaitkan dengan risiko kanser endometrium yang berkurang. Doktor anda dapat membantu anda mengetahui tentang kemungkinan faedah dan risiko penggunaan alat kontraseptif ini.
- Beritahu doktor anda jika anda mempunyai sejarah sindrom Lynch: Sekiranya keluarga anda mempunyai sejarah sindrom Lynch, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian genetik. Sekiranya anda menghidapi sindrom Lynch, mereka mungkin mendorong anda untuk mempertimbangkan untuk membuang rahim, ovari, dan tuba fallopi anda untuk mencegah barah berkembang pada organ-organ tersebut.
The takeaway
Sekiranya anda mempunyai simptom yang boleh menjadi tanda barah endometrium atau keadaan sakit puan lain, buat temu janji dengan doktor anda. Diagnosis dan rawatan awal dapat membantu meningkatkan pandangan jangka panjang anda.
