Apa itu empyema?
Empyema juga disebut pyothorax atau pleuritis purulen. Ini adalah keadaan di mana nanah berkumpul di kawasan antara paru-paru dan permukaan dalaman dinding dada. Kawasan ini dikenali sebagai ruang pleura. Pus adalah cecair yang dipenuhi dengan sel imun, sel mati, dan bakteria. Tekanan di ruang pleura tidak dapat batuk keluar. Sebaliknya, ia perlu disalirkan dengan jarum atau pembedahan.
Empyema biasanya berkembang selepas radang paru-paru, yang merupakan jangkitan pada tisu paru-paru.
Punca
Empyema boleh berkembang setelah anda menghidap radang paru-paru. Banyak jenis bakteria boleh menyebabkan radang paru-paru, tetapi dua jenis yang paling biasa adalah Streptococcus pneumoniae dan Staphylococcus aureus. Kadang-kadang, empyema mungkin berlaku setelah anda menjalani pembedahan di dada. Alat perubatan boleh memindahkan bakteria ke rongga pleura anda.
Ruang pleura secara semula jadi mempunyai sedikit cecair, tetapi jangkitan boleh menyebabkan cairan menumpuk lebih cepat daripada yang dapat diserap. Cecair itu kemudian dijangkiti bakteria yang menyebabkan radang paru-paru atau jangkitan. Cecair yang dijangkiti menebal. Ia boleh menyebabkan lapisan paru-paru dan rongga dada anda melekat dan membentuk poket. Ini dipanggil empyema. Paru-paru anda mungkin tidak dapat mengembung sepenuhnya, yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas.
Keadaan yang membahayakan anda
Faktor risiko terbesar untuk empyema ialah radang paru-paru. Empyema paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Walau bagaimanapun, agak jarang berlaku. Dalam satu kajian, ia berlaku pada kurang dari 1 peratus kanak-kanak dengan radang paru-paru.
Mempunyai keadaan berikut juga dapat meningkatkan peluang anda mengalami empyema selepas radang paru-paru:
- bronkektasis
- penyakit paru obstruktif kronik (COPD)
- artritis reumatoid
- alkoholisme
- diabetes
- sistem imun yang lemah
- pembedahan atau trauma baru-baru ini
- abses paru-paru
Gejala
Empyema boleh menjadi sederhana atau kompleks.
Empyema sederhana
Empyema sederhana berlaku pada peringkat awal penyakit. Seseorang mempunyai jenis ini jika nanah mengalir bebas. Gejala empyema sederhana termasuk:
- sesak nafas
- batuk kering
- demam
- berpeluh
- sakit dada ketika bernafas yang boleh digambarkan sebagai menikam
- sakit kepala
- kekeliruan
- hilang selera makan
Empyema kompleks
Empyema kompleks berlaku pada peringkat akhir penyakit. Pada empyema yang kompleks, keradangannya lebih teruk. Tisu parut boleh membentuk dan membahagi rongga dada menjadi rongga yang lebih kecil. Ini dipanggil penempatan, dan lebih sukar untuk dirawat.
Sekiranya jangkitan terus bertambah buruk, ia dapat menyebabkan pembentukan kulit tebal di atas pleura, yang disebut kulit pleura. Kulit ini mengelakkan paru-paru mengembang. Pembedahan diperlukan untuk memperbaikinya.
Gejala lain dalam empyema kompleks termasuk:
- kesukaran bernafas
- bunyi nafas berkurang
- pengurangan berat
- sakit dada
Komplikasi
Dalam keadaan yang jarang berlaku, kes empyema kompleks boleh menyebabkan komplikasi yang lebih teruk. Ini termasuk sepsis dan paru-paru yang runtuh, juga disebut pneumothorax. Gejala sepsis termasuk:
- demam panas
- menggigil
- pernafasan cepat
- degupan jantung yang cepat
- tekanan darah rendah
Paru-paru yang runtuh boleh menyebabkan sakit dada yang tiba-tiba tajam dan sesak nafas yang semakin teruk ketika batuk atau bernafas.
Keadaan ini boleh membawa maut. Sekiranya anda mengalami simptom ini, anda harus menghubungi 911 atau meminta seseorang membawa anda ke bilik kecemasan.
Mendiagnosis empyema
Seorang doktor mungkin mengesyaki empyema jika anda mengalami radang paru-paru yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap. Mereka mungkin menggunakan stetoskop untuk mendengar bunyi tidak normal di paru-paru anda. Doktor anda biasanya akan melakukan ujian atau prosedur tertentu untuk mengesahkan diagnosis:
- X-ray dada dan imbasan CT akan menunjukkan sama ada terdapat cecair di ruang pleura atau tidak.
- Ultrasound dada akan menunjukkan jumlah cecair dan lokasinya yang tepat.
- Ujian darah dapat membantu memeriksa jumlah sel darah putih anda, mencari protein C-reaktif, dan mengenal pasti bakteria penyebab jangkitan. Kiraan sel putih dapat meningkat apabila anda mengalami jangkitan.
- Semasa thoracentesis, jarum dimasukkan melalui bahagian belakang tulang rusuk anda ke ruang pleura untuk mengambil sampel cecair. Cecair tersebut kemudian dianalisis di bawah mikroskop untuk mencari bakteria, protein, dan sel lain.
Rawatan
Rawatan bertujuan untuk mengeluarkan nanah dan cairan dari pleura dan merawat jangkitan. Antibiotik digunakan untuk merawat jangkitan yang mendasari. Jenis antibiotik khusus bergantung pada jenis bakteria yang menyebabkan jangkitan.
Kaedah yang digunakan untuk mengalirkan nanah bergantung pada tahap empyema.
Dalam kes sederhana, jarum boleh dimasukkan ke dalam ruang pleura untuk mengalirkan cecair. Ini dipanggil thoracentesis perkutan.
Pada peringkat kemudian, atau empyema kompleks, tiub saliran mesti digunakan untuk mengalirkan nanah. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestesia di bilik operasi. Terdapat pelbagai jenis pembedahan untuk ini:
Thoracostomy: Dalam prosedur ini, doktor anda akan memasukkan tiub plastik ke dada anda di antara dua tulang rusuk. Kemudian mereka akan menyambungkan tiub ke alat penyedut dan mengeluarkan cecair. Mereka juga boleh menyuntik ubat untuk membantu mengalirkan cecair.
Pembedahan toraks berbantu video: Pakar bedah anda akan membuang tisu yang terkena di sekitar paru-paru anda dan kemudian memasukkan tiub saliran atau menggunakan ubat untuk mengeluarkan cecair. Mereka akan membuat tiga sayatan kecil dan menggunakan kamera kecil yang disebut torakoskop untuk proses ini.
Dekortifikasi terbuka: Dalam pembedahan ini, pakar bedah anda akan mengupas kulit pleura.
Prospek
Prospek empyema dengan rawatan segera adalah baik. Kerosakan jangka panjang pada paru-paru jarang berlaku. Anda harus menyelesaikan antibiotik yang anda tetapkan dan menjalani pemeriksaan sinar-X dada. Doktor anda dapat memastikan pleura anda sembuh dengan betul.
Namun, pada orang dengan keadaan lain yang membahayakan sistem kekebalan tubuh, empyema dapat memiliki kadar kematian setinggi 40 persen.
Sekiranya tidak dirawat, empyema boleh menyebabkan komplikasi yang berpotensi mengancam nyawa seperti sepsis.
