Myeloma berganda
Multiple myeloma adalah sejenis barah yang mempengaruhi sel plasma. Sel plasma adalah sejenis sel darah putih yang terdapat di sumsum tulang, yang merupakan tisu lembut di dalam sebahagian besar tulang anda yang menghasilkan sel darah. Di sumsum tulang, sel plasma membuat antibodi. Ini adalah protein yang membantu badan anda melawan penyakit dan jangkitan.
Multiple myeloma berlaku apabila sel plasma yang tidak normal berkembang di sumsum tulang dan membiak dengan cepat. Pembiakan cepat sel-sel myeloma malignan, atau barah akhirnya melebihi pengeluaran sel-sel yang sihat di sumsum tulang. Akibatnya, sel-sel barah mula berkumpul di sumsum tulang, memenuhi sel darah putih dan sel darah merah yang sihat.
Seperti sel darah yang sihat, sel barah cuba membuat antibodi. Walau bagaimanapun, mereka hanya dapat menghasilkan antibodi yang tidak normal yang disebut protein monoklonal, atau protein M. Apabila antibodi berbahaya ini terkumpul di dalam badan, mereka boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang dan masalah serius yang lain.
Menurut Universiti Stanford, multiple myeloma jarang berlaku, hanya 1 peratus daripada semua kes barah di Amerika Syarikat. Kira-kira 4 hingga 5 orang daripada 100,000 didiagnosis menghidap barah jenis ini setiap tahun.
Jenis pelbagai myeloma
Terdapat dua jenis utama myeloma berganda. Mereka dikategorikan berdasarkan kesannya pada badan:
- An myeloma malas tidak menyebabkan gejala ketara. Biasanya berkembang dengan perlahan dan tidak menyebabkan tumor tulang. Hanya peningkatan kecil protein M dan sel plasma M yang dilihat.
- A plasmacytoma bersendirian menyebabkan tumor bentuk, biasanya dalam tulang. Ia biasanya memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan, tetapi memerlukan pemantauan yang ketat.
Apakah simptom pelbagai myeloma?
Gejala myeloma berganda bergantung kepada orangnya. Pada mulanya, gejala mungkin tidak dapat dilihat. Namun, ketika penyakit ini berkembang, kebanyakan orang akan mengalami sekurang-kurangnya satu daripada empat jenis gejala utama. Gejala-gejala ini secara umum disebut dengan singkatan CRAB, yang bermaksud:
- kalsium
- kegagalan buah pinggang
- anemia
- kerosakan tulang
Tahap tinggi kalsium dalam darah berasal dari tulang yang terkena bocor kalsium. Terlalu banyak kalsium boleh menyebabkan:
- dahaga yang melampau
- loya
- muntah
- Sakit perut
- hilang selera makan
Kekeliruan dan sembelit juga merupakan gejala umum peningkatan kadar kalsium.
Kegagalan buah pinggang boleh disebabkan oleh tahap protein M yang tinggi di dalam badan.
Anemia adalah keadaan di mana darah tidak mempunyai sel darah merah yang cukup sehat untuk membawa oksigen ke seluruh badan. Ini berlaku apabila sel barah melebihi sel darah merah di sumsum tulang. Anemia sering menyebabkan keletihan, pening, dan mudah marah.
Kecederaan dan patah tulang berlaku apabila sel barah menyerang tulang dan sumsum tulang. Lesi ini muncul sebagai lubang pada gambar sinar-X. Mereka sering menyebabkan sakit tulang, terutamanya pada:
- belakang
- pelvis
- tulang rusuk
- tengkorak
Gejala tambahan pelbagai myeloma mungkin termasuk:
- kelemahan atau kebas, terutama pada kaki
- penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- kekeliruan
- masalah dengan membuang air kecil
- loya
- muntah
- jangkitan berulang
- kehilangan penglihatan atau masalah penglihatan
Apa yang menyebabkan pelbagai myeloma?
Penyebab sebenar pelbagai myeloma tidak diketahui. Walau bagaimanapun, ia bermula dengan satu sel plasma yang tidak normal yang cepat berkembang biak di sumsum tulang berkali-kali lebih banyak daripada yang sepatutnya.
Sel-sel myeloma barah yang dihasilkan tidak mempunyai kitaran hidup yang normal. Daripada membiak dan akhirnya mati, mereka terus berpecah selama-lamanya. Ini boleh membanjiri badan dan merosakkan pengeluaran sel yang sihat.
Apakah faktor risiko untuk myeloma berganda?
Orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan pelbagai myeloma jika mereka:
- lelaki
- berumur lebih dari 50 tahun
- Afrika-Amerika
- berat badan berlebihan atau gemuk
- terdedah kepada sinaran
- bekerja dalam industri petroleum
Faktor risiko lain untuk pelbagai myeloma adalah sejarah gammopati monoklonal yang tidak dapat ditentukan (MGUS). Ini adalah keadaan yang menyebabkan sel plasma menghasilkan protein M. Biasanya tidak menimbulkan masalah. Walau bagaimanapun, MGUS kadang-kadang boleh berkembang menjadi pelbagai myeloma dari masa ke masa.
Bagaimana diagnosis myeloma pelbagai?
Doktor sering mengesan pelbagai myeloma sebelum ada gejala. Pemeriksaan fizikal rutin, ujian darah, dan ujian air kencing dapat mengungkap bukti kanser ini.
Lebih banyak ujian akan diperlukan jika doktor anda menemui tanda-tanda myeloma apabila anda tidak mengalami gejala. Dengan menggunakan ujian berikut, doktor anda dapat memantau perkembangan penyakit dan menentukan sama ada anda memerlukan rawatan.
Ujian darah dan air kencing
Ujian darah dan air kencing digunakan untuk memeriksa protein M. Protein ini mungkin disebabkan oleh pelbagai myeloma atau keadaan lain. Sel-sel barah juga membuat protein yang disebut beta-2 microglobulin, yang dapat ditemukan di dalam darah. Ujian darah juga boleh digunakan untuk menilai:
- peratusan sel plasma di sumsum tulang
- fungsi buah pinggang
- bilangan sel darah
- tahap kalsium
- tahap asid urik
Ujian pengimejan
Sinar-X, imbasan MRI, atau imbasan CT dapat digunakan untuk menentukan sama ada tulang telah rosak oleh pelbagai myeloma.
Biopsi
Semasa melakukan biopsi, doktor anda membuang sedikit sampel sumsum tulang dengan jarum panjang. Setelah sampel diperoleh, ia boleh diperiksa untuk sel-sel barah di makmal. Pelbagai ujian dapat menentukan jenis kelainan pada sel dan seberapa cepat sel membiak.
Ujian jenis ini digunakan untuk menentukan sama ada anda mempunyai pelbagai myeloma atau keadaan lain. Sekiranya terdapat banyak myeloma, ujian dapat menunjukkan sejauh mana kemajuannya. Ini dikenali sebagai peringkat barah.
Pementasan
Multiple myeloma dipentaskan dengan melihat:
- bilangan sel darah
- tahap protein dalam darah dan air kencing
- tahap kalsium dalam darah
Hasil ujian diagnostik lain juga boleh digunakan.
Terdapat dua cara untuk tahap myeloma berganda. Sistem Durie-Salmon didasarkan pada tahap protein M, kalsium, dan sel darah merah serta tahap kerusakan tulang. Sistem Pementasan Antarabangsa didasarkan pada tahap plasma darah dan mikroglobulin beta-2.
Kedua-dua sistem membahagi keadaan menjadi tiga tahap, dengan tahap ketiga yang paling parah. Pementasan membantu doktor anda menentukan pandangan dan pilihan rawatan anda.
Bagaimana pelbagai myeloma dirawat?
Tidak ada penawar untuk pelbagai myeloma. Namun, ada rawatan yang dapat membantu meredakan kesakitan, mengurangkan komplikasi, dan memperlambat perkembangan penyakit. Rawatan hanya digunakan sekiranya penyakit ini semakin teruk.
Doktor anda tidak mungkin mencadangkan rawatan sekiranya anda tidak mengalami sebarang gejala. Sebaliknya, doktor anda akan mengawasi keadaan anda dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda bahawa penyakit itu sedang berkembang. Ini sering melibatkan ujian darah dan air kencing yang kerap.
Sekiranya anda memerlukan rawatan, pilihan umum termasuk yang berikut:
Terapi yang disasarkan
Ubat terapi yang disasarkan menyekat bahan kimia dalam sel myeloma yang merosakkan protein, menyebabkan sel barah mati. Ubat yang boleh digunakan semasa terapi yang disasarkan termasuk bortezomib (Velcade) dan carfilzomib (Kyprolis). Kedua-duanya diberikan secara intravena, atau melalui urat di lengan anda.
Terapi biologi
Ubat terapi biologi menggunakan sistem ketahanan badan anda untuk menyerang sel myeloma. Bentuk pil thalidomide (Thalomid), lenalidomide (Revlimid), atau pomalidomide (Pomalyst) biasanya digunakan untuk meningkatkan sistem imun.
Lenalidomide serupa dengan thalidomide, tetapi ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit. Ia juga kelihatan lebih kuat.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah bentuk terapi ubat yang agresif yang membantu membunuh sel yang tumbuh dengan cepat, termasuk sel myeloma. Ubat kemoterapi sering diberikan dalam dos yang tinggi, terutama sebelum pemindahan sel induk. Ubat-ubatan tersebut boleh diberikan secara intravena atau diambil dalam bentuk pil.
Kortikosteroid
Kortikosteroid, seperti prednisone dan dexamethasone, sering digunakan untuk merawat myeloma. Mereka dapat mengimbangi sistem kekebalan tubuh dengan mengurangkan keradangan di dalam badan, jadi mereka sering berkesan memusnahkan sel-sel myeloma. Mereka boleh diambil dalam bentuk pil atau diberikan secara intravena.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga yang kuat untuk merosakkan sel-sel myeloma dan menghentikan pertumbuhannya. Rawatan jenis ini kadang-kadang digunakan untuk membunuh sel myeloma dengan cepat di kawasan tertentu badan. Sebagai contoh, ini boleh dilakukan apabila sekumpulan sel plasma yang tidak normal membentuk tumor yang disebut plasmacytoma yang menyebabkan rasa sakit atau menghancurkan tulang.
Pemindahan sel stem
Pemindahan sel stem melibatkan penggantian sumsum tulang yang berpenyakit dengan sumsum tulang yang sihat dari penderma. Sebelum prosedur, sel stem pembentuk darah dikumpulkan dari darah anda. Multiple myeloma kemudian dirawat dengan terapi radiasi atau kemoterapi dosis tinggi. Setelah tisu yang berpenyakit dapat dimusnahkan, sel-sel induk dapat dimasukkan ke dalam tubuh anda, di mana ia bergerak ke tulang dan mula membina semula sumsum tulang.
Ubatan alternatif
Perubatan alternatif telah menjadi kaedah yang popular untuk mengatasi gejala myeloma berganda dan kesan sampingan rawatan untuk keadaan tersebut. Walaupun mereka tidak dapat merawat pelbagai myeloma, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda mengenai:
- akupunktur
- aromaterapi
- urut
- bertafakur
- kaedah relaksasi
Bincangkan apa-apa terapi alternatif dengan doktor anda sebelum mencubanya untuk memastikan ia selamat untuk kesihatan anda.
Apakah komplikasi yang berkaitan dengan pelbagai myeloma?
Multiple myeloma boleh menyebabkan banyak komplikasi, tetapi biasanya dapat diubati:
- Sakit belakang boleh dirawat dengan ubat-ubatan atau pendakap belakang.
- Komplikasi buah pinggang dirawat dengan dialisis atau pemindahan buah pinggang.
- Jangkitan boleh dirawat dengan antibiotik.
- Kehilangan tulang dapat diperlahankan atau dicegah dengan terapi ubat.
- Anemia boleh dirawat dengan eritropoietin. Ubat ini merangsang tubuh untuk menghasilkan lebih banyak sel darah merah.
Mengatasi pelbagai myeloma
Sekiranya anda telah mendapat diagnosis berbilang myeloma, anda mungkin berguna untuk melakukan satu atau lebih perkara berikut:
Ketahui lebih lanjut mengenai pelbagai myeloma
Didik diri anda dengan belajar mengenai pelbagai myeloma sehingga anda dapat membuat keputusan yang tepat mengenai rawatan anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan anda dan kesan sampingan rawatan.
Institut Kanser Nasional dan Yayasan Myeloma Antarabangsa juga dapat memberi anda lebih banyak maklumat mengenai pelbagai myeloma.
Wujudkan sistem sokongan
Wujudkan sistem sokongan dengan mengumpulkan sekumpulan rakan dan ahli keluarga yang dapat memberi bantuan atau sokongan emosi apabila anda memerlukannya. Kumpulan sokongan juga boleh membantu dan boleh didapati dalam talian. Sekiranya anda lebih suka bertemu dengan kumpulan sokongan secara langsung, lawati laman web Persatuan Kanser Amerika untuk mencari kumpulan di kawasan anda.
Tetapkan matlamat yang munasabah
Tetap termotivasi dengan menetapkan matlamat yang munasabah yang memberi anda kawalan terhadap keadaan anda. Walau bagaimanapun, jangan tetapkan matlamat yang terlalu tinggi. Melakukannya boleh menyebabkan keletihan dan kekecewaan. Contohnya, anda mungkin tidak dapat bekerja 40 jam seminggu, tetapi anda masih boleh bekerja sambilan.
Fokus pada kesihatan keseluruhan anda
Pastikan anda makan makanan yang sihat dan cukup tidur. Ia juga bermanfaat untuk melakukan senaman intensiti rendah, seperti berjalan kaki atau yoga, beberapa kali seminggu. Menjaga badan dan fikiran anda dengan sihat mungkin dapat membantu anda mengatasi tekanan dan keletihan yang mungkin anda alami dengan barah. Untuk memastikan anda mendapat cukup masa untuk berehat dan pulih, jangan membebani jadual anda.
Apa pandangan bagi orang yang mempunyai pelbagai myeloma?
Orang yang baru-baru ini mendapat diagnosis pelbagai myeloma mungkin tidak mengalami gejala selama beberapa tahun. Setelah penyakit itu berkembang dan gejala-gejala berlaku, kebanyakan orang bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Walau bagaimanapun, komplikasi serius dapat berkembang, walaupun setelah bertahun-tahun berjaya menjalani rawatan.
Jadual waktu tepat untuk penyakit ini sukar diramalkan, tetapi menurut American Cancer Society, kadar survival rata-rata untuk tiga peringkat pelbagai myeloma adalah:
- Tahap 1: 62 bulan, iaitu kira-kira lima tahun
- Tahap 2: 44 bulan, iaitu sekitar tiga hingga empat tahun
- Tahap 3: 29 bulan, iaitu sekitar dua hingga tiga tahun
Perlu diingat bahawa ini adalah anggaran umum berdasarkan hasil sebelumnya dari banyak orang yang pernah mengalami myeloma berganda. Pandangan khusus anda bergantung pada pelbagai faktor, termasuk usia anda, kesihatan keseluruhan, dan seberapa baik barah anda bertindak balas terhadap rawatan. Bercakap dengan doktor anda mengenai keadaan anda untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pandangan anda.
