Smear Cerebrospinal Fluid (CSF) dan Gram Stain
Smear cecair serebrospinal (CSF) adalah sebahagian daripada siri ujian makmal yang dilakukan pada sampel CSF anda. Smear CSF sering digabungkan dengan noda CSF Gram untuk mendiagnosis penyakit berjangkit tertentu dari sistem saraf pusat anda. Penyakit ini termasuk meningitis dan ensefalitis. Penyakit seperti ini disebabkan oleh virus, kulat, bakteria, atau patogen lain dan mengakibatkan keradangan sistem saraf pusat anda.
CSF adalah cecair jernih yang melindungi, mengasuh, dan mengelilingi otak dan saraf tunjang anda. Ia memberikan nutrien dan membuang sisa. Ia terus dihasilkan oleh plexus choroid di otak anda dan diserap ke dalam aliran darah anda. Badan anda menggantikan CSF sepenuhnya setiap beberapa jam.
Mendapatkan sampel cecair tulang belakang adalah sukar. Walau bagaimanapun, menguji CSF adalah salah satu kaedah terbaik untuk mendiagnosis jenis jangkitan sistem saraf pusat anda dengan betul kerana CSF bersentuhan langsung dengan otak dan tulang belakang anda.
Kaedah pengumpulan CSF yang paling biasa adalah tusukan lumbal, yang kadang-kadang disebut pukulan tulang belakang.
Mengapa Ujian Diatur
Smear CSF digunakan untuk menganalisis warna cairan tulang belakang anda, serta jumlah dan bentuk sel yang ada di dalamnya. Doktor anda akan memerintahkan ujian ini untuk memeriksa tanda-tanda jangkitan. Noda CSF Gram mencari mikroorganisma. Ia diperintahkan apabila doktor anda mengesyaki anda menghidap meningitis atau ensefalitis yang disebabkan oleh bakteria atau kulat.
Meningitis adalah keradangan membran yang mengelilingi saraf tunjang dan otak anda. Ia berkembang dengan cepat dan boleh mengancam nyawa dalam beberapa kes. Anda harus mendapatkan rawatan perubatan sekiranya anda mengalami:
- demam tinggi secara tiba-tiba
- sakit kepala yang teruk
- kepekaan yang melampau terhadap cahaya
- leher yang kaku
Ensefalitis bakteria menyebabkan keradangan otak. Gejala-gejala itu boleh berkisar dari gejala seperti selesema ringan hingga gejala yang lebih teruk. Mereka boleh merangkumi:
- mengantuk
- kekeliruan
- muntah
- sakit kepala yang teruk
- demam secara tiba-tiba
- sawan
Kes meningitis bakteria dan kulat kurang biasa daripada meningitis virus, tetapi orang yang menghadapi masalah melawan jangkitan lebih cenderung mendapatnya.
Cara Bersedia untuk Tusukan Lumbar
Tusukan lumbar memerlukan pelepasan bertanda yang menyatakan bahawa anda memahami risiko prosedur.
Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mengambil ubat penipisan darah, seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin. Anda mungkin perlu berhenti mengambilnya selama beberapa hari sebelum prosedur.
Anda akan diminta untuk mengosongkan usus dan pundi kencing anda sebelum prosedur.
Bagaimana Sampel CSF Diambil dan Dianalisis
Bagaimana Sampel CSF Diambil
Tusukan lumbar biasanya mengambil masa kurang dari 30 minit. Seorang doktor yang terlatih untuk mengumpulkan CSF dengan selamat melaksanakannya. CSF biasanya dikeluarkan dari kawasan punggung bawah anda. Sangat penting untuk tetap diam semasa prosedur untuk mengelakkan penempatan jarum yang tidak betul atau trauma pada tulang belakang anda. Semasa prosedur, perkara berikut akan berlaku:
- Anda akan duduk dengan tulang belakang anda melengkung ke depan atau anda akan berbaring di sebelah anda dengan tulang belakang anda melengkung dan lutut ditarik ke dada. Melengkung tulang belakang anda membolehkan doktor anda mencari banyak ruang untuk memasukkan jarum tulang belakang nipis di antara tulang belakang, atau tulang, di punggung bawah anda. Kadang kala fluoroskopi, sejenis sinar-X, digunakan untuk memandu jarum dengan selamat di antara tulang belakang anda.
- Apabila anda berada dalam kedudukan yang betul, penyedia perkhidmatan kesihatan akan membersihkan punggung anda dengan penyelesaian steril, seperti iodin. Kawasan steril akan dijaga sepanjang prosedur untuk mengurangkan risiko jangkitan anda.
- Mereka akan menggunakan krim kebas pada kulit anda.
- Kemudian, mereka akan menyuntik laman web ini dengan ubat bius, atau penghilang rasa sakit.
- Apabila laman web ini mati rasa, doktor anda akan memasukkan jarum tulang belakang.
- Setelah jarum masuk, tekanan CSF anda biasanya akan diukur menggunakan manometer, atau tolok tekanan. Bacaan ini disebut sebagai tekanan pembukaan anda. Tekanan CSF yang tinggi boleh menjadi tanda keadaan tertentu, termasuk meningitis, tumor, atau pendarahan intrakranial, yang merupakan pendarahan yang terjadi di otak.
- Tekanan CSF anda juga dapat diukur pada akhir prosedur. Bacaan ini disebut sebagai tekanan penutupan anda.
- Doktor juga akan mengambil sampel CSF melalui jarum dan memasukkan jarum suntik. Beberapa botol cecair boleh diambil.
- Apabila pengumpulan cecair selesai, doktor anda akan mengeluarkan jarum dari punggung anda. Tapak tusukan akan dibersihkan lagi dengan larutan steril, dan pembalut akan digunakan.
Anda mesti berbaring selama kira-kira satu jam untuk mengelakkan sakit kepala, yang merupakan kesan sampingan biasa dari prosedur ini.
Sekiranya anda mengalami kecacatan punggung, jangkitan, atau kemungkinan herniasi otak, doktor anda mungkin perlu menggunakan kaedah pengumpulan CSF yang lebih invasif. Hernia otak berlaku apabila struktur di otak anda telah beralih dari tempatnya.
Kaedah pengumpulan yang lebih invasif biasanya memerlukan kemasukan ke hospital. Dalam tusukan ventrikel, doktor anda membuat lubang ke tengkorak anda dan memasukkan jarum terus ke salah satu ventrikel otak anda. Dalam tusukan air liur, doktor anda memasukkan jarum di bawah pangkal tengkorak anda.
Bagaimana Sampel CSF Dianalisis
Semasa melakukan smear CSF, juruteknik makmal menyebarkan atau mengoleskan sedikit cecair CSF anda pada slaid kaca dan melihatnya di bawah mikroskop. Jangkitan boleh menjadikannya keruh dan bukannya jelas. Kemunculan cecair dan kehadiran keabnormalan akan membantu doktor anda membuat diagnosis.
Dengan pewarnaan CSF Gram, juruteknik makmal menambahkan pewarna khas, atau noda, dan penyelesaian lain untuk smear CSF untuk membantu mengenal pasti mikroorganisma. Jenis bakteria dan kulat tertentu diketahui menyerap noda.
Keputusan ujian
Sekiranya tidak ada mikroorganisma yang dijumpai, kemungkinan anda tidak mempunyai jangkitan yang disebabkan oleh bakteria atau jamur. Walau bagaimanapun, jika anda menggunakan antibiotik, bakteria mungkin tidak terdapat dalam sampel CSF anda. Ujian lebih lanjut akan diperlukan untuk mengesampingkan jangkitan bakteria.
Sekiranya mikroorganisma dijumpai, ini mungkin bermaksud bahawa anda mempunyai salah satu penyakit sistem saraf pusat berikut:
- meningitis
- ensefalitis
- tuberkulosis, yang merupakan jangkitan bakteria yang biasanya bermula di paru-paru anda tetapi boleh merebak ke saraf tunjang anda
Jenis jangkitan bakteria dan kulat lain juga mungkin.
Apakah Risiko yang Dikaitkan dengan Tusukan Lumbar?
Risiko utama yang berkaitan dengan tusukan lumbal termasuk:
- pendarahan dari tempat tusukan ke dalam cairan tulang belakang anda, yang dikenali sebagai paip traumatik
- ketidakselesaan semasa dan selepas prosedur
- tindak balas alahan terhadap anestetik
- jangkitan di tapak tusukan anda
- sakit kepala selepas ujian
- kerosakan pada saraf tunjang anda, yang boleh berlaku jika anda bergerak semasa prosedur
Risiko pendarahan anda lebih tinggi jika anda mengambil pengencer darah.
Anda menghadapi risiko tambahan yang serius jika anda mempunyai jisim otak, seperti tumor, yang memberi tekanan pada batang otak anda. Abses, atau kantong nanah yang dikelilingi oleh tisu yang meradang, juga dapat memberi tekanan pada batang otak anda. Dalam kes ini, tusukan lumbal boleh menyebabkan herniasi otak. Hernia otak mengakibatkan tekanan intrakranial yang tinggi, yang akhirnya dapat menghentikan bekalan darah ke otak anda. Ini boleh mengakibatkan kerosakan otak atau bahkan kematian. Tusukan lumbar tidak akan dilakukan jika disyaki jisim otak.
Tusukan cisternal dan ventrikel mempunyai risiko tambahan. Ia merangkumi:
- kerosakan pada saraf tunjang
- kerosakan otak
- pendarahan di dalam otak
- gangguan penghalang darah-otak di tengkorak anda
Tusukan lumbal sangat berbahaya bagi orang yang mengalami trombositopenia, yang merupakan jumlah platelet yang rendah, atau masalah pembekuan darah yang lain.
Apa Yang Harus Diharapkan Sekiranya Anda Mengalami Meningitis Bakteria atau Encephalitis
Meningitis bakteria
Meningitis bakteria adalah keadaan kecemasan perubatan. Rawatan awal dapat membantu mencegah penyakit serius dan kematian jika anda menghidap meningitis. Walau bagaimanapun, jangkitan ini sukar didiagnosis kerana gejalanya serupa dengan meningitis virus, penyakit yang kurang mengancam nyawa.
Rawatan segera adalah mustahak. Doktor anda mungkin memulakan antibiotik spektrum luas semasa melakukan ujian tambahan untuk mengetahui punca sebenar jangkitan anda. Ini adalah sejenis ubat yang digunakan untuk merawat pelbagai jenis bakteria. Vaksin meningitis bakteria juga dapat mencegah beberapa jenis jangkitan. Pelajar yang tinggal di asrama kolej atau perumahan biasa harus mempertimbangkan untuk mendapatkan vaksin.
Encephalitis
Dalam kes ensefalitis ringan, anda mungkin menjadi lebih baik dengan rehat di tempat tidur, cairan paksa, dan ubat sakit dan demam bebas. “Cairan paksa” bermaksud minum lebih banyak daripada biasa untuk memastikan penghidratan. Untuk kes ensefalitis yang teruk, rawatan di hospital biasanya diperlukan.
Kes ensefalitis jarang berlaku di Amerika Syarikat.
