Apa itu Insulinoma?
Insulinoma adalah tumor kecil di pankreas yang menghasilkan lebihan insulin. Dalam kebanyakan kes, tumor tidak barah. Sebilangan besar insulinoma berdiameter kurang dari 2 sentimeter.
Pankreas adalah organ endokrin yang terletak di belakang perut anda. Salah satu fungsinya adalah menghasilkan hormon yang mengawal tahap gula dalam aliran darah anda, seperti insulin. Biasanya, pankreas berhenti menghasilkan insulin apabila gula darah anda turun terlalu rendah. Ini membolehkan kadar gula darah anda kembali normal. Namun, apabila insulinoma terbentuk di pankreas anda, ia akan terus menghasilkan insulin, walaupun gula darah anda terlalu rendah. Ini boleh menyebabkan hipoglikemia teruk, atau gula darah rendah. Hipoglikemia adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan penglihatan kabur, pusing, dan tidak sedarkan diri. Ia juga boleh mengancam nyawa.
Insulinoma biasanya perlu dikeluarkan secara pembedahan. Setelah tumor dikeluarkan, pemulihan sepenuhnya sangat mungkin.
Apakah Gejala Insulinoma?
Orang dengan insulinoma tidak selalu mempunyai gejala yang ketara. Apabila simptom berlaku, mereka boleh berubah bergantung pada tahap keparahan keadaan.
Gejala ringan termasuk:
- penglihatan berganda atau penglihatan kabur
- kekeliruan
- kegelisahan dan kerengsaan
- pening
- perubahan emosi
- kelemahan
- berpeluh
- lapar
- gegaran
- kenaikan berat badan secara tiba-tiba
Gejala insulinoma yang lebih teruk boleh mempengaruhi otak. Mereka juga boleh mempengaruhi kelenjar adrenal, yang mengatur tindak balas tekanan dan degupan jantung. Kadang-kadang, gejala kelihatan serupa dengan epilepsi, gangguan neurologi yang menyebabkan kejang. Gejala yang dilihat pada kes insulinoma yang lebih serius mungkin termasuk:
- sawan atau sawan
- degupan jantung yang cepat (lebih besar daripada 95 denyutan seminit)
- kesukaran menumpukan perhatian
- kehilangan kesedaran atau koma
Dalam beberapa kes, insulinoma boleh menjadi lebih besar dan merebak ke bahagian lain badan. Apabila ini berlaku, anda boleh mendapat gejala berikut:
- sakit perut
- sakit belakang
- cirit-birit
- penyakit kuning, atau menguningnya kulit dan mata
Apa yang Menyebabkan Insulinoma?
Doktor tidak tahu dengan tepat mengapa orang mendapat insulinoma. Tumor biasanya muncul tanpa amaran.
Apabila anda makan makanan, pankreas menghasilkan insulin. Insulin adalah hormon yang membantu tubuh anda menyimpan gula dari makanan anda. Setelah gula diserap, pankreas berhenti menghasilkan insulin. Proses ini biasanya memastikan tahap gula dalam darah stabil. Walau bagaimanapun, ia dapat terganggu ketika insulinoma berkembang. Tumor terus menghasilkan insulin walaupun gula darah anda turun terlalu rendah. Ini boleh menyebabkan hipoglikemia, keadaan serius yang ditandai dengan kadar gula darah rendah.
Siapa yang Berisiko Mengalami Insulinoma?
Insulinoma jarang berlaku. Sebilangan besar berukuran kecil dan berdiameter kurang dari 2 sentimeter. Hanya 10 peratus daripada tumor ini yang barah. Tumor barah cenderung berlaku lebih kerap pada orang yang mempunyai pelbagai neoplasia endokrin jenis 1. Ini adalah penyakit yang diwarisi yang menyebabkan tumor pada satu atau lebih kelenjar hormon. Risiko untuk insulinoma juga nampaknya lebih tinggi bagi mereka yang menderita sindrom von Hippel-Lindau. Keadaan yang diwarisi ini menyebabkan tumor dan sista terbentuk di seluruh badan.
Insulinoma juga cenderung mempengaruhi wanita lebih banyak daripada lelaki. Mereka paling kerap berkembang pada orang yang berumur antara 40 hingga 60 tahun.
Bagaimana Insulinoma Diagnosis?
Doktor anda akan melakukan ujian darah untuk memeriksa kadar gula darah dan insulin anda. Tahap gula darah yang rendah dengan tahap insulin yang tinggi menunjukkan adanya insulinoma.
Ujian ini juga dapat memeriksa:
- protein yang menyekat pengeluaran insulin
- ubat-ubatan yang menyebabkan pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin
- hormon lain yang mempengaruhi pengeluaran insulin
Doktor anda mungkin memerintahkan puasa 72 jam jika ujian darah menunjukkan bahawa anda menghidap insulinoma. Anda akan tinggal di hospital semasa berpuasa agar doktor dapat memantau tahap gula darah anda. Mereka akan mengukur tahap gula darah anda sekurang-kurangnya setiap enam jam. Anda tidak akan dapat makan atau minum apa-apa kecuali air semasa puasa. Anda mungkin akan mempunyai kadar gula darah yang sangat rendah dalam masa 48 jam dari permulaan puasa jika anda menghidap insulinoma.
Doktor anda mungkin melakukan lebih banyak ujian untuk mengesahkan diagnosis, termasuk imbasan MRI atau CT. Ujian pencitraan ini membantu doktor anda menentukan lokasi dan ukuran insulinoma.
Ultrasound endoskopi dapat digunakan jika tumor tidak dapat ditemukan menggunakan imbasan CT atau MRI. Semasa ultrasound endoskopi, doktor anda memasukkan tiub panjang yang fleksibel ke dalam mulut dan ke bawah melalui perut dan usus kecil. Tiub mengandungi probe ultrasound, yang memancarkan gelombang bunyi yang menghasilkan gambar terperinci pankreas anda. Setelah insulinoma berada, doktor anda akan mengambil sampel tisu kecil untuk dianalisis. Ini boleh digunakan untuk menentukan sama ada tumor itu barah.
Bagaimana Insulinoma dirawat?
Rawatan terbaik untuk insulinoma adalah pembedahan membuang tumor. Sebilangan kecil pankreas juga dapat dikeluarkan jika terdapat lebih dari satu tumor. Ini biasanya menyembuhkan keadaan.
Terdapat pelbagai jenis pembedahan yang dapat dilakukan untuk menghilangkan insulinoma. Lokasi dan jumlah tumor menentukan pembedahan mana yang akan digunakan.
Pembedahan laparoskopi adalah pilihan yang disukai jika hanya ada satu tumor pankreas kecil. Ini adalah prosedur rendah risiko, invasif minimum. Semasa pembedahan laparoskopi, pakar bedah anda membuat beberapa sayatan kecil di perut anda dan memasukkan laparoskop melalui sayatan. Laparoskop adalah tiub nipis panjang dengan cahaya intensiti tinggi dan kamera beresolusi tinggi di bahagian depan. Kamera akan memaparkan gambar di layar, yang membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut anda dan memandu instrumen. Apabila insulinoma dijumpai, ia akan dikeluarkan.
Sebilangan pankreas mungkin perlu dikeluarkan jika terdapat banyak insulinoma. Kadang-kadang, bahagian perut atau hati juga boleh dikeluarkan.
Dalam kes yang jarang berlaku, membuang insulinoma tidak akan menyembuhkan keadaannya. Ini biasanya berlaku apabila tumor adalah barah. Rawatan untuk insulinoma barah termasuk:
- ablasi frekuensi radio, yang menggunakan gelombang radio untuk membunuh sel barah di dalam badan
- cryotherapy, yang melibatkan penggunaan selsema yang sangat teruk untuk memusnahkan sel barah
- kemoterapi, yang merupakan bentuk terapi ubat kimia yang agresif yang membantu memusnahkan sel barah
Doktor anda juga mungkin menetapkan ubat untuk mengawal kadar gula dalam darah sekiranya pembedahan tidak berkesan.
Apakah Pandangan Jangka Panjang untuk Orang dengan Insulinoma?
Prospek jangka panjang bagi orang dengan insulinoma sangat baik jika tumor dikeluarkan. Selepas pembedahan, kebanyakan orang pulih sepenuhnya tanpa komplikasi. Walau bagaimanapun, insulinoma boleh kembali pada masa akan datang. Kambuhan lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai banyak tumor.
Sebilangan kecil orang mungkin menghidap diabetes selepas pembedahan. Ini biasanya hanya berlaku apabila seluruh pankreas atau sebahagian besar pankreas dikeluarkan.
Komplikasi lebih cenderung pada orang dengan insulinoma barah. Ini benar terutamanya apabila tumor merebak ke organ lain. Pakar bedah mungkin tidak dapat membuang semua tumor sepenuhnya. Dalam kes ini, rawatan dan rawatan susulan lebih diperlukan. Nasib baik, hanya sebilangan kecil insulinoma yang barah.
Bagaimana Insulinoma dapat Dicegah?
Doktor tidak tahu mengapa insulinoma terbentuk, jadi tidak ada cara yang diketahui untuk mencegahnya. Namun, anda dapat mengurangkan risiko terkena hipoglikemia dengan bersenam secara teratur dan menjaga diet yang sihat. Diet ini kebanyakannya terdiri daripada buah-buahan, sayur-sayuran, dan protein tanpa lemak. Anda juga dapat menjaga pankreas anda dengan makan lebih sedikit daging merah dan berhenti merokok jika anda merokok.
