Perlindungan Medicare Untuk Kemoterapi

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Apa bahagian Medicare yang merangkumi kemoterapi?

Medicare Bahagian A

Medicare Bahagian A meliputi kos yang berkaitan dengan penginapan pesakit dalam hospital. Ini termasuk tinggal di hospital itu sendiri, serta ubat-ubatan dan rawatan yang anda terima semasa dimasukkan. Bahagian A juga merangkumi penginapan terhad di kemudahan kejururawatan yang mahir setelah kemasukan ke hospital, dan juga rawatan di hospital.

Sekiranya anda menerima kemoterapi semasa tinggal di hospital, ia akan dilindungi oleh Medicare Bahagian A.

Medicare Bahagian B

Medicare Bahagian B menyediakan liputan untuk rawatan yang diterima di pusat pesakit luar. Pusat pesakit luar merangkumi pejabat doktor anda atau klinik bebas. Perkara lain yang mungkin anda perlukan untuk diagnosis dan rawatan barah yang diliputi di bahagian Medicare ini termasuk:

• perkhidmatan pemeriksaan dan pencegahan barah
• pelbagai bentuk kemoterapi (intravena [IV], oral, suntikan)
• ubat untuk mengawal kesan sampingan tertentu dari kemoterapi (loya, sakit dll.)
• peralatan perubatan yang diperlukan selepas rawatan (kerusi roda, pam makan, oksigen, dll.)

Sebelum liputan bermula, anda mesti memenuhi Bahagian B yang boleh ditolak. Selepas itu, Bahagian B akan menanggung 80% kos kemoterapi anda. Anda akan bertanggungjawab untuk membayar baki 20% dari jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk rawatan anda.

Medicare Bahagian C

Sekiranya anda mempunyai Medicare Bahagian C, juga disebut Medicare Advantage, anda mempunyai perlindungan melalui syarikat insurans kesihatan swasta. Bahagian C merangkumi semua yang merangkumi bahagian A dan B tetapi mungkin juga merangkumi liputan ubat preskripsi dan tambahan lain.

Namun, dengan rancangan Bahagian C, anda mungkin perlu memilih dari senarai penyedia dan farmasi dalam rangkaian. Ini akan memastikan perlindungan maksimum dan kos keluar dari poket yang lebih rendah.

Medicare Bahagian D

Medicare Bahagian D merangkumi ubat-ubatan preskripsi yang anda ambil sendiri. Beberapa ubat yang dilindungi di bawah Bahagian D yang mungkin anda perlukan termasuk:

• kemoterapi, baik oral dan suntikan
• ubat untuk kesan sampingan, termasuk loya, kurang selera makan, sakit, sukar tidur, dll.

Bahagian D tidak merangkumi ubat-ubatan yang diberikan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan semasa dirawat di kemudahan kesihatan. Juga, setiap rancangan mempunyai formula yang berbeza, atau senarai ubat yang diluluskan, dan berapa banyak rancangan yang akan dibayar untuk setiap satu.

Sekiranya anda telah diberi ubat baru, hubungi penyedia insurans anda untuk mengetahui di mana ubat tersebut termasuk dalam sistem peringkat mereka dan berapa banyak yang akan anda bayar untuk membayarnya setelah mendapat perlindungan.

Medigap

Pelan Medigap merangkumi kos yang tersisa daripada rancangan Medicare anda yang lain. Ini termasuk:

• potongan untuk bahagian Medicare A dan B
• bahagian B dan C pembayaran dan jaminan syiling
• pembayaran dari liputan Bahagian D

Tidak ada liputan ubat melalui rancangan Medigap. Ini adalah tambahan untuk liputan Medicare anda yang ada.

Apa yang tidak dilindungi?

Semasa anda menjalani rawatan barah, sukar untuk mengetahui rawatan mana yang dilindungi dan yang tidak dilindungi di bawah rancangan Medicare anda. Walaupun mungkin terdapat beberapa variasi, seperti beberapa tambahan dalam rancangan Bahagian C, berikut adalah beberapa perkhidmatan yang umumnya tidak dilindungi di bawah Medicare:

• pengasuh di rumah untuk membantu dengan aktiviti harian (mandi, makan, berpakaian, dll.)
• penjagaan jangka panjang atau kemudahan tempat tinggal yang dibantu
• perbelanjaan bilik dan dewan semasa menerima rawatan di luar rumah
• rawatan tertentu yang diberikan semasa ujian klinikal

Berapa kos kemoterapi?

Kos kemoterapi boleh berbeza-beza bergantung pada banyak faktor yang berbeza, seperti:

• di mana anda menerimanya (di hospital, pejabat doktor atau klinik, atau di rumah sebagai preskripsi)
• bagaimana ia diberikan (melalui IV, ubat oral, atau suntikan)
• jenis perlindungan insurans yang anda ada (Medicare asli, Medicare Advantage, Medigap)
• jenis barah yang anda ada dan jenis rawatan yang diperlukan untuk mengubatinya

Bahagian A kos

Jumlah pemotongan 2020 untuk Medicare Bahagian A ialah $ 1,408 setiap tempoh faedah. Perkara ini harus dicapai dengan mudah jika anda melakukan semua rawatan barah yang diperlukan.

Perhatikan bahawa anda mungkin mempunyai lebih daripada satu tempoh faedah dalam satu tahun kalendar. Tempoh faedah bermula pada hari anda dimasukkan sebagai pesakit dalam di hospital atau kemudahan kejururawatan yang mahir. Tempoh faedah berakhir setelah anda tidak mendapat rawatan pesakit dalam selama 60 hari selepas kemasukan itu. Anda akan terhutang dengan jumlah yang boleh dikurangkan untuk setiap tempoh faedah.

Kos Bahagian B

Premium bulanan biasa untuk Bahagian B ialah $ 144.60. Walau bagaimanapun, premium bulanan mungkin lebih tinggi bergantung pada pendapatan anda.

Jumlah pemotongan 2020 untuk Medicare Bahagian B ialah $ 198. Setelah anda mendapat potongan, anda akan membayar 20% jaminan pada semua perkhidmatan dan terapi lain yang anda terima yang termasuk dalam Bahagian B.

Kos Bahagian C

Kos Medicare Bahagian C akan berbeza-beza dari pelan ke rancangan, bergantung pada syarikat insurans dan perlindungan yang anda pilih. Akan ada copay, insurans syiling, dan potongan yang berbeza berdasarkan rancangan yang anda miliki. Untuk mengetahui apa yang boleh anda tolak, hubungi penyedia insurans anda atau pergi ke laman web mereka untuk melihat tanggungjawab anda di luar poket.

Banyak rancangan mempunyai jaminan wang syiling 20% sehingga anda mencapai jumlah maksimum, yang tidak boleh melebihi $ 6.700. Setelah mencapai jumlah tersebut, anda akan mendapat liputan 100%. Sekali lagi, ini berbeza untuk setiap rancangan, jadi tanyakan kepada penyedia insurans kesihatan anda untuk mendapatkan maklumat lebih lanjut.

Kos Bahagian D

Kos Medicare Bahagian D berbeza untuk setiap rancangan, dan setiap formula merangkumi jumlah yang berbeza untuk ubat kemoterapi yang mungkin anda perlukan. Bergantung pada jenis barah anda, kini terdapat banyak ubat generik yang lebih berpatutan daripada pilihan jenama.

Sebilangan besar rancangan Medicare Part D mempunyai jurang liputan, atau "lubang donat", yang berlaku apabila anda mencapai had dari apa yang akan dibayar oleh bahagian D anda untuk ubat anda. Liputan Bahagian D mempunyai beberapa fasa yang berbeza:

• Boleh ditolak Pertama, anda membayar potongan tahunan anda, yang untuk tahun 2020 adalah maksimum $ 435.
• Liputan awal. Fasa ini akan datang dan akan merangkumi sehingga $ 4,020 perbelanjaan ubat pada tahun 2020.
• Jurang liputan. Ini adalah jumlah yang akan anda bayar habis-habisan setelah liputan awal habis, tetapi anda belum mencapai ambang untuk fasa seterusnya, perlindungan bencana.
• Liputan bencana. Sebaik sahaja anda membelanjakan sejumlah $ 6,350 untuk perbelanjaan di luar poket pada tahun 2020, perlindungan bencana anda akan bermula. Dengan liputan ini, anda hanya akan membayar sejumlah kecil wang syiling atau jumlah copay untuk preskripsi anda sepanjang tahun ini.

Kos medigap

Sekiranya anda mempertimbangkan rancangan Medigap, ingatlah bahawa ini umumnya lebih mahal daripada rancangan Bahagian C dan tidak merangkumi ubat-ubatan preskripsi. Walau bagaimanapun, ini dapat memberi anda ketenangan bahawa semua kos yang berkaitan dengan rawatan barah anda dilindungi, tanpa banyak perbelanjaan di luar poket untuk setiap temu janji, rawatan, dan ubat-ubatan.

Apa itu kemoterapi?

Kemoterapi adalah salah satu daripada banyak bentuk rawatan barah. Ia berfungsi dengan membunuh sel barah yang menyebar dengan cepat di dalam badan.

Kemoterapi boleh diberikan sendiri atau digabungkan dengan jenis rawatan barah yang lain. Doktor anda akan menentukan jenis rawatan yang terbaik untuk anda berdasarkan:

• jenis barah
• tahap barah
• lokasi barah di dalam badan anda
• sejarah perubatan anda dan kesihatan keseluruhan

Kemungkinan kesan sampingan kemoterapi

Oleh kerana kemoterapi menargetkan sel-sel di dalam badan yang cepat membelah, ia boleh mempengaruhi sel barah dan sel yang sihat. Apabila menyerang sel yang sihat, ia boleh menyebabkan kesan sampingan seperti:

• keguguran rambut
• pening dan muntah
• luka mulut
• keletihan
• menurunkan imuniti terhadap jangkitan

Doktor anda boleh memberikan nasihat untuk membantu mencegah atau menguruskan kesan sampingan, yang mungkin termasuk:

• makan makanan tertentu
• mengambil ubat untuk mual dan sakit

The takeaway

Sekiranya anda benefisiari Medicare, kemoterapi dilindungi di bawah rancangan anda. Sejauh mana liputan akan bergantung pada bahagian mana anda mendaftar, dan anda mungkin mempunyai beberapa perbelanjaan di luar poket.

Kos di luar poket dapat dikurangkan dengan rancangan Medigap. Anda. juga boleh membandingkan pelbagai rancangan Medicare untuk mencari liputan terbaik untuk keadaan anda.