Gambaran keseluruhan
Sakit punggung bawah adalah penyebab biasa lawatan ke doktor.
Menurut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok (NINDS), sakit belakang adalah penyebab ketidakupayaan berkaitan pekerjaan yang paling biasa. Sekurang-kurangnya 80 peratus orang Amerika akan mengalami sakit punggung bawah sepanjang hayat mereka.
Kesakitan belakang yang paling rendah adalah akibat kecederaan, seperti keseleo atau ketegangan otot akibat pergerakan tiba-tiba atau mekanik badan yang lemah semasa mengangkat objek berat.
Sakit belakang boleh juga disebabkan oleh penyakit tertentu, seperti:
- barah saraf tunjang
- cakera yang pecah atau herniated
- sciatica
- artritis
- jangkitan buah pinggang
- jangkitan pada tulang belakang
Sakit belakang akut boleh berlanjutan dari beberapa hari hingga beberapa minggu, sementara sakit belakang kronik adalah sakit yang bertahan lebih lama daripada tiga bulan.
Sakit belakang rendah lebih cenderung berlaku pada individu berusia antara 30 hingga 50 tahun. Ini sebahagiannya disebabkan oleh perubahan yang berlaku di dalam badan dengan penuaan. Apabila anda bertambah tua, terdapat penurunan kandungan cecair antara vertebra di tulang belakang.
Ini bermaksud cakera di tulang belakang mengalami kerengsaan dengan lebih mudah. Anda juga kehilangan beberapa nada otot, yang menjadikan bahagian belakang lebih terdedah kepada kecederaan. Inilah sebabnya mengapa menguatkan otot punggung dan menggunakan mekanik badan yang baik sangat membantu mencegah sakit pinggang.
Apakah penyebab sakit belakang punggung?
Terikan
Otot dan ligamen di bahagian belakang boleh meregang atau terkoyak kerana aktiviti berlebihan. Gejala termasuk rasa sakit dan kekakuan di punggung bawah, serta kekejangan otot. Rehat dan terapi fizikal adalah ubat untuk gejala ini.
Kecederaan cakera
Cakera di bahagian belakang terdedah kepada kecederaan. Risiko ini meningkat seiring bertambahnya usia. Bahagian luar cakera boleh terkoyak atau herniat.
Cakera herniated, yang juga dikenal sebagai cakera tergelincir atau pecah, terjadi ketika tulang rawan yang mengelilingi cakera tersebut menekan pada saraf tunjang atau akar saraf. Kusyen yang terletak di antara tulang belakang merebak di luar kedudukan normalnya.
Ini boleh menyebabkan mampatan akar saraf ketika keluar dari saraf tunjang dan melalui tulang vertebra. Kecederaan cakera biasanya berlaku secara tiba-tiba setelah mengangkat sesuatu atau memusingkan punggung. Tidak seperti ketegangan belakang, sakit akibat kecederaan pada cakera biasanya berlangsung lebih dari 72 jam.
Sciatica
Sciatica boleh berlaku dengan cakera herniasi jika cakera menekan pada saraf sciatic. Saraf sciatic menghubungkan tulang belakang ke kaki. Akibatnya, sciatica boleh menyebabkan sakit pada kaki dan kaki. Kesakitan ini biasanya terasa seperti terbakar, atau pin dan jarum.
Stenosis tulang belakang
Stenosis tulang belakang adalah apabila ruang tulang belakang menyempit, memberi tekanan pada saraf tunjang dan saraf tunjang.
Stenosis tulang belakang paling sering disebabkan oleh degenerasi cakera antara vertebra. Hasilnya adalah pemampatan akar saraf atau saraf tunjang oleh tulang belakang atau tisu lembut, seperti cakera.
Tekanan pada saraf tunjang menyebabkan gejala seperti:
- kebas
- kekejangan
- kelemahan
Anda mungkin merasakan gejala ini di mana sahaja di badan. Ramai orang dengan stenosis tulang belakang memperhatikan gejala mereka bertambah buruk ketika berdiri atau berjalan.
Kelengkungan tulang belakang yang tidak normal
Scoliosis, kyphosis, dan lordosis adalah semua keadaan yang menyebabkan kelengkungan abnormal pada tulang belakang.
Ini adalah keadaan kongenital yang biasanya pertama kali didiagnosis semasa kanak-kanak atau remaja. Kelengkungan yang tidak normal menyebabkan rasa sakit dan postur yang lemah kerana memberi tekanan pada:
- otot
- tendon
- ligamen
- vertebra
Syarat-syarat lain
Terdapat sebilangan keadaan lain yang menyebabkan sakit belakang. Syarat-syarat ini merangkumi:
- Artritis adalah keradangan pada sendi.
- Fibromyalgia adalah kesakitan dan kelembutan jangka panjang pada sendi, otot, dan tendon.
- Spondylitis adalah keradangan pada sendi antara tulang belakang.
- Spondylosis adalah gangguan degeneratif yang boleh menyebabkan kehilangan struktur dan fungsi tulang belakang yang normal. Walaupun penuaan adalah penyebab utama keadaan, lokasi dan kadar degenerasi adalah khusus bagi individu.
Keadaan kesihatan tambahan yang boleh menyebabkan sakit belakang bawah termasuk:
Masalah buah pinggang dan pundi kencing
- kehamilan
- endometriosis
- sista ovari
- fibroid rahim
- barah
Bagaimana sakit punggung didiagnosis?
Doktor anda mungkin akan memulakan dengan meminta riwayat perubatan yang lengkap dan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh untuk menentukan di mana anda merasakan kesakitan. Pemeriksaan fizikal juga dapat menentukan sama ada rasa sakit mempengaruhi pergerakan anda.
Doktor anda juga boleh memeriksa refleks dan tindak balas anda terhadap sensasi tertentu. Ini menentukan sama ada sakit pinggang anda mempengaruhi saraf anda.
Kecuali jika anda mengalami gejala atau kehilangan saraf atau kehilangan neurologi, doktor anda mungkin akan memantau keadaan anda selama beberapa minggu sebelum menghantar anda untuk ujian. Ini kerana kebanyakan sakit punggung bawah dapat diselesaikan dengan menggunakan rawatan rawatan diri yang sederhana.
Gejala tertentu memerlukan lebih banyak ujian, termasuk:
- kekurangan kawalan usus
- kelemahan
- demam
- pengurangan berat
Begitu juga, jika sakit belakang anda berterusan selepas rawatan di rumah, doktor anda mungkin ingin memerintahkan ujian tambahan.
Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya anda mengalami gejala ini selain sakit pinggang.
Ujian pencitraan seperti sinar-X, imbasan CT, ultrasound, dan MRI mungkin diperlukan supaya doktor anda dapat memeriksa:
- masalah tulang
- masalah cakera
- masalah dengan ligamen dan tendon di punggung anda
Sekiranya doktor anda mengesyaki ada masalah dengan kekuatan tulang di punggung anda, mereka mungkin memerintahkan imbasan tulang atau ujian kepadatan tulang. Elektromiografi (EMG) atau ujian konduksi saraf dapat membantu mengenal pasti sebarang masalah dengan saraf anda.
Apakah pilihan rawatan untuk sakit belakang?
Penjagaan rumah
Kaedah rawatan diri sangat berguna untuk 72 jam pertama setelah kesakitan bermula. Sekiranya rasa sakit tidak bertambah baik selepas 72 jam rawatan di rumah, anda harus menghubungi doktor anda.
Hentikan aktiviti fizikal biasa anda selama beberapa hari dan sapukan ais ke punggung bawah. Doktor secara amnya mengesyorkan menggunakan ais selama 48 hingga 72 jam pertama, kemudian bertukar menjadi panas.
Ganti ais dan panas untuk merehatkan otot. Protokol RICE - rehat, ais, mampatan, dan ketinggian - disyorkan dalam 48 jam pertama.
Minum ubat penahan sakit di kaunter, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB), atau acetaminophen (Tylenol), untuk melegakan kesakitan.
Kadang-kadang berbaring di punggung menyebabkan lebih banyak rasa tidak selesa. Sekiranya demikian, cubalah berbaring di sebelah anda dengan lutut dibengkokkan dan bantal di antara kaki anda. Sekiranya anda boleh berbaring dengan selesa di punggung, letakkan bantal atau tuala bergulung di bawah paha anda untuk mengurangkan tekanan di punggung bawah.
Mandi suam atau urut sering dapat merehatkan otot-otot yang kaku dan simpul di bahagian belakang.
Rawatan perubatan
Sakit belakang boleh berlaku dengan beberapa keadaan yang berbeza, termasuk:
- ketegangan otot dan kelemahan
- saraf mencubit
- ketidakseimbangan saraf tunjang
Terdapat sebilangan besar rawatan perubatan yang mungkin termasuk:
- ubat-ubatan
- peralatan perubatan
- terapi fizikal
Doktor anda akan menentukan dos dan penggunaan ubat dan ubat yang sesuai berdasarkan gejala anda.
Beberapa ubat yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda termasuk:
- relaksan otot
- ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- ubat narkotik seperti codeine untuk menghilangkan rasa sakit
- steroid untuk mengurangkan keradangan
- suntikan kortikosteroid
Doktor anda juga boleh menetapkan terapi fizikal, termasuk:
- urut
- regangan
- latihan pengukuhan
- manipulasi belakang dan tulang belakang
Pembedahan
Untuk kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Pembedahan biasanya hanya menjadi pilihan apabila semua rawatan lain gagal. Walau bagaimanapun, jika terdapat kehilangan kawalan usus atau pundi kencing, atau kehilangan neurologi yang progresif, pembedahan menjadi pilihan kecemasan.
Discectomy melegakan tekanan dari akar saraf yang ditekan oleh cakera yang membonjol atau tulang. Pakar bedah akan mengeluarkan sekeping kecil lamina, bahagian tulang belakang tulang belakang.
Foraminotomy adalah prosedur pembedahan yang membuka foramen, lubang tulang di saluran tulang belakang di mana akar saraf keluar.
Terapi elektrotermal intradiscal (IDET) melibatkan memasukkan jarum melalui kateter ke dalam cakera dan memanaskannya selama 20 minit. Ini menjadikan dinding cakera lebih tebal dan memotong cakera dalaman yang membonjol dan kerengsaan saraf.
Nukleoplasti menggunakan alat seperti tongkat yang dimasukkan melalui jarum ke dalam cakera. Ia kemudian boleh mengeluarkan bahan cakera dalaman. Peranti kemudian menggunakan gelombang radio untuk memanaskan dan mengecilkan tisu.
Lesi frekuensi radio atau ablasi adalah cara menggunakan gelombang radio untuk mengganggu cara saraf berkomunikasi antara satu sama lain. Pakar bedah memasukkan jarum khas ke dalam saraf dan memanaskannya, yang merosakkan saraf.
Fusion spinal menjadikan tulang belakang lebih kuat dan mengurangkan pergerakan yang menyakitkan. Prosedur mengeluarkan cakera antara dua atau lebih vertebra. Pakar bedah kemudian menyatukan tulang belakang bersebelahan dengan cantuman tulang atau skru logam khas.
Laminektomi tulang belakang, juga dikenali sebagai penyahmampatan tulang belakang, menghilangkan lamina untuk menjadikan ukuran saluran tulang belakang lebih besar. Ini melegakan tekanan pada saraf tunjang dan saraf.
Bagaimana saya boleh mencegah sakit belakang?
Terdapat banyak cara untuk mencegah sakit belakang. Mempraktikkan teknik pencegahan juga dapat membantu mengurangkan keparahan gejala anda jika anda mengalami kecederaan punggung bawah.
Pencegahan melibatkan:
- senaman otot di perut dan belakang anda
- menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan
- mengangkat barang dengan betul dengan membongkok di lutut dan mengangkat dengan kaki
- menjaga postur badan yang betul
Anda juga mungkin mahu:
- tidur di permukaan yang tegas
- duduk di kerusi sokongan yang berada pada ketinggian yang betul
- elakkan kasut bertumit tinggi
- berhenti merokok, jika anda merokok
Nikotin menyebabkan degenerasi cakera tulang belakang dan juga mengurangkan aliran darah.
Bercakap dengan doktor anda mengenai sakit belakang anda. Mereka dapat mendiagnosis penyebabnya dan membantu anda membuat rancangan rawatan yang paling sesuai untuk anda.
