Apakah pembedahan pintasan jantung?
Pembedahan pintasan jantung, atau pembedahan pintasan arteri koronari (CABG), digunakan untuk meningkatkan aliran darah ke jantung anda. Pakar bedah menggunakan saluran darah yang diambil dari kawasan lain badan anda untuk memintas arteri yang rosak.
Doktor melakukan kira-kira 200,000 pembedahan sedemikian di Amerika Syarikat setiap tahun.
Pembedahan ini dilakukan apabila arteri koronari tersumbat atau rosak. Arteri ini membekalkan darah dengan oksigen kepada jantung anda. Sekiranya arteri ini tersekat atau aliran darah disekat, jantung tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh menyebabkan kegagalan jantung.
Apakah jenis pembedahan pintasan jantung?
Doktor anda akan mengesyorkan jenis pembedahan pintasan tertentu bergantung pada berapa banyak arteri anda tersumbat.
- Pintas tunggal. Hanya satu arteri tersekat.
- Pintas dua kali. Dua arteri tersekat.
- Pintas tiga. Tiga arteri tersekat.
- Pintas empat kali ganda. Empat arteri tersekat.
Risiko anda mengalami serangan jantung, kegagalan jantung, atau masalah jantung lain bergantung pada jumlah arteri yang tersumbat. Penyumbatan pada lebih banyak arteri juga bermaksud bahawa pembedahan mungkin memakan masa lebih lama atau menjadi lebih kompleks.
Mengapa seseorang memerlukan pembedahan pintasan jantung?
Apabila bahan dalam darah anda yang disebut plak menumpuk di dinding arteri anda, kurang darah mengalir ke otot jantung. Jenis penyakit arteri koronari (CAD) ini dikenali sebagai aterosklerosis.
Jantung lebih cenderung keletihan dan gagal jika tidak mendapat cukup darah. Aterosklerosis boleh mempengaruhi arteri di dalam badan.
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan pintasan jantung jika arteri koronari anda menjadi semakin sempit atau tersekat sehingga anda berisiko tinggi terkena serangan jantung.
Doktor anda juga akan mengesyorkan pembedahan pintasan apabila penyumbatannya terlalu teruk untuk diatasi dengan ubat atau rawatan lain.
Bagaimana keperluan pembedahan pintasan jantung ditentukan?
Sepasukan doktor, termasuk pakar kardiologi, mengenal pasti sama ada anda boleh menjalani pembedahan jantung terbuka. Beberapa keadaan perubatan boleh menyulitkan pembedahan atau menghilangkannya sebagai kemungkinan.
Keadaan yang boleh menyebabkan komplikasi termasuk:
- diabetes
- emfisema
- penyakit buah pinggang
- penyakit arteri periferal (PAD)
Bincangkan masalah ini dengan doktor anda sebelum menjadualkan pembedahan anda. Anda juga ingin membincangkan sejarah perubatan keluarga anda dan sebarang ubat preskripsi dan ubat bebas yang anda ambil. Hasil pembedahan yang dirancang biasanya lebih baik daripada pembedahan kecemasan.
Apakah risiko pembedahan pintasan jantung?
Seperti operasi jantung terbuka, pembedahan pintasan jantung menanggung risiko. Kemajuan teknologi terkini telah meningkatkan prosedur, meningkatkan peluang pembedahan yang berjaya.
Masih ada risiko untuk beberapa komplikasi selepas pembedahan. Komplikasi ini termasuk:
- berdarah
- aritmia
- darah beku
- sakit dada
- jangkitan
- kegagalan buah pinggang
- serangan jantung atau strok
Apakah alternatif untuk pembedahan pintasan jantung?
Dalam dekad yang lalu, lebih banyak alternatif untuk pembedahan pintasan jantung telah tersedia. Ini termasuk:
Angioplasti belon
Angioplasti belon adalah alternatif yang kemungkinan besar akan disarankan oleh doktor. Semasa rawatan ini, tiub disalurkan melalui arteri tersumbat anda. Selepas itu, belon kecil melambung untuk melebarkan arteri.
Doktor kemudian mengeluarkan tiub dan belon. Perancah logam kecil, juga dikenali sebagai stent, akan ditinggalkan di tempatnya. Stent menahan arteri daripada menguncup kembali ke ukuran asalnya.
Angioplasti belon mungkin tidak seefektif pembedahan pintasan jantung, tetapi kurang berisiko.
Peningkatan tekanan luar (EECP)
Peningkatan tekanan luar (EECP) adalah prosedur pesakit luar. Ia boleh dilakukan sebagai alternatif pembedahan pintasan jantung, menurut beberapa kajian. Pada tahun 2002, ia diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk digunakan pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif (CHF).
EECP melibatkan memampatkan saluran darah di anggota bawah. Ini meningkatkan aliran darah ke jantung. Darah tambahan dihantar ke jantung dengan setiap degupan jantung.
Seiring berjalannya waktu, beberapa saluran darah dapat mengembangkan "cabang" tambahan yang akan mengirimkan darah ke jantung, menjadi semacam "bypass semula jadi."
EECP diberikan setiap hari selama satu hingga dua jam selama tujuh minggu.
Ubat-ubatan
Terdapat beberapa ubat yang boleh anda pertimbangkan sebelum menggunakan kaedah seperti pembedahan pintasan jantung. Penyekat beta dapat melegakan angina yang stabil. Anda boleh menggunakan ubat penurun kolesterol untuk melambatkan penumpukan plak di arteri anda.
Doktor anda juga boleh mengesyorkan aspirin dosis rendah (aspirin bayi) setiap hari untuk membantu mencegah serangan jantung. Terapi aspirin sangat berkesan pada orang yang mempunyai sejarah penyakit kardiovaskular aterosklerotik (seperti serangan jantung atau strok).
Mereka yang tidak mempunyai sejarah sebelumnya hanya boleh menggunakan aspirin sebagai ubat pencegahan jika mereka:
- berisiko tinggi terkena serangan jantung dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik yang lain
- juga mempunyai risiko pendarahan yang rendah
Perubahan diet dan gaya hidup
Langkah pencegahan terbaik adalah gaya hidup "sihat jantung", seperti yang ditetapkan oleh Persatuan Jantung Amerika (AHA). Makan makanan tinggi asam lemak omega-3 dan rendah lemak jenuh dan trans membantu jantung anda tetap sihat.
Bagaimana saya bersedia untuk pembedahan pintasan jantung?
Sekiranya doktor anda mengesyorkan pembedahan pintasan jantung, mereka akan memberi anda arahan lengkap mengenai cara persediaan.
Sekiranya pembedahan dijadualkan lebih awal dan bukan prosedur kecemasan, kemungkinan besar anda mempunyai beberapa janji sebelum pembedahan di mana anda akan ditanya mengenai sejarah kesihatan dan keluarga anda.
Anda juga akan menjalani beberapa ujian untuk membantu doktor mendapatkan gambaran kesihatan anda dengan tepat. Ini termasuk:
- ujian darah
- x-Ray dada
- elektrokardiogram (ECG atau EKG)
- angiogram
Petua pembedahan jantung
- Dapatkan nasihat doktor anda mengenai sebarang ubat yang mempengaruhi bagaimana pembekuan darah anda. Banyak ubat penghilang rasa sakit dan ubat jantung mempengaruhi pembekuan, jadi anda mungkin harus berhenti mengambilnya.
- Berhenti merokok. Ia tidak baik untuk jantung anda dan meningkatkan masa penyembuhan.
- Beritahu doktor anda jika anda mempunyai simptom selesema atau selesema. Khususnya, selesema dapat memberi tekanan lebih lanjut pada jantung dan dapat meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau memburukkan lagi kegagalan jantung. Ia juga boleh menyebabkan miokarditis, perikarditis, atau kedua-duanya. Ini adalah jangkitan jantung yang berpotensi serius.
- Siapkan kediaman anda dan buatlah pengaturan untuk tinggal di hospital selama beberapa hari.
- Untuk mengurangkan risiko jangkitan, basuh badan anda dengan sabun khas, seperti Hibiclens, malam sebelum pembedahan. Ia terbuat dari chlorhexidine, yang akan membantu menjaga tubuh anda bebas kuman sehingga pembedahan.
- Cepat, termasuk tidak minum air, bermula pada tengah malam sebelum pembedahan anda.
- Ambil semua ubat yang diberikan doktor kepada anda.
Bagaimana pembedahan pintasan jantung dilakukan?
Sebelum pembedahan, anda akan bertukar menjadi gaun hospital dan menerima ubat, cecair, dan anestesia melalui IV. Apabila anestesia mula berfungsi, anda akan tidur nyenyak dan nyeri.
Langkah pertama
Pakar bedah anda memulakan dengan membuat sayatan di bahagian tengah dada anda.
Sangkar tulang rusuk anda kemudian tersebar untuk mendedahkan jantung anda. Pakar bedah anda juga boleh memilih pembedahan invasif minimum, yang melibatkan pemotongan yang lebih kecil dan instrumen miniatur khas dan prosedur robot.
Menyambung ke mesin pintasan kardiopulmonari
Anda mungkin dihubungkan dengan mesin pintasan kardiopulmonari yang mengedarkan darah beroksigen ke seluruh badan anda semasa pakar bedah anda beroperasi di jantung anda.
Beberapa prosedur dilakukan "di luar pam", yang bermaksud bahawa anda tidak boleh menghubungkan mesin pintasan kardiopulmonari.
Grafting
Pakar bedah anda kemudian mengeluarkan saluran darah yang sihat dari kaki untuk memotong bahagian arteri anda yang tersumbat atau rosak. Satu hujung cantuman dilekatkan di atas penyumbatan dan hujung yang lain di bawah.
Langkah terakhir
Apabila pakar bedah anda selesai, fungsi pintasan diperiksa. Setelah jalan pintas berfungsi, anda akan dijahit, dibalut, dan dibawa ke unit rawatan intensif (ICU) untuk pemantauan.
Siapa yang akan membantu melakukan pembedahan pintasan?
Sepanjang pembedahan, beberapa jenis pakar memastikan prosedur dijalankan dengan betul. Seorang ahli teknologi perfusi bekerja dengan mesin pintasan kardiopulmonari.
Pakar bedah kardiovaskular melakukan prosedur dan pakar bius memastikan anestesia dihantar ke badan anda dengan betul untuk membuat anda tidak sedarkan diri semasa prosedur.
Pakar pengimejan mungkin juga hadir untuk mengambil sinar-X atau membantu memastikan pasukan dapat melihat lokasi pembedahan dan tisu-tisu di sekitarnya.
Bagaimana rasanya pulih dari pembedahan pintasan jantung?
Apabila anda bangun dari pembedahan pintasan jantung, anda akan mempunyai tiub di mulut anda. Anda mungkin juga merasa sakit atau mempunyai kesan sampingan dari prosedur, termasuk:
- sakit di tapak sayatan
- sakit dengan nafas dalam
- sakit dengan batuk
Anda mungkin akan berada di ICU selama satu hingga dua hari sehingga tanda-tanda penting anda dapat dipantau. Setelah anda stabil, anda akan dipindahkan ke bilik lain. Bersedia untuk tinggal di hospital selama beberapa hari.
Sebelum anda meninggalkan hospital, pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan mengenai cara menjaga diri, termasuk:
- merawat luka sayatan anda
- mendapat banyak rehat
- menahan diri dari mengangkat berat
Walaupun tanpa komplikasi, pemulihan dari pembedahan pintasan jantung boleh memakan masa 6 hingga 12 minggu. Itulah masa paling sedikit yang diperlukan untuk menyembuhkan tulang dada anda.
Selama ini, anda harus mengelakkan senaman yang berat. Ikuti arahan doktor anda mengenai aktiviti fizikal. Anda juga tidak boleh memandu sehingga anda mendapat kelulusan doktor.
Doktor anda mungkin akan mengesyorkan pemulihan jantung. Ini akan melibatkan rejimen aktiviti fizikal yang dipantau dengan teliti dan ujian tekanan sesekali untuk melihat bagaimana jantung anda sembuh.
Bilakah saya harus memberitahu doktor mengenai kesakitan selepas pembedahan?
Beritahu doktor anda tentang kesakitan atau ketidakselesaan yang berpanjangan semasa janji temu susulan anda. Anda juga harus menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami:
- demam melebihi 100.4 ° F (38 ° C)
- peningkatan kesakitan di dada anda
- degupan jantung yang cepat
- kemerahan atau pelepasan di sekitar sayatan
Apa ubat yang akan saya ambil selepas pembedahan pintasan jantung?
Doktor anda akan memberi anda ubat untuk membantu mengatasi kesakitan anda, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol). Anda juga mungkin mendapat narkotik untuk kesakitan yang teruk.
Doktor anda juga akan memberi anda ubat untuk membantu anda sepanjang proses pemulihan anda. Ini termasuk ubat antiplatelet dan ubat lain yang ditetapkan oleh doktor anda.
Bercakap dengan doktor anda mengenai rancangan ubat apa yang terbaik untuk anda. Ini amat penting sekiranya anda mempunyai keadaan seperti diabetes atau keadaan yang mempengaruhi perut atau hati.
| Jenis ubat | Fungsi | Kesan sampingan yang mungkin |
| ubat antiplatelet, seperti aspirin | membantu mencegah pembentukan gumpalan darah |
• strok disebabkan oleh pendarahan dan bukannya pembekuan • ulser perut • masalah berkaitan alergi yang serius jika anda alah kepada aspirin |
| penyekat beta | menghalang pengeluaran adrenalin badan anda dan menurunkan tekanan darah anda |
• mengantuk • pening • kelemahan |
| nitrat | bantu mengurangkan sakit dada dengan membuka arteri anda agar darah mengalir dengan lebih mudah | • sakit kepala |
| Perencat ACE | menghalang penghasilan angiotensin II badan anda, hormon yang dapat membuat tekanan darah anda meningkat dan menyebabkan saluran darah anda menjadi sempit |
• sakit kepala • batuk kering • keletihan |
| ubat penurun lipid, seperti statin | dapat membantu menurunkan kolesterol LDL (buruk) dan membantu mencegah strok atau serangan jantung |
• sakit kepala • kerosakan hati • miopati (sakit otot atau kelemahan yang tidak mempunyai sebab tertentu) |
Apakah kesan jangka panjang pembedahan pintasan?
Selepas pembedahan pintasan jantung yang berjaya, gejala seperti sesak nafas, sesak dada, dan tekanan darah tinggi kemungkinan akan bertambah baik.
Jalan pintas boleh meningkatkan aliran darah ke jantung, tetapi anda mungkin perlu mengubah beberapa tabiat untuk mencegah penyakit jantung di masa depan.
Hasil pembedahan terbaik diperhatikan pada orang yang membuat perubahan gaya hidup sihat. Bercakap dengan doktor anda mengenai perubahan diet dan gaya hidup lain yang akan dibuat selepas pembedahan.
