Gambaran keseluruhan
Pembedahan jantung terbuka adalah sebarang jenis pembedahan di mana dada dipotong terbuka dan pembedahan dilakukan pada otot, injap, atau arteri jantung.
Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), cangkok pintasan arteri koronari (CABG) adalah jenis pembedahan jantung yang paling biasa dilakukan pada orang dewasa. Semasa pembedahan ini, arteri atau vena yang sihat dicantumkan (melekat) pada arteri koronari yang tersumbat. Ini membolehkan arteri yang dicangkokkan untuk "memintas" arteri yang tersumbat dan membawa darah segar ke jantung.
Pembedahan jantung terbuka kadang-kadang dipanggil pembedahan jantung tradisional. Hari ini, banyak prosedur jantung baru dapat dilakukan dengan hanya sayatan kecil, bukan bukaan lebar. Oleh itu, istilah "pembedahan jantung terbuka" boleh mengelirukan.
Bilakah pembedahan jantung terbuka diperlukan?
Pembedahan jantung terbuka boleh dilakukan untuk melakukan CABG. Graft bypass arteri koronari mungkin diperlukan untuk orang yang mempunyai penyakit jantung koronari.
Penyakit jantung koronari berlaku apabila saluran darah yang membekalkan darah dan oksigen ke otot jantung menjadi sempit dan keras. Ini sering disebut "pengerasan arteri."
Pengerasan berlaku apabila bahan berlemak membentuk plak pada dinding arteri koronari. Plak ini menyempitkan arteri, menyukarkan darah untuk melalui. Apabila darah tidak dapat mengalir dengan baik ke jantung, serangan jantung dapat terjadi.
Pembedahan jantung terbuka juga dilakukan untuk:
- membaiki atau mengganti injap jantung, yang membolehkan darah bergerak melalui jantung
- baiki kawasan jantung yang rosak atau tidak normal
- alat perubatan implan yang membantu jantung berdegup dengan betul
- ganti jantung yang rosak dengan jantung yang didermakan (pemindahan jantung)
Bagaimana pembedahan jantung terbuka?
Menurut Institut Kesihatan Nasional, CABG memerlukan masa tiga hingga enam jam. Ia secara amnya dilakukan dengan mengikuti langkah-langkah asas ini:
- Pesakit diberi anestesia umum. Ini memastikan bahawa mereka akan tidur dan bebas kesakitan sepanjang pembedahan.
- Pakar bedah membuat luka di bahagian dada 8 hingga 10 inci.
- Pakar bedah memotong seluruh atau sebahagian tulang dada pesakit untuk mendedahkan jantung.
- Setelah jantung dapat dilihat, pesakit boleh disambungkan ke mesin pintasan jantung-paru. Mesin itu mengalihkan darah dari jantung supaya pakar bedah dapat beroperasi. Beberapa prosedur yang lebih baru tidak menggunakan mesin ini.
- Pakar bedah menggunakan urat atau arteri yang sihat untuk membuat jalan baru di sekitar arteri yang tersumbat.
- Pakar bedah menutup tulang dada dengan wayar, meninggalkan wayar di dalam badan.
- Potongan asal dijahit.
Kadang-kadang penyisipan sternal dilakukan untuk orang yang berisiko tinggi, seperti mereka yang pernah menjalani banyak pembedahan atau orang yang berumur lanjut. Sternal plating adalah ketika tulang dada digabungkan dengan plat titanium kecil setelah pembedahan.
Apakah risiko pembedahan jantung terbuka?
Risiko untuk pembedahan jantung terbuka termasuk:
- jangkitan pada dada (lebih biasa pada pesakit dengan obesiti atau diabetes, atau mereka yang pernah mengalami CABG sebelumnya)
- serangan jantung atau strok
- degupan jantung tidak teratur
- kegagalan paru-paru atau buah pinggang
- sakit dada dan demam rendah
- kehilangan ingatan atau "kabur"
- darah beku
- kehilangan darah
- kesukaran bernafas
- pneumonia
Menurut Pusat Jantung dan Vaskular di University of Chicago Medicine, mesin pintasan jantung-paru dikaitkan dengan peningkatan risiko. Risiko ini termasuk masalah strok dan neurologi.
Cara persediaan untuk pembedahan jantung terbuka
Beritahu doktor anda mengenai sebarang ubat yang anda ambil, malah ubat-ubatan, vitamin, dan ramuan bebas. Maklumkan kepada mereka mengenai penyakit yang anda alami, termasuk wabak herpes, selesema, selesema, atau demam.
Dalam dua minggu sebelum pembedahan, doktor anda mungkin meminta anda berhenti merokok dan berhenti mengambil ubat penipisan darah, seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen.
Penting untuk berbincang dengan doktor mengenai pengambilan alkohol anda sebelum anda bersiap untuk menjalani pembedahan. Sekiranya anda biasanya minum tiga atau lebih sehari dan berhenti tepat sebelum menjalani pembedahan, anda mungkin akan berhenti minum alkohol. Ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa setelah pembedahan jantung terbuka, termasuk kejang atau gegaran. Doktor anda boleh membantu pengambilan alkohol untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi ini.
Sehari sebelum pembedahan, anda mungkin diminta untuk mencuci diri dengan sabun khas. Sabun ini digunakan untuk membunuh bakteria pada kulit anda dan akan mengurangkan kemungkinan jangkitan selepas pembedahan. Anda juga mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan yang lebih terperinci semasa anda tiba di hospital untuk menjalani pembedahan.
Apa yang berlaku selepas pembedahan jantung terbuka?
Apabila anda bangun selepas pembedahan, anda akan mempunyai dua atau tiga tiub di dada anda. Ini untuk membantu mengalirkan cecair dari kawasan di sekitar jantung anda. Anda mungkin mempunyai garis intravena (IV) di lengan untuk membekalkan cecair, dan juga kateter (tiub nipis) di pundi kencing anda untuk membuang air kecil.
Anda juga akan dilekatkan pada mesin yang memantau jantung anda. Jururawat akan berada berdekatan untuk membantu anda sekiranya sesuatu timbul.
Anda biasanya akan menghabiskan malam pertama anda di unit rawatan rapi (ICU). Anda kemudian akan dipindahkan ke bilik rawatan biasa selama tiga hingga tujuh hari ke depan.
Pemulihan, susulan, dan apa yang diharapkan
Menjaga diri anda di rumah sebaik sahaja selepas pembedahan adalah bahagian penting dalam pemulihan anda.
Penjagaan sayatan
Penjagaan sayatan sangat penting. Pastikan tapak sayatan anda tetap hangat dan kering, dan basuh tangan anda sebelum dan sesudah menyentuhnya. Sekiranya sayatan anda sembuh dengan betul dan tidak ada saluran air, anda boleh mandi. Mandi tidak boleh lebih dari 10 minit dengan air suam (tidak panas). Anda harus memastikan bahawa tapak sayatan tidak terkena air secara langsung. Penting juga untuk memeriksa secara berkala di kawasan sayatan anda untuk tanda-tanda jangkitan, yang merangkumi:
- peningkatan saliran, pembuangan air besar, atau pembukaan dari tapak sayatan
- kemerahan di sekitar sayatan
- kehangatan di sepanjang garis sayatan
- demam
Pengurusan kesakitan
Pengurusan kesakitan juga sangat penting, kerana dapat meningkatkan kelajuan pemulihan dan mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti pembekuan darah atau radang paru-paru. Anda mungkin merasa sakit otot, sakit tekak, sakit di tapak sayatan, atau sakit dari saluran dada. Doktor anda mungkin akan menetapkan ubat sakit yang boleh anda ambil di rumah. Penting untuk anda mengambilnya seperti yang ditetapkan. Sebilangan doktor mengesyorkan minum ubat sakit sebelum aktiviti fizikal dan sebelum anda tidur.
Dapatkan tidur yang mencukupi
Sebilangan pesakit mengalami masalah tidur selepas pembedahan jantung terbuka, tetapi penting untuk berehat sebanyak mungkin. Untuk mendapatkan tidur yang lebih baik, anda boleh:
- minum ubat sakit anda setengah jam sebelum tidur
- aturkan bantal untuk mengurangkan ketegangan otot
- elakkan kafein, terutama pada waktu malam
Pada masa lalu, ada yang berpendapat bahawa pembedahan jantung terbuka menyebabkan penurunan fungsi mental. Walau bagaimanapun, penyelidikan terbaru mendapati bahawa tidak berlaku. Walaupun beberapa pesakit mungkin menjalani pembedahan jantung terbuka dan mengalami kemerosotan mental di kemudian hari, dianggap bahawa ini kemungkinan besar disebabkan oleh kesan semula jadi penuaan.
Sebilangan orang mengalami kemurungan atau kegelisahan setelah pembedahan jantung terbuka. Ahli terapi atau psikologi dapat membantu anda menguruskan kesan ini.
Pemulihan
Sebilangan besar orang yang pernah mendapat CABG mendapat manfaat daripada menyertai program pemulihan yang tersusun dan komprehensif. Ini biasanya dilakukan pesakit luar dengan lawatan beberapa kali seminggu. Komponen program termasuk latihan, mengurangkan faktor risiko, dan menangani tekanan, kegelisahan, dan kemurungan.
Prospek jangka panjang untuk pembedahan jantung terbuka
Jangkakan pemulihan secara beransur-ansur. Mungkin memerlukan masa hingga enam minggu sebelum anda mula merasa lebih baik, dan hingga enam bulan untuk merasakan manfaat penuh dari pembedahan tersebut. Walau bagaimanapun, pandangan baik bagi banyak orang, dan cantuman dapat berfungsi selama bertahun-tahun.
Walaupun begitu, pembedahan tidak menghalang penyumbatan arteri daripada berulang. Anda dapat membantu meningkatkan kesihatan jantung dengan:
- makan makanan yang sihat
- mengurangkan makanan yang tinggi garam, lemak, dan gula
- menjalani gaya hidup yang lebih aktif
- tidak merokok
- mengawal tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi
