Apakah ujian penekanan dexamethasone?
Ujian penekanan dexamethasone digunakan terutamanya untuk membantu mendiagnosis sindrom Cushing. Sindrom Cushing menunjukkan bahawa anda mempunyai tahap kortisol yang tinggi. Cortisol adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh badan semasa tekanan tinggi. (Tahap kortisol yang tidak normal boleh menjadi tanda penyakit Addison, yang tidak didiagnosis oleh ujian ini.)
Apa yang ditangani oleh ujian
Ujian penekanan dexamethasone mengukur bagaimana tahap kortisol anda dipengaruhi dengan mengambil dexamethasone. Dexamethasone adalah kortikosteroid buatan manusia yang serupa dengan yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar adrenal anda. Ia diganti untuk menggantikan bahan kimia semula jadi jika badan anda tidak menghasilkan cukup. Ia juga boleh diresepkan sebagai agen anti-radang yang digunakan untuk merawat arthritis dan pelbagai gangguan darah, ginjal dan mata.
Kelenjar adrenal anda terletak di bahagian atas buah pinggang anda. Selain menghasilkan kortisol, mereka menghasilkan hormon steroid seperti:
- androgen, yang merupakan hormon seks lelaki
- kortisol
- epinefrin
- norepinefrin
Ujian ini juga digunakan untuk menentukan seberapa baik kelenjar adrenal bertindak balas terhadap hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari otak. Ini mempunyai sejumlah fungsi, termasuk produksi kortikosteroid. Terlalu banyak ACTH boleh menyebabkan sindrom Cushing. Pada orang yang sihat, kerana kelenjar pituitari membuat ACTH kurang, kelenjar adrenal membuat kortisol kurang. Dexamethasone harus mengurangkan jumlah ACTH, yang kemudian menyebabkan jumlah kortisol menurun.
Sekiranya anda sedang mengambil ubat kortikosteroid dexamethasone, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian penekanan dexamethasone untuk menentukan bagaimana ia mempengaruhi tahap kortisol dalam darah anda.
Dexamethasone melegakan keradangan yang berkaitan dengan arthritis dan alergi yang teruk, antara lain. Apabila anda mengambil dexamethasone, yang sangat mirip dengan kortisol, ia akan mengurangkan jumlah ACTH yang dilepaskan ke dalam darah anda. Sekiranya tahap kortisol anda tinggi setelah mengambil dos dexamethasone, ini adalah tanda keadaan tidak normal.
Persediaan untuk menghadapi ujian
Sebelum ujian, doktor anda akan memberitahu anda untuk berhenti mengambil ubat preskripsi tertentu yang mungkin mempengaruhi hasilnya. Ini termasuk:
- pil kawalan kelahiran
- barbiturat
- fenitoin, yang digunakan untuk merawat kejang
- kortikosteroid
- estrogen
- spironolactone, yang digunakan untuk mengobati sirosis kongestif, asites, atau masalah ginjal
- tetrasiklin, yang merupakan antibiotik
Bagaimana ujian dijalankan?
Dua variasi ujian penekanan dexamethasone adalah ujian dos rendah dan ujian dos tinggi. Kedua-dua bentuk ujian boleh dilakukan semalaman atau selama tiga hari. Ujian standard untuk kedua-duanya adalah ujian yang merangkumi tiga hari. Semasa kedua-dua bentuk ujian ini, penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda sejumlah dexamethasone dan kemudian akan mengukur tahap kortisol anda. Sampel darah juga diperlukan.
Sampel darah
Darah akan diambil dari urat di bahagian bawah lengan bawah atau belakang tangan anda. Pertama, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan menyapu laman web dengan antiseptik. Mereka mungkin membalut jalur elastik di bahagian atas lengan anda sehingga urat membengkak dengan darah, menjadikannya lebih jelas. Penyedia perkhidmatan kesihatan anda kemudian memasukkan jarum halus ke dalam urat dan mengumpulkan sampel darah ke dalam tiub yang melekat pada jarum. Jalur dikeluarkan dan kain kasa diaplikasikan ke laman web untuk mengelakkan pendarahan lebih lanjut.
Ujian semalaman dos rendah
- Doktor anda akan memberi anda 1 miligram dexamethasone pada jam 11 malam
- Mereka akan mengambil sampel darah pada pukul 8 pagi keesokan harinya untuk menguji tahap kortisol anda.
Ujian dos rendah standard
- Anda akan mengumpulkan sampel air kencing selama tiga hari dan menyimpannya dalam botol pengumpulan 24 jam.
- Pada hari kedua, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan memberi anda 0.5 miligram oral dexamethasone setiap enam jam selama 48 jam.
Ujian semalaman dos tinggi
- Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengukur tahap kortisol anda pada pagi ujian.
- Anda akan diberi 8 miligram dexamethasone pada pukul 11 malam
- Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil sampel darah pada pukul 8 pagi untuk mengukur tahap kortisol anda.
Ujian dos tinggi standard
- Anda akan mengumpulkan sampel air kencing selama tiga hari dan menyimpannya dalam bekas 24 jam.
- Pada hari kedua, penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda 2 miligram oral dexamethasone setiap 6 jam selama 48 jam.
Memahami hasilnya
Hasil ujian dosis rendah yang tidak normal mungkin menunjukkan bahawa anda mengalami pelepasan kortisol yang berlebihan. Ini dikenali sebagai sindrom Cushing. Gangguan ini boleh disebabkan oleh tumor adrenal, tumor pituitari, atau tumor di tempat lain di badan anda yang menghasilkan ACTH. Hasil ujian dos tinggi dapat membantu mengasingkan penyebab sindrom Cushing.
Tahap kortisol yang tinggi juga mungkin disebabkan oleh beberapa keadaan lain, seperti:
- serangan jantung
- kegagalan jantung
- diet yang buruk
- sepsis
- kelenjar tiroid yang terlalu aktif
- anoreksia nervosa
- kemurungan
- diabetes yang tidak dirawat
- alkoholisme
Apakah risiko ujian tersebut?
Seperti pengambilan darah, terdapat sedikit risiko lebam ringan di tapak jarum. Dalam kes yang jarang berlaku, urat boleh membengkak setelah darah diambil. Keadaan ini, yang dikenali sebagai phlebitis, dapat dirawat dengan kompres hangat beberapa kali sehari. Pendarahan yang berterusan boleh menjadi masalah jika anda mengalami gangguan pendarahan atau anda mengambil pengencer darah seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin.
Susulan selepas ujian
Walaupun dengan hasil yang tinggi, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian lebih lanjut untuk mendiagnosis sindrom Cushing. Sekiranya gangguan ini didiagnosis, anda akan diberi ubat yang sesuai untuk mengawal tahap kortisol tinggi anda.
Sekiranya barah menyebabkan tahap kortisol tinggi anda, doktor anda akan mengesyorkan ujian lebih lanjut untuk menentukan jenis barah dan rawatan yang sesuai.
Sekiranya tahap kortisol tinggi anda disebabkan oleh gangguan lain, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan lain.
