Apabila anda berusia 65 tahun, anda boleh mendapatkan insurans kesihatan melalui kerajaan persekutuan dengan rancangan Medicare di Wisconsin. Anda mungkin juga dapat liputan sebelum berusia 65 tahun sekiranya memenuhi kelayakan tertentu, seperti hidup dengan orang kurang upaya tertentu.
Liputan merangkumi empat kategori:
- Medicare Asal: Bahagian A dan B
- Kelebihan Medicare: Bahagian C
- Liputan ubat preskripsi: Bahagian D
- Insurans tambahan: Medigap, Medicare SELECT, atau Medicare Cost
Apa itu Medicare?
Medicare Asal merangkumi rawatan pesakit dalam dan perkhidmatan pesakit luar. Setiap orang yang mendapat pelan Medicare mesti mendaftar di Bahagian A dan Bahagian B.
Bahagian A (rawatan pesakit dalam hospital)
Bahagian A memberikan perlindungan untuk rawatan di hospital dan hospital. Ini juga memberikan beberapa liputan untuk perawatan di rumah sakit akses kritis, kemudahan perawatan terampil (SNF), dan perawatan kesihatan di rumah.
Sekiranya anda atau pasangan bekerja dalam pekerjaan di mana anda membayar cukai Medicare sekurang-kurangnya 10 tahun, anda tidak perlu membayar premium untuk Bahagian A.
Sekiranya anda tidak memenuhi syarat untuk Bahagian A tanpa premium, anda boleh membelinya.
Dengan Bahagian A, anda akan bertanggungjawab untuk membayar potongan bagi setiap penginapan di hospital.
Bahagian B (rawatan pesakit luar dan pencegahan)
Bahagian B memberikan perlindungan untuk rawatan di luar hospital, termasuk:
- lawatan doktor
- penjagaan pencegahan
- ujian makmal
- pengimejan
- peralatan perubatan tahan lama
Bahagian B mempunyai premium bulanan dan potongan tahunan. Setelah pemotongan dikurangkan, anda juga akan bertanggungjawab atas 20 peratus jaminan wang tunai untuk kos penjagaan anda.
Bahagian D (ubat preskripsi)
Liputan ubat preskripsi tersedia melalui syarikat insurans swasta. Ini disebut sebagai Bahagian D.
Anda boleh membeli Bahagian D secara berasingan dengan Medicare, atau mendapatkan pelan Medicare Advantage yang merangkumi Bahagian D.
Pelan tambahan
Terdapat tiga jenis pelan tambahan Medicare yang tersedia dengan Medicare asli di Wisconsin:
- Medigap. Membantu menampung kos untuk bahagian A dan B. Sebilangan rancangan mempunyai perkongsian kos yang lebih tinggi, potongan yang lebih tinggi, atau maksimum yang tidak mencukupi. Anda boleh menggunakan Medigap dengan penyedia dalam dan luar rangkaian.
- Medicare PILIH. Insurans tambahan yang merangkumi Bahagian A dan B adalah kos sepanjang anda pergi ke penyedia di rangkaian rancangan.
- Kos Medicare. Pilihan dasar dan dipertingkatkan untuk membayar kos anda. Rancangan merangkumi rangkaian penyedia dan hanya tersedia jika anda tinggal di kawasan rancangan.
Bahagian C (Kelebihan Medicare)
Pelan Medicare Advantage tersedia melalui syarikat insurans swasta dengan semua faedah anda digabungkan dalam satu pelan.
Medicare Advantage menawarkan rancangan melalui pembawa insurans swasta. Pelan ini menggabungkan manfaat bahagian A dan B. Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage juga merangkumi liputan ubat preskripsi (Bahagian D), dan beberapa termasuk:
- pergigian
- penglihatan
- pendengaran
- penghantaran makanan di rumah
- faedah kesihatan
- pengangkutan ke janji temu
Pelan Medicare Advantage juga sering mempunyai jumlah maksimum di luar poket, yang bermaksud anda membayar potongan dan jaminan syiling sehingga maksimum, maka pelan tersebut menampung kos anda sepanjang tahun ini. Medicare Asal tidak mempunyai jumlah maksimum.
Pelan Medicare Advantage mana yang terdapat di Wisconsin?
Terdapat 16 syarikat penerbangan yang menawarkan rancangan Medicare Advantage di Wisconsin:
- Insurans Hayat Aetna
- Insurans Lagu
- Penjagaan Penambahbaikan Plus Insurans Wisconsin
- Pelan Kesihatan Care Wisconsin
- Insurans Perkhidmatan Kesihatan Comp-Care
- Rancangan Kesihatan Dekan
- Insurans Humana
- Pelan Kesihatan Penjagaan Bebas
- Wisconsin Perkhidmatan Kesihatan Terurus
- Insurans Medica
- Pelan Kesihatan Klinik Bersekutu Perubatan
- Insurans Kesihatan Rangkaian
- Pelan Kesihatan Kuarza
- Pelan Kesihatan Keselamatan Wisconsin
- Insurans Kesihatan dan Hayat Sierra
- UnitedHealthcare of Wisconsin
Pilihan yang tersedia untuk rancangan anda akan berbeza-beza bergantung pada daerah tempat anda tinggal.
Jenis rancangan Medicare Advantage
Selain memilih syarikat penerbangan, terdapat juga beberapa jenis rancangan Medicare Advantage yang terdapat di Wisconsin.
- Organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO). Doktor penjagaan primer (PCP) yang anda pilih koordinat penjagaan dan merujuk anda kepada pakar dalam rangkaian. Penjagaan di luar rangkaian tidak dilindungi kecuali dalam keadaan kecemasan. Untuk mengelakkan perbelanjaan yang tidak dijangka, ikuti semua peraturan rancangan dengan teliti.
- Titik perkhidmatan (POS). Dapatkan rawatan dari rangkaian hospital, doktor, dan kemudahan yang diliputi oleh rancangan tersebut. Penjagaan POS di luar rangkaian tersedia, tetapi harganya lebih tinggi. Anda mungkin juga memerlukan rujukan dari PCP anda untuk penjagaan di luar rangkaian.
- Pelan penyedia pilihan (PPP). Manfaat dilindungi apabila anda menggunakan rangkaian penyedia rancangan. Beberapa penjagaan di luar rangkaian mungkin dilindungi, tetapi akan menelan belanja lebih tinggi. Penyedia dalam rangkaian sering terhad pada kawasan geografi tertentu.
- Bayaran untuk perkhidmatan peribadi (PFFS). Anda boleh pergi ke mana-mana doktor yang diluluskan Medicare yang menerima rancangan PFFS. Syarat perlindungan dan pembayaran dirundingkan antara penyedia dan rancangan. Tidak semua doktor dan kemudahan menerima rancangan PFFS.
- Akaun simpanan perubatan Medicare (MSA). Polisi insurans kesihatan yang boleh dikurangkan tinggi yang merangkumi Bahagian A dan B, dan akaun simpanan untuk membayar kos perubatan yang diluluskan. Medicare mendepositkan sejumlah wang ke dalam MSA anda setiap tahun. Potongan harga sangat tinggi dan jumlah yang disimpan mungkin tidak merangkumi semuanya.
- Pelan keperluan khas (SNP). Terdapat jika anda memerlukan pengurusan penjagaan atau penjagaan yang diselaraskan kerana anda mempunyai keadaan kronik atau melumpuhkan, seperti diabetes atau kegagalan buah pinggang (ESRD), atau layak untuk Medicare dan Medicaid ("layak dua kali").
Siapa yang layak untuk Medicare di Wisconsin?
Anda layak mendapat Medicare di Wisconsin apabila anda berusia 65 tahun sekiranya anda merupakan warganegara AS atau pemastautin sah selama lima tahun atau lebih. Anda juga mungkin layak sekiranya berumur di bawah 65 tahun dan:
- mempunyai ESRD atau pemindahan buah pinggang
- menerima faedah Jaminan Sosial (SSDI) atau Persaraan Keretapi selama 24 bulan
- menghidap penyakit Lou Gehrig (ALS)
Bilakah saya boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Wisconsin?
Tempoh pendaftaran awal (IEP)
Anda boleh mendaftar di Medicare untuk pertama kalinya hingga tiga bulan sebelum berusia 65 tahun, dan liputan bermula pada hari pertama bulan itu. Anda juga boleh mendaftar selama, atau tiga bulan selepas, bulan ulang tahun anda, tetapi terdapat kelewatan sebelum liputan bermula.
Sekiranya anda memutuskan untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, anda masih perlu mendaftar terlebih dahulu di bahagian A dan B apabila anda layak untuk Medicare, dan membayar premium Bahagian B.
Anda kemudian boleh memilih jika anda mahukan rancangan Bahagian C.
Tempoh pendaftaran khas (SEP)
Dalam keadaan tertentu anda boleh mendaftar di Medicare di luar jangka masa biasa. Contoh keadaan yang membolehkan anda memenuhi syarat termasuk kehilangan rancangan yang ditaja oleh majikan atau keluar dari kawasan perkhidmatan rancangan anda.
Tempoh pilihan raya tahunan
Semasa tempoh pilihan raya tahunan, anda boleh membuat perubahan pada rancangan semasa anda atau menukar antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal.
Pada tahun 2020, tempoh pilihan raya tahunan adalah dari 15 Oktober hingga 7 Disember.
Tempoh pendaftaran am
Sekiranya anda tidak mendaftar di Medicare selama tempoh pendaftaran awal, anda boleh mendaftar di Medicare bahagian A, B, atau D selama tempoh pendaftaran umum. Mungkin ada penalti untuk pendaftaran yang lewat.
Tempoh pendaftaran umum adalah dari 1 Januari hingga 21 Mac.
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage
Anda boleh beralih dari Medicare asal ke pelan Medicare Advantage semasa pendaftaran terbuka Medicare Advantage. Anda juga boleh beralih dari pelan Medicare Advantage kembali ke Medicare asal selama ini.
Pendaftaran terbuka Medicare Advantage adalah dari 1 Januari hingga 21 Mac.
Petua untuk mendaftar di Medicare di Wisconsin
Anda boleh mendaftar secara dalam talian, melalui telefon (800-772-1213 atau TTY 800-325-0778), atau secara langsung untuk Medicare Wisconsin. Teliti semua rancangan yang ada dengan teliti untuk memastikannya:
- lindungi penjagaan yang anda perlukan
- sertakan doktor dan kemudahan dalam rangkaian mereka yang ingin anda gunakan
- mempunyai premium yang berpatutan, potongan, dan maksimum di luar poket
- dinilai tinggi untuk kepuasan dan kualiti pesakit
Apa yang perlu saya buat seterusnya?
Apabila anda sudah bersedia untuk mendaftar Medicare di Wisconsin:
- bandingkan rancangan untuk mendapatkan liputan yang tepat dan kos yang berpatutan
- kenal pasti tempoh pendaftaran anda dan tandakan kalendar anda untuk mengelakkan tarikh akhir
- hubungi Wisconsin SHIP dengan sebarang pertanyaan
Sumber Wisconsin Medicare
- Jabatan Perkhidmatan Kesihatan Wisconsin (608-266-1865)
- Panduan insurans kesihatan bagi penghidap Medicare
- Kelebihan Medicare di Wisconsin
- Senarai polisi insurans tambahan Medicare
- Medicare.gov atau 800-633-4227 (800-PERUBATAN)
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
