Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) adalah salah satu yang baru dari 10 rancangan Medigap. Ia direka untuk orang yang ingin membayar kadar bulanan (premium) yang lebih rendah sebagai pertukaran untuk membayar separuh daripada Bahagian A (hospital) tahunan yang ditolak dan Bahagian B tahunan (pesakit luar) yang dapat ditolak.
Sekiranya anda tidak menjangkakan lawatan ke hospital dengan kerap dan selesa dengan pembahagian kos, Medicare Supplement Plan M mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pilihan ini: apa yang diliputi, siapa yang layak, dan kapan mendaftar.
Perincian liputan Medicare Plan M
Liputan Medicare Supplement Plan M merangkumi:
- Bahagian A insurans dan kos hospital sehingga 365 hari tambahan setelah manfaat Medicare habis: 100 peratus
- Bahagian A dikurangkan: 50 peratus
- Bahagian A insurans atau penjagaan wang penjagaan hospital: 100 peratus
- darah (3 liter pertama): 100 peratus
- jaminan wang penjagaan kemudahan kejururawatan mahir: 100 peratus
- Jaminan syiling atau pembayaran balik Bahagian B: 100 peratus
- Bahagian B boleh ditolak: tidak dilindungi
- Caj lebihan Bahagian B: tidak dilindungi
- pertukaran perjalanan asing: 80 peratus
Apa itu pembahagian kos dan bagaimana ia berfungsi?
Pembahagian kos pada dasarnya adalah jumlah wang yang perlu dibayar dan dibayar oleh anda setelah Medicare dan polisi Medigap anda membayar bahagiannya.
Contohnya
Anda mempunyai Medicare asli (bahagian A dan B) dan polisi Medigap Plan M. Setelah menjalani pembedahan pinggul, anda menghabiskan dua malam di hospital, dan kemudian mengadakan siri lawatan susulan dengan pakar bedah anda.
Pembahagian kos 1: Operasi dan penginapan anda di hospital dilindungi oleh Medicare Bahagian A setelah anda memenuhi Bahagian A yang boleh ditolak. Medigap Plan M membayar separuh dari jumlah yang boleh ditolak dan anda bertanggungjawab untuk membayar separuh daripada wang saku yang lain.
Pada tahun 2020 hospital pesakit Bahagian Medicare yang ditolak adalah $ 1,408. Bahagian polisi Medigap Plan M anda adalah $ 704 dan bahagian anda adalah $ 704.
Pembahagian kos 2: Lawatan susulan anda dilindungi oleh Medicare Bahagian B dan Pelan Medigap Anda M. Sebaik sahaja anda membayar potongan Bahagian B tahunan, Medicare membayar 80% dari rawatan pesakit luar anda dan Medicare Plan M anda membayar untuk 20% yang lain.
Pada tahun 2020 Medicare Bahagian B yang ditolak tahunan ialah $ 198. Anda akan bertanggungjawab untuk jumlah penuh.
Di luar poket: Sebelum menjemput doktor anda, periksa untuk mengetahui sama ada mereka akan menerima kadar Medicare yang ditetapkan (harga yang akan disetujui Medicare untuk prosedur dan rawatan).
Sekiranya doktor anda tidak menerima kadar yang ditetapkan Medicare, anda boleh menemui doktor lain yang akan atau tinggal bersama doktor anda sekarang. Sekiranya anda memilih untuk tinggal, doktor anda tidak dibenarkan mengenakan bayaran lebih daripada 15 peratus melebihi jumlah yang diluluskan oleh Medicare.
Jumlah yang dikenakan oleh doktor anda melebihi kadar yang ditetapkan Medicare disebut caj lebihan Bahagian B. Dengan Medigap Plan M, anda bertanggungjawab membayar lebihan caj Bahagian B.
Pembayaran
Setelah mendapat rawatan yang diluluskan oleh Medicare dengan jumlah yang diluluskan oleh Medicare:
- Medicare Bahagian A atau B membayar bahagian cajnya.
- Polisi Medigap anda membayar bahagian cajnya.
- Anda membayar bahagian caj anda (jika ada).
Kelayakan
Untuk memenuhi syarat untuk Pelan Tambahan Medicare M, anda mesti mendaftar dalam Medicare Bahagian A dan Bahagian B yang asal dan tinggal di kawasan perkhidmatan pelan.
Mendaftar dalam Pelan Tambahan Medicare M
Tempoh pendaftaran terbuka Medigap (OEP) 6 bulan anda pada umumnya merupakan masa terbaik untuk mendaftar dalam sebarang polisi Medigap termasuk Medigap Plan M. Medigap OEP anda bermula pada bulan yang anda berumur 65 tahun ke atas dan mendaftar di Medicare Bahagian B.
Alasan untuk mendaftar semasa OEP anda adalah bahawa syarikat insurans swasta yang menjual polisi Medigap tidak dapat menolak perlindungan anda dan mesti menawarkan harga terbaik yang tersedia, tanpa mengira status kesihatan anda. Harga terbaik tersedia bergantung pada faktor, seperti:
- umur
- jantina
- status perkahwinan
- di mana awak tinggal
- sama ada anda seorang perokok
Mendaftar di luar OEP anda boleh mencetuskan syarat untuk pengunderaitan perubatan dan penerimaan anda tidak selalu terjamin.
Bawa pulang
Pelan Medicare Supplement membantu menutup beberapa "jurang" antara kos penjagaan kesihatan dan apa yang Medicare menyumbang kepada kos tersebut.
Dengan Medigap Plan M, anda membayar premium yang lebih rendah tetapi berkongsi kos kos Medicare Bahagian A (hospital) anda yang boleh ditolak, Medicare Bahagian B (pesakit luar) yang dapat ditolak, dan Bahagian B caj lebihan.
Sebelum membuat rancangan Medigap Plan M atau rancangan Medigap lain, tinjau keperluan anda dengan ejen berlesen yang pakar dalam suplemen Medicare untuk membantu anda. Anda juga boleh menghubungi Program Insurans Kesihatan Negeri (SHIP) negeri anda untuk mendapatkan bantuan percuma dalam memahami polisi yang ada.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
