Gambaran keseluruhan
Rawatan untuk barah paru-paru sel kecil peringkat luas (SCLC) biasanya melibatkan rawatan kombinasi. Ini mungkin gabungan ubat kemoterapi atau kemoterapi ditambah imunoterapi.
Mari kita perhatikan lebih dekat terapi kombinasi untuk SCLC tahap yang luas, bagaimana ia berfungsi, dan perkara yang perlu dipertimbangkan sebelum memilih rawatan.
Kemoterapi gabungan
Walaupun pembedahan dan radiasi ke dada digunakan untuk tahap SCLC terhad, mereka biasanya tidak digunakan untuk tahap yang luas. Rawatan lini pertama untuk SCLC tahap luas adalah kemoterapi kombinasi.
Terdapat beberapa tujuan kemoterapi. Ia dapat mengecilkan tumor, mengurangkan simptom, dan memperlambat perkembangan penyakit. Ini penting dalam merawat SCLC kerana ia adalah barah yang berkembang pesat. Ubat kuat ini dapat menghentikan sel barah daripada tumbuh dan berkembang biak.
Ubat kemoterapi tidak menyasarkan tumor tertentu atau bahagian tubuh tertentu. Ia adalah rawatan sistemik. Itu bermaksud ia mencari sel barah di mana sahaja mereka berada.
Kemoterapi gabungan boleh merangkumi:
- etoposida ditambah cisplatin
- etoposida ditambah karboplatin
- irinotecan ditambah cisplatin
- irinotecan ditambah karboplatin
Kemoterapi biasanya diberikan melalui infus mengikut jadual yang ditetapkan. Sebelum anda memulakan, doktor anda akan menilai kesihatan keseluruhan anda untuk memastikan anda dapat menahan kesan sampingan rawatan.
Kemoterapi ditambah imunoterapi
Sel barah adalah tuan penyamaran. Mereka boleh memperbodohkan sistem ketahanan badan anda agar tidak melihatnya berbahaya.
Imunoterapi, juga dikenali sebagai terapi biologi, memberikan peningkatan sistem imun. Ia membantunya mengenali dan menyerang sel barah. Tidak seperti kemoterapi, ia tidak membahayakan sel yang sihat.
Ubat imunoterapi atezolizumab (Tecentriq) boleh diberikan bersama dengan kemoterapi kombinasi. Setelah anda selesai menjalani kemoterapi, anda boleh terus menggunakan atezolizumab sebagai terapi penyelenggaraan.
Ubat imunoterapi lain yang mungkin digunakan untuk SCLC adalah:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapi biasanya diberikan melalui infus intravena (IV) mengikut jadual biasa.
Seberapa berkesan terapi kombinasi?
Kemoterapi gabungan untuk SCLC tahap yang luas dapat memperlambat perkembangan penyakit dan memberi sedikit kelegaan dari gejala. Ia mempunyai kadar tindak balas awal 60 hingga 80 peratus. Dalam beberapa kes, tindak balasnya begitu dramatik sehingga ujian pencitraan tidak lagi dapat mengesan barahnya.
Ini biasanya bersifat sementara. SCLC tahap luas hampir selalu berulang, kadang-kadang dalam beberapa bulan. Selepas berulang, barah mungkin tahan terhadap kemoterapi.
Atas sebab ini, doktor anda boleh mengesyorkan meneruskan imunoterapi setelah selesai menjalani kemoterapi. Doktor anda juga boleh mencadangkan rawatan radiasi ke otak. Ini dapat membantu mencegah barah merebak ke otak anda.
Ujian klinikal imunoterapi untuk SCLC mempunyai hasil yang beragam. Satu percubaan baru-baru ini melihat atezolizumab dengan kemoterapi berasaskan platinum. Jika dibandingkan dengan kemoterapi sahaja, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kelangsungan hidup keseluruhan dan kelangsungan hidup tanpa kemajuan.
Imunoterapi untuk rawatan SCLC tahap luas menjanjikan tetapi masih agak baru. Ujian klinikal yang mengkaji imunoterapi dengan kemoterapi kombinasi sedang dijalankan.
Sekiranya barah tidak hilang atau terus merebak, anda memerlukan rawatan lebih lanjut. Pilihan anda bergantung pada tempat penyebarannya dan terapi mana yang telah anda cuba.
Kesan sampingan terapi kombinasi
Kanser melibatkan pembahagian sel dengan cepat. Ubat kemoterapi mensasarkan sel yang membahagi dengan cepat. Itu bermakna mereka juga mempengaruhi beberapa sel yang sihat. Inilah yang menyebabkan begitu banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan ini.
Kesan sampingan kemoterapi berbeza-beza berdasarkan ubat, dos, dan seberapa kerap anda mendapatkannya. Semua orang bertindak balas secara berbeza. Senarai kesan sampingan yang berpotensi panjang, tetapi anda mungkin tidak akan mengalami semuanya. Kesan sampingan mungkin termasuk:
- keletihan
- kelemahan
- loya
- muntah
- hilang selera makan
- cirit-birit
- keguguran rambut
- pengurangan berat
- kuku rapuh
- gusi berdarah
- peningkatan risiko jangkitan
Imunoterapi boleh menyebabkan:
- loya
- keletihan
- sakit sendi
- cirit-birit atau sembelit
- simptom seperti selesema
- perubahan berat badan
- hilang selera makan
Gejala tindak balas infusi boleh menyebabkan:
- demam, menggigil, atau kemerahan muka
- ruam
- kulit gatal
- pening
- mengi
- masalah bernafas
Terapi radiasi boleh menyebabkan:
- keletihan
- hilang selera makan
- kerengsaan kulit serupa dengan selaran matahari
- kerengsaan kulit kepala
- keguguran rambut
Banyak kesan sampingan dapat diatasi dengan terapi lain atau modifikasi gaya hidup. Pastikan anda memberitahu pasukan penjagaan kesihatan anda apabila anda mempunyai kesan sampingan.
Perkara yang perlu dipertimbangkan
Sebelum memilih rawatan, doktor anda akan menilai keseluruhan kesihatan anda. Dalam beberapa kes, kesan sampingan rawatan standard mungkin terlalu keras. Bersama-sama, anda boleh memutuskan sama ada anda harus menjalani dos kemoterapi, imunoterapi, atau rawatan paliatif yang lebih rendah sahaja. Anda juga boleh berbincang dengan doktor anda mengenai kemungkinan mendaftar dalam ujian klinikal.
Penjagaan paliatif juga dikenali sebagai penjagaan sokongan. Ia tidak akan merawat barah anda, tetapi dapat membantu menguruskan gejala individu dan mengembalikan kualiti hidup anda selama mungkin. Anda boleh mendapatkan rawatan paliatif dan terapi kombinasi.
Sama ada sebelum, semasa, atau setelah rawatan, anda pasti mempunyai pertanyaan dan kebimbangan. Pasukan penjagaan kesihatan anda sedia membantu. Mereka mahu rawatan anda berjalan dengan lancar dan boleh memberi sokongan sekiranya diperlukan. Sekiranya perlu, mereka boleh merujuk anda kepada orang lain yang mungkin membantu.
Bawa pulang
Terapi lini pertama untuk SCLC tahap luas adalah terapi kombinasi. Ini boleh bermaksud gabungan ubat kemo sahaja atau bersama dengan imunoterapi. Tetapi rawatan mesti disesuaikan dengan keperluan khusus anda.
Komunikasi terbuka dengan doktor anda adalah kaedah terbaik untuk memastikan anda berada di halaman yang sama. Bersama-sama, anda boleh membuat pilihan yang terbaik untuk anda.
