Sekiranya anda mengalami gangguan kemurungan utama (MDD), anda mungkin sudah mengambil sekurang-kurangnya satu antidepresan. Terapi ubat gabungan adalah sejenis rawatan yang telah banyak digunakan oleh doktor dan psikiatri selama dekad yang lalu.
Peranan Ubat
Sehingga baru-baru ini, doktor menetapkan ubat antidepresan hanya dari satu kelas ubat, satu demi satu. Ini dipanggil monoterapi. Sekiranya ubat itu gagal, mereka mungkin mencuba ubat lain dalam kelas itu, atau beralih ke kelas antidepresan yang lain sepenuhnya.
Penyelidikan sekarang menunjukkan bahawa mengambil antidepresan dari pelbagai kelas mungkin merupakan kaedah terbaik untuk merawat MDD. Satu kajian mendapati bahawa menggunakan pendekatan gabungan pada tanda pertama MDD dapat menggandakan kemungkinan pengampunan.
Antidepresan Atipikal
Dengan sendirinya, bupropion sangat berkesan dalam merawat MDD, tetapi juga dapat digunakan bersama dengan ubat lain dalam kemurungan yang sukar dirawat. Sebenarnya, bupropion adalah salah satu ubat terapi kombinasi yang paling biasa digunakan. Ia sering digunakan dengan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat pengambilan serotonin- norepinefrin (SNRI). Umumnya boleh diterima dengan baik pada orang yang mengalami kesan sampingan yang teruk daripada ubat antidepresan yang lain. Ia juga dapat meredakan beberapa kesan sampingan seksual (penurunan libido, anorgasmia) yang berkaitan dengan SSRI dan SNRI yang popular.
Bagi orang yang mengalami kehilangan selera makan dan insomnia, mirtazapine mungkin menjadi pilihan. Kesan sampingan yang paling biasa adalah kenaikan berat badan dan ubat pelali. Walau bagaimanapun, mirtazapine belum dikaji secara mendalam sebagai ubat gabungan.
Antipsikotik
Penyelidikan menunjukkan bahawa mungkin ada manfaat dalam merawat gejala residu pada orang yang mengambil SSRI dengan antipsikotik atipikal, seperti aripiprazole. Kemungkinan kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini, seperti kenaikan berat badan, gegaran otot, dan gangguan metabolik, harus dipertimbangkan dengan teliti kerana boleh memanjangkan atau memburukkan lagi beberapa gejala kemurungan.
L-Triiodothyronine
Sebilangan doktor menggunakan L-Triiodothyronine (T3) dalam terapi kombinasi dengan antidepresan trisiklik (TCA) dan perencat monoamine oksidase (MAOI). Cadangan penyelidikan T3 lebih baik dalam mempercepat tindak balas badan terhadap rawatan daripada meningkatkan kemungkinan seseorang memasuki kemurungan.
Perangsang
D-amphetamine (Dexedrine) dan methylphenidate (Ritalin) adalah perangsang yang digunakan untuk merawat kemurungan. Mereka dapat digunakan sebagai monoterapi, tetapi juga dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan ubat antidepresan. Mereka sangat membantu apabila kesan yang diinginkan adalah tindak balas pantas. Pesakit yang lemah, atau mereka yang mempunyai keadaan komorbid (seperti strok) atau penyakit perubatan kronik, mungkin merupakan calon yang baik untuk kombinasi ini.
Terapi Gabungan sebagai Rawatan Baris Pertama
Tahap kejayaan rawatan monoterapi agak rendah, dan oleh itu banyak penyelidik dan doktor percaya pendekatan pertama dan terbaik untuk merawat MDD adalah rawatan gabungan. Namun, banyak doktor akan mula merawat dengan satu ubat antidepresan.
Sebelum membuat keputusan mengenai ubat, beri masa untuk bekerja. Selepas tempoh percubaan (biasanya sekitar 2 hingga 4 minggu), jika anda tidak menunjukkan tindak balas yang mencukupi, doktor anda mungkin ingin menukar ubat atau menambahkan ubat tambahan untuk melihat apakah kombinasi itu membantu rancangan rawatan anda berjaya.
