Antipsikotik Untuk Kanak-kanak

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Ringkasan
Laporan Penuh

Ubat-ubatan preskripsi yang disebut antipsikotik atipikal, yang merangkumi aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (risperidone) (Geodon), diberikan kepada anak-anak dan remaja untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar. Mereka juga digunakan untuk mencoba mengurangi perilaku agresif, mudah marah, dan mencederakan diri sendiri yang terkait dengan gangguan perkembangan yang meluas, termasuk autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan tingkah laku mengganggu. Tetapi menetapkan ubat ini kepada orang muda adalah kontroversial kerana belum dipelajari dengan baik, dan keselamatan dan keberkesanan jangka panjang untuk kanak-kanak dan remaja tidak diketahui.

Kajian pada orang dewasa mendapati bahawa antipsikotik atipikal boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, jadi keselamatan jangka panjang menjadi perhatian khusus mengenai penggunaannya pada kanak-kanak. Beberapa yang paling membimbangkan termasuk pergerakan dan gegaran yang tidak terkawal yang menyerupai penyakit Parkinson (dikenali sebagai gejala extrapyramidal), peningkatan risiko diabetes, kenaikan berat badan yang besar, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Ubat antipsikotik atipikal juga dapat meningkatkan risiko kematian pramatang, terutama disebabkan oleh strok, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Risiko ini telah dikaji terutamanya pada orang dewasa; kesannya pada kanak-kanak tidak diketahui sepenuhnya pada masa ini.

Kerana kekurangan bukti, kami tidak dapat memilih antipsikotik atipikal Best Buy untuk kanak-kanak dengan skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan perkembangan yang meluas, atau gangguan tingkah laku yang mengganggu. Sebaliknya, penasihat perubatan kami mengesyorkan agar ibu bapa dengan berhati-hati mempertimbangkan potensi risiko dan faedah. Kanak-kanak dengan gangguan tersebut harus mendapat rawatan komprehensif, yang merangkumi terapi tingkah laku kognitif, latihan pengurusan ibu bapa, dan program pendidikan khusus, bersama dengan terapi ubat yang berpotensi.

Memutuskan sama ada menggunakan salah satu ubat ini harus dilakukan bersama dengan doktor anak anda. Pertimbangan penting termasuk kos, yang mungkin besar, kesan sampingan yang berpotensi, dan sama ada ubat tersebut terbukti berkesan untuk keadaan atau gejala anak anda yang paling ketara. Sekiranya anak anda mempunyai keadaan bersama-misalnya, ADHD atau kemurungan-anda harus memastikan bahawa mereka dirawat dengan betul, kerana ini dapat meningkatkan gejala anak anda.

Laporan ini diterbitkan pada bulan Mac 2012.

Isi kandungan

Bahagian 1: Selamat datang
Bahagian 2: Bagaimana Antipsikotik Atipikal Berfungsi dan Siapa yang Memerlukannya?
Bahagian 3: Keselamatan Antipsikotik Atipikal
Bahagian 4: Memilih Antipsikotik Atipikal untuk Kanak-kanak
Bahagian 5: Bercakap dengan Doktor Anda
Bahagian 6: Bagaimana Kami Menilai Antipsikotik
Bahagian 7: Berkongsi Laporan Ini
Bahagian 8: Mengenai Kami
Bahagian 9: Rujukan

Baca lebih lanjut

Selamat datang

Laporan ini memberi tumpuan kepada penggunaan ubat-ubatan preskripsi yang disebut antipsikotik atipikal oleh kanak-kanak dan remaja, berumur 18 tahun ke bawah. Antipsikotik atipikal digunakan untuk merawat skizofrenia dan gangguan bipolar. Mereka juga digunakan untuk berusaha mengurangkan pencerobohan, kerengsaan, penarikan / kelesuan sosial, dan gejala lain pada kanak-kanak dan remaja dengan gangguan perkembangan yang meluas, termasuk autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan tingkah laku yang mengganggu (tetapi harus diperhatikan bahawa antipsikotik atipikal tidak membantu inti masalah komunikasi autisme dan gangguan serupa.)

Meresepkan ubat antipsikotik untuk kanak-kanak dan remaja adalah kontroversial kerana terdapat sedikit bukti mengenai keselamatan atau keberkesanan penggunaannya dalam kumpulan usia ini. Sebilangan besar yang kita tahu berasal dari kajian orang dewasa. Seperti yang ditunjukkan oleh Jadual 1, kebanyakan antipsikotik atipikal tidak disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk digunakan oleh kanak-kanak. Tetapi mereka secara sah dapat digunakan "off-label", yang bermaksud ubat itu dapat diresepkan untuk merawat keadaan yang tidak mendapat persetujuan FDA. (Lebih lanjut mengenai ini di bahagian 2.)

Walaupun kekurangan bukti, ubat ini sering diresepkan kepada kanak-kanak dan remaja. Ini telah membantu menjadikan antipsikotik atipikal sebagai kelas ubat terlaris kelima di AS pada tahun 2010, dengan penjualan $ 16.1 bilion, menurut IMS Health.

Clozapine (Clozaril), yang tersedia di AS pada tahun 1989, adalah antipsikotik atipikal pertama yang diluluskan oleh FDA. Hari ini, biasanya diberikan hanya apabila ubat lain gagal kerana boleh menyebabkan gangguan darah yang serius pada beberapa orang. Ia diikuti oleh beberapa antipsikotik atipikal lain, termasuk aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal), dan ziprasidone. (Lihat Jadual 1.)

Antipsikotik atipikal boleh menyebabkan kesan sampingan yang merisaukan, termasuk kekakuan otot, pergerakan perlahan dan gegaran yang tidak disengajakan (dikenali sebagai gejala extrapyramidal), kenaikan berat badan yang besar, peningkatan risiko diabetes jenis 2, dan peningkatan kadar kolesterol. (Kesan sampingan disenaraikan dalam Jadual 2.) Banyak orang yang mulai meminumnya tidak mengambilnya lama, walaupun mengurangkan gejala mereka, kerana mereka tidak boleh atau tidak mahu bertoleransi dengan kesan sampingan.

Menguruskan anak-anak dengan gangguan perkembangan atau tingkah laku boleh menjadi cabaran bagi ibu bapa dan doktor. Oleh kerana begitu sedikit yang diketahui mengenai penggunaan antipsikotik atipikal pada kanak-kanak, dan kerana kerumitan yang berkaitan dengan gangguan tersebut, Laporan Pengguna Dadah Beli Terbaik tidak mengesyorkan pilihan rawatan khusus atau memilih Pembelian Terbaik dalam laporan khas ini. Sebagai gantinya, kami menilai penyelidikan perubatan untuk membantu anda memahami faedah dan risiko antipsikotik atipikal sehingga anda dapat memutuskan, dengan doktor anak anda, sama ada ia sesuai untuk anak anda.

Laporan ini adalah sebahagian daripada projek Laporan Pengguna untuk membantu anda mencari ubat-ubatan yang selamat dan berkesan yang memberikan nilai paling tinggi untuk dolar penjagaan kesihatan anda. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai projek dan ubat-ubatan lain yang telah kami menilai untuk penyakit dan keadaan lain, pergi ke CRBestBuyDrugs.org.

Jadual 1. Ubat Antipsikotik Atipikal yang Dinilai dalam Laporan ini
Nama generik	Nama jenama)	Generik Terdapat	Kelulusan FDA untuk kanak-kanak
Aripiprazole	Abilify	Tidak	Diluluskan untuk digunakan oleh remaja dengan skizofrenia, remaja dengan gangguan bipolar episod bercampur atau manik, dan kerengsaan yang berkaitan dengan autisme.
Asenapine	Saphris	Tidak	Tidak
Clozapine	Clozaril Fazaclo	Ya	Tidak
Iloperidone	Fanapt	Tidak	Tidak
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Tidak *	Diluluskan untuk digunakan oleh remaja dengan skizofrenia, dan remaja dengan gangguan bipolar episod bercampur atau manik.
Paliperidone	Invega	Tidak	Tidak
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Tidak *	Diluluskan untuk digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan episod manik dalam gangguan bipolar, dan remaja dengan skizofrenia.
Risperidone	Risperdal	Ya	Diluluskan untuk digunakan oleh remaja dengan skizofrenia, remaja dengan gangguan bipolar episod bercampur atau manik, dan untuk kerengsaan yang berkaitan dengan autisme.
Ziprasidone	Geodon	Tidak	Tidak

* Pentadbiran Makanan dan Dadah telah memberikan persetujuan sementara untuk produk generik tetapi tidak ada yang tersedia buat masa ini.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Bagaimana Antipsikotik Atipikal Berfungsi dan Siapa yang Memerlukannya?

Tidak diketahui dengan tepat bagaimana antipsikotik berfungsi untuk melegakan gejala. Tetapi apa yang kita tahu adalah bahawa mereka mempengaruhi tahap bahan kimia di otak yang disebut neurotransmitter, yang memainkan peranan penting dalam tingkah laku dan kognisi, serta tidur, mood, perhatian, ingatan, dan pembelajaran. Ini mungkin bagaimana mereka mengurangkan gejala psikotik, seperti halusinasi, khayalan, pemikiran tidak teratur, dan pergolakan dalam skizofrenia dan gangguan bipolar. Ini juga dapat menjelaskan bagaimana mereka dapat mengurangkan perilaku agresif, mudah marah, dan mencederakan diri yang berkaitan dengan gangguan perkembangan yang meresap dan gangguan tingkah laku yang mengganggu. Tetapi dari bukti yang ada terhad, masih belum jelas seberapa baik mereka melakukan ini, dan adakah bukti tersebut tetap berkesan dalam jangka masa panjang.

Keadaan yang dirawat dengan Antipsikotik Atipikal

Sebilangan besar kajian mengenai antipsikotik atipikal telah menumpukan pada merawat skizofrenia dan gangguan bipolar. Sebilangan ubat mempunyai kelulusan FDA untuk merawat keadaan tersebut pada kanak-kanak dan remaja serta orang dewasa. Tetapi mereka juga digunakan "off-label," yang bermaksud mereka diresepkan oleh doktor untuk merawat keadaan yang belum disetujui oleh FDA.

Penetapan label luar oleh doktor adalah amalan biasa dan undang-undang, walaupun haram bagi syarikat farmaseutikal untuk mempromosikan ubat mereka untuk penggunaan di luar label. Penggunaan luar label untuk antipsikotik atipikal pada kanak-kanak termasuk rawatan gangguan perkembangan yang meluas, seperti autisme dan sindrom Asperger, dan gangguan tingkah laku yang mengganggu. (Aripiprazole dan risperidone disetujui untuk mereka yang mengalami gangguan autisme-spektrum, tetapi antipsikotik atipikal yang lain tidak.)

Untuk keempat-empat keadaan-gangguan bipolar, skizofrenia, gangguan perkembangan yang meluas, dan gangguan tingkah laku yang mengganggu-bukti yang menyokong penggunaan antipsikotik atipikal oleh orang muda terhad kepada beberapa kajian jangka pendek yang kecil, tanpa bukti berkualiti tinggi -terkesanan dan keselamatan.

Secara keseluruhan, kajian mengenai penggunaan antipsikotik atipikal oleh kanak-kanak hanya melibatkan sekitar 2,640 daripadanya. Kira-kira 1,000 kanak-kanak mengalami gangguan bipolar, 600 mengalami gangguan perkembangan yang meresap, 640 mengalami gangguan tingkah laku mengganggu, dan kurang dari 400 menderita skizofrenia.

Kotak pada bahagian 2 menunjukkan ubat mana yang telah dikaji pada kanak-kanak, dan keadaannya. Hanya aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan risperidone (Risperdal) yang telah dikaji pada kanak-kanak dengan gangguan bipolar. Pada remaja dengan skizofrenia permulaan baru, hanya olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), dan risperidone (Risperdal) yang telah dikaji. Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), dan risperidone (Risperdal) telah dikaji pada anak-anak dengan gangguan perkembangan yang meresap, sementara hanya risperidone (Risperdal) yang telah dikaji pada anak-anak dengan gangguan tingkah laku mengganggu.

Untuk setiap keadaan ini pada kanak-kanak, bukti yang secara langsung membandingkan satu antipsikotik atipikal dengan yang lain sama ada sangat terhad atau tidak ada. Bukti untuk kebaikan dan keburukan disebutkan di bawah berdasarkan syarat untuk setiap ubat.

Skizofrenia

Tidak jelas berapa banyak kanak-kanak yang menderita skizofrenia kerana gangguan ini biasanya tidak didiagnosis sehingga dewasa, menurut Institut Kesihatan Mental Nasional. Skizofrenia telah didiagnosis pada kanak-kanak semuda 5 tahun tetapi ini sangat jarang berlaku. Lelaki biasanya mengalami gejala pertama pada akhir usia remaja mereka dan awal hingga pertengahan 20-an; wanita biasanya pertama kali didiagnosis pada usia 20-an hingga pertengahan 30-an.

Orang dengan skizofrenia menderita pemikiran terputus-putus dan tidak logik, tetapi bertentangan dengan kepercayaan popular, mereka tidak mempunyai banyak keperibadian. Mereka mungkin menarik diri, takut, dan gelisah, dan mengalami halusinasi dan khayalan. Dan mereka mungkin menghadapi kesukaran untuk berhubung dengan orang lain secara emosional.

Ramai orang dengan skizofrenia menjalani kehidupan yang bermakna dan berfungsi dengan baik dengan rawatan yang betul. Sebilangan besar kajian mengenai ubat antipsikotik atipikal memberi tumpuan kepada orang dewasa dengan skizofrenia. Mereka didapati membantu mengurangkan simptom, meningkatkan kualiti hidup, dan mengurangkan kemungkinan seseorang membahayakan dirinya sendiri atau orang lain. Tetapi kajian mengenai penggunaan antipsikotik oleh remaja yang skizofrenia didiagnosis baru-baru ini adalah terhad.

Antipsikotik Atipikal yang Dipelajari pada Kanak-kanak dan Remaja, oleh Disorder
Nama Generik	Jenama	Kekacauan
		Kanak-kanak dengan gangguan bipolar	Remaja dengan skizofrenia permulaan baru	Kanak-kanak dengan gangguan tingkah laku yang mengganggu	Kanak-kanak dengan gangguan perkembangan yang meluas
Aripiprazole	Abilify	✓			✓
Olanzapine	Zyprexa	✓	✓		✓
Quetiapine	Seroquel	✓	✓
Risperidone	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ menunjukkan bahawa ubat telah dikaji sebagai rawatan untuk gangguan itu pada kanak-kanak dan / atau remaja. Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone, dan ziprasidone (Geodon) tidak disenaraikan kerana belum dipelajari pada kanak-kanak.

Kajian pada orang dewasa menunjukkan bahawa kira-kira separuh daripada mereka yang menderita skizofrenia mengalami pengurangan simptom yang bermakna setelah mengambil antipsikotik. Beberapa gejala, seperti pergolakan, mungkin akan sembuh hanya dalam beberapa hari. Yang lain, seperti khayalan dan halusinasi, memerlukan masa empat hingga enam minggu untuk mereda. Akibatnya, hampir setiap orang yang didiagnosis dengan skizofrenia akan menerima ubat antipsikotik.

Tetapi antipsikotik atipikal tidak berfungsi untuk semua orang. Kira-kira 20 peratus orang dengan skizofrenia tidak mendapat faedah dari mereka, dan 25 hingga 30 peratus lagi hanya mengalami pengurangan sebahagian gejala.

Dua kajian kecil yang secara langsung membandingkan kesan antipsikotik atipikal yang digunakan oleh remaja dengan skizofrenia tidak menemui perbezaan yang signifikan antara ubat-ubatan yang diuji. Olanzapine (Zyprexa) dan quetiapine (Seroquel) mempunyai kesan yang sama terhadap gejala selepas enam bulan dalam kajian yang sangat kecil terhadap remaja yang mempunyai diagnosis skizofrenia baru. Risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) menyebabkan peningkatan gejala yang serupa selama lapan minggu.

Gangguan bipolar

Sebilangan besar orang dengan gangguan bipolar biasanya diberi diagnosis pada usia remaja akhir atau awal 20-an. Institut Kesihatan Mental Nasional menganggarkan bahawa keadaan ini mempengaruhi kurang dari 3 peratus remaja, tetapi kelaziman yang tepat tidak diketahui kerana gangguan itu sukar didiagnosis pada kanak-kanak. Ini sebahagiannya kerana gejala kurang jelas pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, dan mereka boleh bertindih dengan keadaan kanak-kanak lain, seperti ADHD atau gangguan tingkah laku.

Gejala utama gangguan bipolar adalah perubahan tajam antara mood yang sangat tinggi-atau mania-dan mood yang sangat rendah-atau kemurungan. Dalam kebanyakan kes, mood yang melampau berlangsung selama beberapa minggu. Selalunya ada masa di antara dengan suasana "normal". Tetapi sebilangan orang dengan gangguan bipolar mungkin mempunyai tempoh di mana gejala mania dan kemurungan hadir secara serentak. Ini disebut episod "bercampur".

Antipsikotik atipikal umumnya tidak digunakan untuk mengobati gangguan bipolar sehingga orang pertama kali mencuba ubat lain, termasuk lithium, divalproex, dan carbamazepine.

Kajian pada orang dewasa mendapati bahawa semua antipsikotik dapat membantu mengurangkan gejala mania gangguan bipolar, dengan 40 hingga 75 peratus orang mengalami penurunan gejala. Tetapi terdapat sedikit kajian mengenai kesan ubat pada orang dewasa dengan gangguan bipolar daripada dengan skizofrenia, dan bahkan lebih sedikit lagi di kalangan kanak-kanak dengan gangguan bipolar.

Inilah yang diketahui setakat ini:

Aripiprazole (Abilify)

Dalam satu kajian, tindak balas jangka pendek - yang bermaksud pengurangan 50 peratus atau lebih besar gejala - dilihat pada 45 hingga 64 peratus kanak-kanak dan remaja yang menggunakan aripiprazole setelah empat minggu rawatan berbanding dengan 26 peratus yang mengambil plasebo. Pengampunan - penyelesaian gejala yang hampir lengkap - dicapai pada 25 hingga 72 peratus kanak-kanak yang mengambil aripiprazole berbanding 5 hingga 32 peratus pada plasebo. Tetapi pada akhir kajian, kanak-kanak yang menggunakan aripiprazole menilai kualiti hidup mereka lebih rendah daripada mereka yang diberi plasebo.

Quetiapine (Seroquel)

Dalam satu kajian, 58 hingga 64 peratus kanak-kanak dan remaja dengan gejala mania menunjukkan tindak balas setelah tiga minggu menjalani rawatan dengan quetiapine berbanding 37 peratus yang mengambil plasebo. Kekurangan dilihat pada lebih daripada separuh yang mengambil quetiapine berbanding 30 peratus pada plasebo.

Ketika quetiapine digunakan dengan ubat lain, di - valproex, oleh remaja dengan episod mania akut, 87 persen menunjukkan tindak balas setelah enam minggu dibandingkan dengan 53 peratus yang mengambil divalproex sahaja. Dalam kajian lain yang membandingkan quetiapine dengan divalproex pada remaja dengan gangguan bipolar, kedua-dua ubat ini menghasilkan peningkatan kualiti hidup pada akhir empat minggu. Peningkatan dilihat pada kemampuan mereka untuk bergaul dengan orang lain dan mengurus tingkah laku mereka, yang mengakibatkan sedikit gangguan dalam kehidupan keluarga. Dan ibu bapa mereka yang menggunakan quetiapine mengatakan bahawa anak-anak mereka berfungsi lebih baik di sekolah, baik dari segi sosial dan akademik, dan juga merasa lebih baik tentang diri mereka sendiri.

Quetiapine tidak lebih baik daripada plasebo ketika datang ke masa depresi gangguan bipolar. Dalam kajian terhadap 32 remaja dengan episod depresi yang berkaitan dengan gangguan bipolar, quetiapine tidak membawa kepada peningkatan gejala atau peningkatan tahap pengampunan setelah rawatan selama lapan minggu jika dibandingkan dengan plasebo.

Olanzapine dan Risperidone

Satu kajian kecil membandingkan risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) pada 31 kanak-kanak prasekolah dengan gangguan bipolar yang menunjukkan gejala mania. Ubat-ubatan tersebut menunjukkan keberkesanan yang serupa dalam melegakan gejala setelah lapan minggu rawatan. Kajian yang lebih besar diperlukan untuk mengesahkan penemuan tersebut.

Kajian remaja dengan gejala mania mendapati bahawa 59 hingga 63 peratus yang mengambil risperidone (Risperdal) selama tiga minggu mengalami tindak balas berbanding dengan 26 peratus yang mengambil plasebo. Dalam kajian serupa dengan olanzapine (Zyprexa), 49 peratus remaja yang mengambil ubat menunjukkan tindak balas berbanding dengan 22 peratus yang mengambil plasebo. Kedua-dua kajian juga mendapati bahawa risperidone dan olanzapine mengakibatkan lebih banyak pesakit mengalami remisi berbanding dengan plasebo.

Gangguan Perkembangan Meresap

Gangguan perkembangan yang meluas merangkumi gangguan spektrum autisme (autisme dan sindrom Asperger) serta sindrom Rett, gangguan disintegratif pada masa kanak-kanak, dan gangguan perkembangan umum (sering disebut "gangguan perkembangan meresap, tidak dinyatakan lain").

Rata-rata, satu daripada 110 kanak-kanak di AS mempunyai beberapa bentuk gangguan autistik, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Autisme, yang lebih biasa pada kanak-kanak lelaki daripada pada kanak-kanak perempuan, biasanya menjadi jelas sebelum usia 3. Penyebabnya tidak diketahui. Orang dengan autisme mempunyai masalah dengan kemahiran interpersonal dan komunikasi, dan kebalikan emosi, dan mereka secara amnya menunjukkan tingkah laku, aktiviti, dan minat yang terhad dan berulang.

Tidak ada penawar, tetapi ada rawatan yang dapat membantu. Program pendidikan atau kehidupan harian yang tersusun yang berfokus pada peningkatan kemahiran dan strategi komunikasi biasanya digunakan, bersama dengan teknik pengurusan tingkah laku dan terapi tingkah laku kognitif. Antipsikotik diresepkan, jika perlu, dengan tujuan untuk mengurangkan tingkah laku mengganggu, termasuk hiperaktif, impulsif, agresif, dan tingkah laku yang mencederakan diri sendiri. Ubat lain mungkin digunakan untuk merawat gangguan lain, seperti kegelisahan atau kemurungan.

Beberapa kajian telah melihat penggunaan antipsikotik oleh kanak-kanak dengan gangguan ini. Kajian terbesar, yang melibatkan 101 kanak-kanak dengan gangguan perkembangan yang meluas, mendapati bahawa 69 peratus daripada mereka yang menggunakan risperidone (Risperdal) dinilai "jauh lebih baik" setelah lapan minggu rawatan dibandingkan dengan 12 peratus yang mengambil plasebo. Risperidone (Risperdal) adalah satu-satunya antipsikotik atipikal yang telah dikaji pada kanak-kanak usia prasekolah dengan gangguan perkembangan yang meresap, tetapi ia tidak didapati lebih baik daripada plasebo.

Tidak jelas apakah faedah risperidone bertahan dalam jangka masa panjang. Bukti terhad menunjukkan bahawa setelah menjalani rawatan selama empat bulan, 10 peratus kanak-kanak yang menunjukkan peningkatan akan berhenti mengambil ubat tersebut kerana tidak lagi berkesan atau mereka mengalami kesan sampingan. Ini menyebabkan kambuh-kembalinya gejala ke tahap awal mereka-dalam 63 peratus, sedangkan hanya 13 persen dari mereka yang terus mengambil ubat selama dua bulan lagi kambuh.

Dalam dua kajian yang melibatkan 316 kanak-kanak, mereka yang mengambil aripiprazole (Abilify) cenderung tidak membahayakan diri sendiri atau menunjukkan serangan terhadap orang lain berbanding dengan mereka yang menerima plasebo. Mereka juga tidak mudah marah, lebih sedikit amarah, menderita perubahan mood yang lebih sedikit atau suasana hati yang tertekan, dan cenderung untuk menjerit atau menjerit dengan tidak tepat.

Bukti yang sangat terhad terdapat pada penggunaan olanzapine (Zyprexa) oleh kanak-kanak dengan gangguan perkembangan yang meluas. Hanya terdapat dua kajian yang melibatkan kurang daripada 25 kanak-kanak. Hasilnya menunjukkan bahawa olanzapine lebih unggul daripada plasebo dan serupa dengan haloperidol antipsikotik (Haldol) yang lebih tua. Tetapi kerana jumlah kanak-kanak yang sangat kecil dikaji, kajian yang lebih besar diperlukan untuk menentukan apakah penemuan itu dapat diterapkan secara lebih luas pada anak-anak dengan gangguan perkembangan yang meluas.

Gangguan Tingkah Laku Disruptif

Gangguan tingkah laku disruptif termasuk gangguan penentangan oposisi, gangguan tingkah laku, dan gangguan perilaku gangguan umum (yang dalam literatur perubatan sering disebut "gangguan tingkah laku disruptif, tidak dinyatakan lain"). Gangguan defisit oposisi berlaku pada sekitar 1 hingga 6 persen remaja, dan gangguan tingkah laku terjadi pada sekitar 1 hingga 4 persen.

Gejala yang dilihat pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan gangguan menentang termasuk permusuhan, negativisme, dan penolakan terhadap otoritas. Ia muncul sebelum usia 8 tahun, dan lebih biasa pada kanak-kanak lelaki. Dalam beberapa kes, keparahan gejala dapat meningkat seiring bertambahnya usia dan menjadi ciri kelainan kelakuan. Kanak-kanak yang telah didiagnosis dengan gangguan tingkah laku yang mengganggu sering juga menunjukkan gangguan defisit perhatian / hiperaktif (ADHD).

Kanak-kanak dengan kelainan tingkah laku menunjukkan corak keagresifan terhadap manusia dan haiwan, vandalisme dan / atau pencurian harta benda, dan pelanggaran peraturan serius lainnya, selalunya tanpa rasa penyesalan. Gangguan tingkah laku biasanya didiagnosis sebelum usia 16 tahun, dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki. Kedua-dua gangguan menentang tingkah laku dan gangguan tingkah laku dikaitkan dengan masalah penting yang berfungsi di rumah, di sekolah, dan, kemudian, di tempat kerja. Kanak-kanak dengan gangguan menentang menentang sering mengalami masalah disiplin di sekolah, dan sering mengalami masalah undang-undang ketika dewasa.

Kanak-kanak dengan corak tingkah laku yang serupa, tetapi kurang parah, dibandingkan dengan mereka yang mempunyai kelainan penentangan atau tingkah laku yang berlawanan, mungkin didiagnosis dengan gangguan tingkah laku gangguan umum atau gangguan tingkah laku mengganggu, tidak dinyatakan sebaliknya. Kanak-kanak dengan keadaan ini menunjukkan hubungan interpersonal dan keluarga yang tidak betul, dan / atau gangguan fungsi sekolah.

Rawatan utama gangguan tingkah laku mengganggu adalah berdasarkan keluarga dan termasuk latihan pengurusan ibu bapa. Terapi ubat dianggap sebagai tambahan dan bertujuan untuk gejala tertentu. Dalam keputusan memulakan ubat, selalunya penting untuk mempertimbangkan keadaan lain yang mungkin dialami oleh anak. Sebagai contoh, ubat ADHD mungkin berguna jika kanak-kanak mempunyai gangguan tingkah laku yang mengganggu dan ADHD. Pada kanak-kanak dengan gangguan tingkah laku, penstabil mood, seperti lithium dan valproate, mungkin bermanfaat. Antipsikotik diresepkan kepada kanak-kanak dengan gangguan tingkah laku yang mengganggu untuk mengurangkan pencerobohan yang berkaitan dengan keadaan ini, tetapi hanya dua antipsikotik-risperidone dan quetiapine yang telah dipelajari untuk penggunaan ini. Tidak ada ubat antipsikotik yang disetujui oleh FDA untuk rawatan gangguan tingkah laku yang mengganggu.

Dalam kajian kanak-kanak dengan gejala gangguan tingkah laku gangguan yang teruk, mereka yang menerima risperidone menunjukkan peningkatan peningkatan tingkah laku bermasalah selama enam hingga 10 minggu rawatan berbanding dengan mereka yang mengambil plasebo. Kira-kira 27 peratus kanak-kanak yang terus mengambil risperidone selama enam bulan mengalami kekambuhan berbanding dengan 42 peratus kanak-kanak yang tidak menerima ubat, tetapi tahap peningkatan menurun pada kedua-dua kumpulan.

Dalam kajian remaja dengan gejala tingkah laku mengganggu yang memerlukan kemasukan ke hospital, risperidone meningkatkan penilaian keseluruhan mereka, dengan 21 persen dinilai sebagai "terganggu atau teruk" berbanding dengan 84 peratus mengambil plasebo.

Quetiapine (Seroquel) tidak terbukti berkesan dalam meningkatkan tingkah laku agresif yang berkaitan dengan gangguan tingkah laku. Dalam satu-satunya kajian yang ada, quetiapine tidak lebih baik daripada plasebo dalam mengurangkan pencerobohan dan hiperaktif pada remaja dengan gangguan tingkah laku dan tingkah laku agresif sederhana hingga teruk. Salah satu daripada sembilan kanak-kanak (11 peratus) berhenti minum ubat kerana akathisia, kesan sampingan yang membuat orang merasa seolah-olah mereka tidak boleh duduk diam. Quetiapine lebih unggul daripada plasebo pada ukuran global peningkatan gejala dan kualiti hidup.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Keselamatan Antipsikotik Atipikal

Antipsikotik atipikal boleh menyebabkan kesan sampingan yang ketara, yang membatasi kegunaan keseluruhannya. (Lihat Jadual 2, di bawah ini.) Banyak orang yang mulai mengambilnya tidak mengambilnya lama, walaupun itu dapat mengurangkan gejala mereka, kerana mereka tidak boleh atau tidak mahu bertoleransi dengan kesan sampingan. Selain itu, orang-orang dengan skizofrenia dan gangguan bipolar sangat cenderung untuk menghentikan ubat mereka kerana sifat penyakit mereka. Mereka mungkin tidak memahami bahawa mereka mempunyai gangguan psikiatri, gagal menerima bahawa mereka mendapat manfaat daripada ubat, lupa mengambilnya, atau berhenti mengambilnya apabila gejala yang paling serius mereda.

Satu kesan sampingan yang serius dari antipsikotik atipikal adalah tics dan gegaran yang tidak terkawal yang berkaitan dengan pergerakan (extrapyramidal) yang menyerupai penyakit Parkinson. Kesan sampingan extrapyramidal biasanya hilang apabila ubat dihentikan atau dosnya diturunkan. Tetapi gangguan pergerakan tertentu yang disebut tardive dyskinesia dapat berkembang dengan penggunaan yang lebih lama dan mungkin berlanjutan walaupun setelah pesakit berhenti mengambil antipsikotik.

Ubat antipsikotik atipikal juga menyebabkan kesan sampingan yang serius, termasuk peningkatan risiko diabetes jenis 2, kenaikan berat badan yang besar, dan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida. Di samping itu, mereka didapati meningkatkan risiko kematian pramatang, terutamanya disebabkan oleh strok, pada orang dewasa yang lebih tua dengan demensia. Risiko ini telah dikaji terutamanya pada orang dewasa; kesannya pada kanak-kanak tidak diketahui sepenuhnya pada masa ini.

Jadual 2. Kesan Sampingan yang Berkaitan dengan Antipsikotik Atipikal
Kesan Sampingan Sedikit hingga Sederhana - Ini boleh mereda atau hilang dari masa ke masa, atau dikurangkan jika dos diturunkan. Mereka hilang apabila ubat dihentikan. Senarai di bawah adalah mengikut abjad dan tidak mengikut urutan kepentingan, keparahan atau kekerapan. Kebanyakan orang mempunyai lebih daripada satu kesan ini. Tetapi pengalaman dengan, dan keparahan, kesan sampingan berbeza-beza mengikut orang.
Pergerakan anggota badan dan badan yang tidak normal, kekejangan otot, gegaran dan kekejangan	Insomnia
Haid tidak normal	Melecet bibir dan pergerakan lidah yang tidak normal
Penglihatan kabur	Kekakuan otot atau kelemahan
Sembelit	Denyutan jantung yang cepat
Pening ketika berdiri atau bergerak dengan cepat	Keresahan
Mulut kering	Hasutan, mengantuk
Air liur berlebihan	Disfungsi seksual
Rasa lebih lapar daripada biasa	Ruam kulit
Kesan Sampingan Berpotensi - Ini mungkin memerlukan menghentikan ubat atau menukar ke ubat yang lain. Mereka sering dapat diterbalikkan, tetapi dapat, dalam beberapa kes, menjadi permanen, dan, dalam kasus agranulositosis, bahkan mengancam nyawa.
Agranulositosis † - Kegagalan sumsum tulang menghasilkan sel darah putih yang melawan penyakit, yang boleh menyebabkan jangkitan serius atau membawa maut. Risiko ini dikaitkan terutamanya dengan clozapine, dan ujian darah biasa diperlukan semasa mengambilnya
Perubahan metabolisme yang menyebabkan kelainan gula darah dan masalah lain, yang boleh menyebabkan diabetes jenis 2 dan risiko penyakit jantung dan strok yang lebih tinggi pada orang dewasa
Miokarditis † - Keradangan otot jantung yang boleh membawa maut. Risiko ini dikaitkan terutamanya dengan clozapine
Kejang † - Risiko ini dikaitkan terutamanya dengan clozapine
Peningkatan berat badan yang ketara - peningkatan berat badan pra-rawatan 7 peratus atau lebih besar (jumlah keseluruhan bergantung pada berat badan permulaan anak). Clozapine dan olanzapine kedua-duanya menyebabkan kenaikan berat badan yang lebih besar daripada antipsikotik lain
Tardive dyskinesia - Pergerakan badan yang tidak terkawal yang mungkin merangkumi gegaran dan kekejangan

Primarily Berkaitan terutamanya dengan clozapine; ujian darah biasa diperlukan semasa mengambilnya.

Secara keseluruhan, 80 hingga 90 peratus orang dewasa yang mengambil antipsikotik dalam bentuk apa pun akan mempunyai sekurang-kurangnya satu kesan sampingan; kebanyakan akan mempunyai lebih daripada satu. Bagi mereka yang mengalami kesan sampingan:

20 hingga 30 peratus akan mempunyai kesan buruk yang serius atau tidak dapat ditoleransi dan berhenti minum ubat dalam beberapa hari, minggu, atau beberapa bulan.
35 hingga 45 peratus akan berhenti mengambil ubat tersebut dalam tempoh enam bulan.
65 hingga 80 peratus akan berhenti mengambil ubat dalam 12 hingga 18 bulan.

Masalah keselamatan dengan antipsikotik atipikal pada kanak-kanak dan remaja

Kerana kajian terhad terhadap kanak-kanak dan remaja, kesan buruk antipsikotik atipikal tidak diketahui sepenuhnya. Profil kesan sampingan berbeza-beza mengikut ubat, jadi ketika mempertimbangkan satu untuk anak anda, risiko setiap ubat tertentu harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaatnya. Bahagian berikut adalah gambaran keseluruhan kesan sampingan yang terdapat dalam kajian yang melibatkan kanak-kanak dan remaja.

Berat Badan

Peningkatan berat badan mungkin merupakan kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan antipsikotik atipikal yang diambil oleh kanak-kanak dan remaja. Risperidone (Risperdal) yang diberikan pada dosis rendah, misalnya, menyebabkan kenaikan berat badan rata-rata sekitar 4 paun pada kanak-kanak dengan gangguan perkembangan yang meresap atau gangguan tingkah laku mengganggu berbanding dengan yang diberi plasebo. Masih belum jelas sama ada kenaikan berat badan ini stabil atau terus meningkat sepanjang jangka masa panjang. Bukti semasa menunjukkan kenaikan berat badan yang berterusan, dengan anggaran 4 hingga 12 paun dalam satu tahun dan hingga 18 paun setelah dua tahun.

Peningkatan berat badan juga merupakan kesan sampingan yang paling bermasalah dengan aripiprazole (Abilify). Dalam satu kajian, 15 peratus kanak-kanak yang mengambilnya mengalami kenaikan berat badan yang ketara (sekurang-kurangnya 7 peratus di atas berat badan permulaan) selama lapan minggu. Dalam kajian lain, 32 peratus kanak-kanak mengalami kenaikan berat badan yang ketara semasa menggunakan aripiprazole. Dalam kedua-dua kajian tersebut, kanak-kanak yang mengambil plasebo mengalami kenaikan berat badan yang kecil. Sama ada kenaikan berat badan yang berkaitan dengan aripiprazole berterusan dalam jangka panjang tidak jelas kerana tidak ada kajian jangka panjang mengenai kenaikan berat badan dengan rawatan berterusan.

Olanzapine (Zyprexa) juga dikaitkan dengan kenaikan berat badan, dengan anak-anak mendapat 7.5 hingga 9 paun selama enam hingga 10 minggu rawatan. Satu kajian mendapati bahawa dua pertiga kanak-kanak memperoleh sekurang-kurangnya 7 peratus lebih banyak daripada berat permulaan mereka. Seperti kes aripiprazole (Abilify), kajian mengenai kenaikan berat badan pada kanak-kanak yang terus mengambil olanzapine untuk jangka masa yang lebih lama tidak tersedia.

Jadual 3. Peningkatan Berat Badan dengan Antipsikotik Atipikal pada Kanak-kanak dan Remaja
Dadah	Peningkatan berat badan dalam pound lebih dari 6 hingga 8 minggu
	Gangguan Perkembangan Meresap atau Gangguan Tingkah Laku Disruptive	Gangguan bipolar	Skizofrenia
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapine (Zyprexa)	7.5 hingga 9	7.4	-
Quetiapine (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidone (Risperdal)	4	2	2

Quetiapine juga menyebabkan kenaikan berat badan. Sebagai contoh, dalam kajian pada kanak-kanak dengan episod gangguan bipolar yang tertekan, mereka yang menerima quetiapine memperoleh sekitar 3 paun lebih banyak daripada mereka yang menerima plasebo.

Masalah Jantung dan Diabetes

Beberapa ubat antipsikotik atipikal dapat meningkatkan kolesterol total (LDL dan trigliserida). Di samping itu, ubat-ubatan tersebut - dengan kemungkinan pengecualian aripiprazole (Abilify) - dapat meningkatkan gula darah, atau penanda diabetes lain, pada beberapa kanak-kanak, atau memperburuk kawalan gula darah bagi mereka yang mempunyai diabetes yang sudah ada sebelumnya.

Tidak mustahil untuk mengatakan berapa banyak risiko yang ditambahkan ubat, atau jika satu ubat lebih teruk daripada yang lain untuk kanak-kanak. Berdasarkan kajian yang diterbitkan, olanzapine (Zyprexa) boleh menyebabkan peningkatan kadar kolesterol pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa.

Walaupun corak irama jantung (EKG) adalah normal, satu kajian menunjukkan peningkatan kadar denyutan jantung sementara dengan risperidone selama dua minggu pertama rawatan. Denyutan jantung peserta kembali normal setelah dua minggu menjalani rawatan.

Tingkah laku bunuh diri

Dalam kajian kanak-kanak yang mengambil antipsikotik atipikal, ada beberapa yang menunjukkan tingkah laku bunuh diri, tetapi tidak mungkin untuk mengetahui apakah ini menunjukkan peningkatan atau penurunan risiko tingkah laku bunuh diri, atau tidak ada kesan sama sekali.

Ubat psikoaktif, seperti antidepresan tertentu, didapati meningkatkan risiko ini pada remaja. Kerana aripiprazole (Abilify) dan quetiapine (Seroquel) berkongsi beberapa aktiviti neurotransmitter yang sama di otak dengan antidepresan ini, ubat-ubatan tersebut membawa amaran serius bahawa mereka mungkin meningkatkan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri, walaupun bukti tidak jelas.

Pada orang dewasa dengan skizofrenia, clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) adalah satu-satunya ubat antipsikotik atipikal yang didapati dapat mengurangkan risiko bunuh diri atau tingkah laku bunuh diri. Ini belum dikaji pada kanak-kanak.

Kesan Sampingan Lain

Kajian risperidone (Risperdal) mendapati kadar kesan sampingan yang rendah, tetapi ini mungkin disebabkan oleh dos rendah yang digunakan, dan tindak lanjut yang pendek. Pergerakan anggota badan dan badan yang tidak normal (gejala extrapyramidal), jarang dilakukan dalam ujian jangka pendek, tetapi ia lebih kerap dilaporkan berbanding pesakit yang mengambil plasebo.

Risperidone diketahui menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin, yang membantu pengeluaran susu ibu selepas kehamilan. Pada wanita dan lelaki yang tidak hamil, peningkatan prolaktin boleh mengakibatkan payudara membesar dan masalah dengan fungsi seksual. Kajian kanak-kanak mendapati bahawa risperidone meningkatkan tahap prolaktin, tetapi tidak ada yang menunjukkan tanda atau gejala seperti pembesaran payudara. Tidak jelas jika, dari masa ke masa, tahap prolaktin tetap tinggi atau kembali normal.

Kesan sampingan lain yang lebih kerap dilihat dengan aripiprazole (Abilify) daripada plasebo termasuk mengantuk, air liur, gegaran, loya, atau muntah. Pergerakan lengan, kaki, atau badan yang tidak normal juga sering dilihat pada kanak-kanak yang mengambil aripiprazole. Kajian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah kesan sampingan ini hilang, tetap berterusan, atau bertambah buruk dari masa ke masa dengan rawatan yang berterusan.

Dalam kajian penggunaan quetiapine (Seroquel) dalam rawatan remaja dengan gangguan tingkah laku, 11 peratus dari mereka yang mengambil ubat berhenti kerana akathisia, keadaan di mana seseorang merasa cukup gelisah, seolah-olah mereka tidak boleh duduk diam. Jika tidak, ubat itu boleh diterima dengan baik.

Kesan sampingan lain yang dilaporkan oleh kanak-kanak yang mengambil olanzapine termasuk ubat penenang dan peningkatan selera makan.

Secara keseluruhan, kesan sampingan dilaporkan lebih kerap dengan olanzapine (Zyprexa) berbanding dengan quetiapine (Seroquel) atau risperidone (Risperdal). Kekakuan lebih kerap berlaku pada pesakit yang dirawat dengan olanzapine dibandingkan dengan quetiapine, dan keletihan lebih kerap berlaku dengan olanzapine dibandingkan dengan risperidone. Tetapi lebih ramai pesakit yang mengambil risperidone melaporkan kesan sampingan yang berkaitan dengan pergerakan berbanding dengan mereka yang mengambil olanzapine.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Memilih Antipsikotik Atipikal untuk Kanak-kanak

Oleh kerana terdapat sedikit bukti mengenai penggunaan antipsikotik atipikal oleh kanak-kanak dan remaja, sukar untuk menentukan keberkesanan dan keselamatan jangka pendek mereka. Dan tidak ada yang diketahui mengenai keselamatan dan keberkesanan jangka panjang mereka kerana kajian yang melibatkan orang muda relatif kecil dan pendek.

Oleh itu, kami tidak dapat memilih antipsikotik atipikal Best Buy untuk digunakan oleh kanak-kanak dan remaja dengan skizofrenia, gangguan bipolar, gangguan perkembangan yang meluas, atau gangguan tingkah laku yang mengganggu. Sebaliknya, penasihat perubatan kami mengesyorkan agar ibu bapa mempertimbangkan risiko dan faedahnya dengan berhati-hati. Pelan rawatan komprehensif untuk kanak-kanak dengan gangguan ini harus merangkumi terapi tingkah laku kognitif, latihan pengurusan ibu bapa dan program pendidikan khusus, bersama dengan terapi ubat yang berpotensi.

Memutuskan sama ada menggunakan salah satu ubat ini sama sekali, dan jika ya, yang mana, harus dilakukan bersama dengan doktor anak anda dan harus berdasarkan beberapa pertimbangan penting. Sebagai contoh, apakah gejala anak anda yang paling ketara, menyedihkan, atau merosot? Adakah simptom-simptom yang digunakan oleh ubat antipsikotik untuk melegakan? Adakah faedahnya mencukupi atau berharga bagi anda dan anak anda?

Anda juga harus mengambil kira kos ubat, yang mungkin cukup besar. Dan kaji kesan sampingan ubat tersebut berdasarkan sejarah kesihatan anak anda untuk memastikannya sesuai. Ubat ini tidak dikaji pada kanak-kanak mengenai kesan sampingan, jadi anda juga perlu mempertimbangkan bukti dari kajian orang dewasa.

Sekiranya anak anda mempunyai keadaan bersama - contohnya, ADHD atau kemurungan - anda harus memastikannya dirawat. Ini dapat memperbaiki gejala anak anda. Untuk gangguan bipolar, ada ubat lain yang lebih banyak diteliti, seperti lithium, divalproex, dan carbamazepine, yang harus dicuba terlebih dahulu sebelum mempertimbangkan antipsikotik atipikal.

Sekiranya anda memutuskan untuk memberi anak anda antipsikotik, kami mencadangkan penggunaan dos efektif paling rendah untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Dan pastikan anak anda dinilai semula secara berkala oleh doktor untuk menentukan sama ada ubat itu masih bermanfaat dan diperlukan.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Bercakap Dengan Doktor Anda

Maklumat yang kami sampaikan di sini tidak bermaksud sebagai pengganti penilaian doktor. Tetapi kami harap ia dapat membantu anda dan doktor anak anda menentukan sama ada antipsikotik sesuai.

Ingatlah bahawa banyak orang enggan untuk membincangkan kos ubat dengan doktor mereka, dan kajian mendapati bahawa doktor tidak mengambil kira harga secara rutin semasa memberi ubat. Kecuali anda membawanya, doktor anda mungkin menganggap bahawa kos bukan faktor untuk anda.

Ramai orang (termasuk doktor) berpendapat bahawa ubat baru lebih baik. Walaupun itu adalah andaian semula jadi untuk dibuat, itu tidak semestinya benar. Kajian secara konsisten mendapati bahawa banyak ubat-ubatan lama lebih baik dan dalam beberapa kes lebih baik daripada ubat-ubatan yang lebih baru. Anggaplah mereka sebagai "dicuba dan benar," terutama ketika menyangkut rekod keselamatan mereka. Ubat-ubatan baru belum memenuhi ujian masa, dan masalah yang tidak dijangka dapat dan muncul setelah ia memasuki pasaran.

Sudah tentu, beberapa ubat preskripsi yang lebih baru sememangnya lebih berkesan dan lebih selamat. Bercakap dengan doktor anda mengenai kelebihan dan kekurangan ubat yang lebih baru berbanding yang lebih tua, termasuk ubat generik.

Ubat-ubatan preskripsi menjadi "generik" apabila paten syarikat terhadapnya habis, biasanya setelah kira-kira 12 hingga 15 tahun. Pada ketika itu, syarikat lain boleh membuat dan menjual ubat tersebut.

Generik jauh lebih murah daripada ubat jenama baru, tetapi ubat-ubatan berkualiti rendah. Memang, kebanyakan generik tetap berguna bertahun-tahun setelah mula dipasarkan. Itulah sebabnya lebih daripada 60 peratus daripada semua preskripsi di AS hari ini ditulis untuk generik.

Satu lagi masalah penting untuk dibincangkan dengan doktor anda ialah menyimpan rekod ubat yang anda ambil. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

Pertama, jika anda berjumpa dengan beberapa doktor, masing-masing mungkin tidak mengetahui mengenai ubat yang telah ditetapkan oleh orang lain.
Kedua, kerana orang berbeza dalam tindak balas mereka terhadap ubat, adalah biasa bagi doktor hari ini untuk memberikan beberapa ubat sebelum menemui ubat yang berfungsi dengan baik atau terbaik.
Ketiga, banyak orang mengambil beberapa ubat preskripsi, ubat tanpa resep, dan makanan tambahan pada masa yang sama. Mereka boleh berinteraksi dengan cara yang boleh mengurangkan faedah yang anda dapat dari ubat atau berbahaya.
Akhirnya, nama ubat preskripsi-baik generik dan jenama-sering sukar disebut dan diingat.

Atas semua sebab itu, penting untuk menyimpan senarai bertulis semua ubat dan suplemen yang anda ambil, dan memeriksanya secara berkala dengan doktor anda.

Dan pastikan anda memahami dos ubat yang ditetapkan untuk anda dan berapa banyak pil yang anda harapkan untuk minum setiap hari. Doktor anda harus memberitahu anda maklumat ini. Apabila anda mengisi preskripsi di farmasi atau jika anda mendapatkannya melalui pos, periksa untuk melihat bahawa dos dan jumlah pil setiap hari di dalam bekas pil sesuai dengan jumlah yang diberitahu oleh doktor anda.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Bagaimana Kami Menilai Antipsikotik

Penilaian kami terutamanya berdasarkan tinjauan saintifik bebas mengenai bukti keberkesanan, keselamatan, dan kesan buruk antipsikotik. Satu pasukan doktor dan penyelidik di Pusat Amalan Berasaskan Universiti Kesihatan & Sains Oregon melakukan analisis sebagai sebahagian daripada Projek Kajian Keberkesanan Dadah, atau DERP. DERP adalah inisiatif pelbagai negeri pertama untuk menilai keberkesanan dan keselamatan perbandingan ratusan ubat preskripsi.

Sinopsis analisis DERP mengenai antipsikotik menjadi asas bagi laporan ini. Seorang perunding untuk Consumer Reports Best Buy Drugs juga merupakan anggota pasukan penyelidikan yang berpusat di Oregon, yang tidak mempunyai kepentingan kewangan dalam mana-mana syarikat atau produk farmasi.

Ulasan DERP lengkap mengenai antipsikotik boleh didapati di //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Ini adalah dokumen panjang dan teknikal yang ditulis untuk doktor.)

Metodologi Laporan Pengguna Terbaik Dadah dijelaskan dengan lebih terperinci di bahagian Kaedah di CRBestBuyDrugs.org.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Berkongsi Laporan Ini

Laporan berhak cipta ini dapat diunduh secara percuma, dicetak ulang, dan disebarkan untuk penggunaan bukan komersial secara individu tanpa izin dari Consumer Reports® asalkan dikaitkan dengan jelas dengan Consumer Reports Best Buy Drugs. ™ Kami menggalakkan penyebarannya yang luas juga untuk tujuan memberi maklumat kepada pengguna. Tetapi Laporan Pengguna tidak membenarkan penggunaan nama atau bahannya untuk tujuan komersial, pemasaran, atau promosi. Mana-mana organisasi yang berminat untuk menyebarkan laporan ini secara meluas hendaklah menghantar e-mel kepada [email protected]. Laporan Pengguna Best Buy Drugs ™ adalah hak milik jenama Consumers Union. Semua petikan dari bahan tersebut mesti menyebut Laporan Pengguna Best Drugs ™ sebagai sumbernya.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Tentang kita

Consumers Union, penerbit majalah Consumer Reports®, adalah organisasi bebas dan nirlaba yang misinya sejak tahun 1936 adalah untuk memberi pengguna maklumat yang tidak berat sebelah mengenai barang dan perkhidmatan dan untuk mewujudkan pasaran yang adil. Laman webnya adalah www. CRBestBuyDrugs.org. Laman web majalah tersebut adalah ConsumerReports.org.

Bahan-bahan ini dimungkinkan oleh pemberian dari Program Hibah Pendidikan Pengguna dan Prescriber Peguam Negara, yang dibiayai oleh penyelesaian tuntutan penipuan pengguna multistate mengenai pemasaran ubat preskripsi Neurontin.

Yayasan Engelberg memberikan geran utama untuk membiayai penciptaan projek itu dari 2004 hingga 2007. Pembiayaan awal tambahan datang dari Perpustakaan Perubatan Nasional, sebahagian daripada Institut Kesihatan Nasional. Penjelasan lebih terperinci mengenai projek ini terdapat di CRBestBuyDrugs.org.

Kami mengikuti proses penyuntingan yang ketat untuk memastikan bahawa maklumat dalam laporan ini dan di laman web Laporan Pengguna Dadah Best Buy adalah tepat dan menerangkan amalan klinikal yang diterima umum. Sekiranya kami menemui ralat atau diberitahu kepada satu kesalahan, kami akan membetulkannya secepat mungkin. Tetapi Laporan Pengguna dan pengarangnya, editornya, penerbit, pemberi lesen, dan pembekal tidak boleh bertanggung jawab atas kesalahan perubatan atau peninggalan, atau akibat daripada penggunaan maklumat di laman web ini. Sila rujuk perjanjian pengguna kami di CRBestBuyDrugs.org untuk maklumat lebih lanjut.

Laporan Pengguna Dadah Beli Terbaik tidak boleh dianggap sebagai pengganti perundingan dengan profesional perubatan atau kesihatan. Laporan ini dan maklumat di CRBestBuyDrugs.org disediakan untuk meningkatkan komunikasi dengan doktor anda daripada menggantikannya.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut Kembali ke Jadual Kandungan

Rujukan

Aplikasi J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Gangguan bipolar: gejala dan rawatan pada kanak-kanak dan remaja. Jururawat Pediatr. 2008; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine berbanding quetiapine pada remaja dengan episod psikotik pertama. Psikiatri Remaja Kanak-kanak Eur. 2009; 18 (7): 418-28.
Barzman DH, MP DelBello, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Keberkesanan dan toleransi quetiapine berbanding divalproex untuk rawatan impulsif dan pencerobohan reaktif pada remaja dengan gangguan bipolar dan gangguan tingkah laku yang mengganggu. Jurnal Psikofarmakologi Kanak-kanak & Remaja. 2006; 16 (6): 665-70.
Pusat Kawalan Penyakit. Prevalensi Gangguan Spektrum Autisme-Rangkaian Pemantauan Autisme dan Kecacatan Perkembangan, Amerika Syarikat, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Risiko kardiometabolik ubat antipsikotik generasi kedua semasa penggunaan pertama pada kanak-kanak dan remaja. Jurnal Persatuan Perubatan Amerika. 28 Okt 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Gangguan bipolar pediatrik: Pengiktirafan dalam penjagaan primer. Pediatr Opin Curr. 2008; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Kajian rintis double-blind risperidone dalam rawatan gangguan tingkah laku. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Rawatan akut gangguan bipolar I pediatrik, episod manik atau campuran, dengan aripiprazole: Rawak, double-blind, kajian terkawal plasebo. Jurnal Psikiatri Klinikal. 2009; 70 (10): 1441-51.
BI Goldstein. Gangguan bipolar pediatrik: Lebih daripada masalah marah. Pediatrik. 2010; 125 (6): 1283-5.
Haas M, Ahli Parlimen Delbello, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone untuk rawatan mania akut pada kanak-kanak dan remaja dengan gangguan bipolar: Satu rawak, buta ganda, terkawal dengan plasebo belajar. Gangguan Bipolar. 2009; 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Ulasan editorial: Mengubah pandangan mengenai gangguan bipolar remaja dan gangguan perkembangan yang meluas. Psikiatri Curr Opin. 2008; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone pada kanak-kanak prasekolah dengan gangguan spektrum autistik: Penyiasatan keselamatan dan keberkesanan. Jurnal Psikofarmakologi Kanak-kanak & Remaja. 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M, et al. Penggunaan Antipsikotik Atipikal Label: Kemas kini. Kajian Keberkesanan Perbandingan No. 43. (Disediakan oleh Pusat Amalan Berasaskan California Selatan / RAND di bawah No. Kontrak HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ Publication No. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agensi Penyelidikan dan Kualiti Penjagaan Kesihatan. September 2011.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Kajian aripiprazole dosis tetap yang dikendalikan plasebo pada kanak-kanak dan remaja dengan kerengsaan yang berkaitan dengan gangguan autistik. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT, et al. Risperidone pada kanak-kanak dengan autisme dan masalah tingkah laku yang serius. Jurnal Perubatan New England. 2002; 347 (5): 314-21.
Institut Kesihatan Mental Negara. Gangguan bipolar di kalangan kanak-kanak. Terdapat di nimh.nih.gov/ statistik / 1bipolar_child.shtml. Diakses pada 10 Mac 20011.
Institut Kesihatan Mental Negara. Skizofrenia. Terdapat di nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Diakses pada 10 Mac 20011.
Unit Penyelidikan di Rangkaian Autisme Psikofarmakologi Pediatrik. Rawatan Risperidone terhadap gangguan autistik: Manfaat jangka panjang dan penghentian buta selepas 6 bulan. Jurnal Psikiatri Amerika. 2005; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Antipsikotik atipikal: Mekanisme tindakan. Boleh J Psikiatri. 2002 Feb; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Kesan risperidone terhadap tingkah laku dan gangguan tingkah laku yang mengganggu pada kanak-kanak dengan IQ subaverage. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-36.

Kembali ke atas Baca lebih lanjut

Catatan: Jika kotak harga berisi, yang menunjukkan dos ubat itu mungkin tersedia dengan kos bulanan yang rendah melalui program diskaun yang ditawarkan oleh kedai rantai besar. Contohnya, Kroger, Sam's Club, Target, dan Walmart menawarkan bekalan ubat generik terpilih sebulan dengan harga $ 4 atau bekalan tiga bulan dengan harga $ 10. Kedai rantaian lain, seperti Costco, CVS, Kmart, dan Walgreens, menawarkan program serupa. Beberapa program mempunyai sekatan atau yuran keahlian, jadi periksa dengan teliti perinciannya untuk sekatan dan pastikan ubat anda dilindungi.

Sempitkan senarai anda