Medicare adalah program insurans kesihatan persekutuan di Amerika Syarikat untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas. Ini juga merangkumi orang kurang upaya dan keadaan kesihatan tertentu.
Medicaid adalah program gabungan persekutuan dan negeri untuk membantu orang yang mempunyai sumber atau pendapatan yang terhad membayar kos perubatan. Ia menawarkan faedah yang biasanya tidak dilindungi oleh Medicare.
Menurut Hal Ehwal Kesihatan, kira-kira 9.2 juta orang, mewakili sekitar 16 peratus enrolle Medicare dan sekitar 15 peratus enrolle Medicaid, mendaftar untuk Medicare dan Medicaid.
Sekiranya anda layak untuk Medicare dan Medicaid, anda adalah dua benefisiari yang layak.
Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut mengenai kelayakan ganda, termasuk kelayakan, faedah, dan perbezaan antara negeri.
Tentang kelayakan berganda
Biasanya gambaran usia, kecacatan, atau pendapatan, klasifikasi kelayakan berganda berdasarkan kepada anda sama ada:
- mendaftar di Medicare dan menerima faedah Medicaid sepenuhnya
- mendaftar di Medicare dan menerima bantuan dengan premium Medicare
Anda juga dianggap sebagai penerima manfaat yang layak sekiranya anda mendaftar di Medicare Bahagian A atau Bahagian B dan menerima pembahagian kos melalui Medicare Savings Program (MSP).
Program Penjimatan Medicare
- Program Penerima Medicare Berkelayakan (QMB): membantu pembayaran potongan, premium, insurans syiling, dan pembayaran balik untuk Bahagian A, Bahagian B, atau kedua-duanya.
- Program Penerima Medicare Berpendapatan Rendah (SLMB) yang ditentukan: membantu pembayaran premium Bahagian B
- Program Individu Berkelayakan (QI): membantu pembayaran premium Bahagian B
- Program Individu Bekerja Cacat Berkelayakan (QDWI): membayar premium Bahagian A untuk benefisiari tertentu yang bekerja dengan orang kurang upaya
Adakah kelayakan berganda terhad kepada Medicare asal?
Penerima kelayakan ganda tidak terhad kepada Medicare asal.
Sekiranya anda mempunyai dua kelayakan, anda juga boleh mendapatkan liputan Medicare anda melalui Medicare Advantage Plan.
Liputan preskripsi kelayakan berganda
Dua benefisiari yang layak didaftarkan secara automatik dalam rancangan ubat preskripsi Medicare Part D.
Anda juga mungkin mendapat bantuan tambahan untuk liputan Bahagian D anda. Bantuan tambahan adalah program Medicare untuk membantu membayar kos program ubat preskripsi Bahagian D bagi orang yang mempunyai sumber atau pendapatan yang terhad.
Dalam kebanyakan kes, Medicaid akan melindungi ubat-ubatan yang tidak dilindungi oleh Medicare Part D.
Pembayaran Medicaid kelayakan berganda
Oleh kerana Medicaid pada umumnya adalah pembayar terakhir, untuk dua benefisiari yang layak, Medicare membayar perkhidmatan perubatan yang dilindungi terlebih dahulu.
Sekiranya anda mempunyai liputan lain, seperti rancangan kesihatan kumpulan majikan atau rancangan suplemen Medicare (Medigap), perlindungan tersebut akan dibayar terlebih dahulu dan Medicaid terakhir.
Medicaid boleh menanggung kos penjagaan kesihatan yang mungkin tidak ditanggung oleh Medicare, atau hanya sebahagiannya meliputi, seperti:
- perkhidmatan dari rumah
- penjagaan diri
- penjagaan rumah jagaan
Perbezaan antara negeri
Faedah untuk dua penerima yang layak boleh berbeza berdasarkan keadaan tempat tinggal anda. Perbezaan mengikut keadaan mungkin termasuk:
- Medicaid ditawarkan melalui rancangan penjagaan terurus Medicaid
- perlindungan Medicaid yuran untuk perkhidmatan
- rancangan yang merangkumi semua faedah Medicare dan Medicaid
Piawaian pendapatan dan sumber ditentukan oleh undang-undang persekutuan untuk Medicaid penuh dan Program Simpanan Medicare. Atas budi bicara mereka, negara dapat meningkatkan had yang diperintahkan secara berkesan.
Bawa pulang
Kelayakan dua kali ganda untuk Medicare dan Medicaid bermaksud anda mendaftar di Medicare dan sama ada:
- menerima faedah Medicaid sepenuhnya
- menerima bantuan dengan premium Medicare
- menerima pembahagian kos melalui Program Penjimatan Medicare (MSP)
Sekiranya anda adalah benefisiari berkelayakan ganda, kemungkinan besar sebahagian besar kos penjagaan kesihatan anda ditanggung.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
