Medicare Vs Insurans Swasta: Apa Yang Perlu Anda Ketahui

2024 Pengarang: Jesus Peterson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-17 11:21

Medicare adalah insurans kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan yang tersedia untuk orang yang berumur 65 tahun ke atas, serta orang-orang dengan kecacatan kronik tertentu.

Pilihan

Semasa anda mendaftar di Medicare, terdapat pelbagai pilihan untuk dipilih bergantung pada jenis liputan apa yang anda cari.

• Bahagian A, atau insurans hospital, merangkumi lawatan ke bilik kecemasan dan rawatan pesakit dalam, serta rawatan kesihatan di rumah, penjagaan kemudahan kejururawatan, dan perawatan di rumah sakit.
• Bahagian B, atau insurans perubatan, merangkumi penjagaan kesihatan pencegahan seperti perkhidmatan diagnostik dan rawatan untuk keadaan.
• Bahagian C, atau Medicare Advantage, adalah pilihan Medicare yang ditawarkan oleh syarikat insurans swasta yang merangkumi Bahagian A dan Bahagian B, serta liputan tambahan seperti pergigian dan penglihatan.
• Bahagian D, atau rancangan ubat preskripsi, adalah tambahan kepada Medicare asli yang membantu menampung kos ubat preskripsi anda.
• Medigap, atau insurans tambahan, adalah tambahan kepada Medicare asli yang membantu menampung kos keluar dari poket yang berkaitan dengan rancangan anda.

Liputan

Liputan yang anda terima semasa mendaftar ke Medicare bergantung pada jenis rancangan yang anda pilih. Kebanyakan orang memilih salah satu daripada dua pilihan untuk memenuhi semua keperluan penjagaan kesihatan mereka: Medicare asli dengan Bahagian D dan Medigap atau Medicare Advantage.

Kos

Terdapat pelbagai kos yang berkaitan dengan Medicare, bergantung pada jenis rancangan yang anda pilih.

• Bahagian A: Premium bulanan antara $ 240-437 atau serendah $ 0 dengan pelan bebas premium. Potongan tersebut adalah $ 1,364 setiap tempoh faedah. Jaminan syiling boleh berkisar antara $ 341-682, atau lebih.
• Bahagian B: Premium bulanan bermula dari $ 135.50 dan naik berdasarkan pendapatan. Potongan yang dikenakan adalah $ 185 setiap tahun. Jaminan syiling adalah 20 peratus daripada perkhidmatan yang diluluskan oleh Medicare setelah ditolak dibayar.
• Bahagian C: Selain membayar kos Bahagian A dan Bahagian B, pelan Medicare Advantage juga mungkin mempunyai premium bulanan, potongan tahunan, pengurangan ubat, insurans syiling dan pembayaran balik sendiri. Jumlah ini berbeza-beza berdasarkan rancangan anda.
• Bahagian D: Sebagai tambahan untuk membayar bahagian A dan B, biaya Bahagian D berbeza-beza bergantung pada jenis liputan ubat apa yang anda perlukan, ubat mana yang anda ambil, dan jumlah premium dan potongan yang termasuk.
• Medigap: Kos bulanan dan tahunan untuk Medigap bergantung pada jenis rancangan yang anda pilih. Walau bagaimanapun, rancangan Medigap akan membantu membayar beberapa kos asal untuk bahagian Medicare A dan B.

Satu perkara yang perlu diperhatikan adalah bahawa semua rancangan Medicare Advantage mempunyai maksimum poket tahunan, yang boleh berkisar antara $ 1k-10k ke atas. Walau bagaimanapun, Medicare asli (bahagian A dan B) tidak mempunyai jumlah maksimum, yang bermaksud bahawa kos perubatan anda dapat meningkat dengan cepat.

Apakah insurans swasta?

Insurans swasta adalah insurans kesihatan yang ditawarkan oleh syarikat swasta. Mereka mempunyai lebih banyak kebebasan untuk memutuskan siapa yang harus dilindungi, jenis liputan apa yang akan ditawarkan, dan berapa banyak yang akan dikenakan.

Pilihan

Terdapat banyak pilihan untuk membeli insurans swasta. Ramai orang membeli insurans swasta melalui majikan mereka, dan majikan mereka membayar sebahagian daripada premium untuk insurans ini sebagai faedah.

Pilihan lain adalah membeli insurans melalui Pasar Kesihatan Kesihatan persekutuan. Terdapat empat peringkat rancangan insurans swasta dalam pasaran pertukaran insurans. Tahap ini berbeza berdasarkan peratusan perkhidmatan yang anda tanggung untuk membayar.

• Pelan gangsa merangkumi 60 peratus kos penjagaan kesihatan anda. Pelan gangsa mempunyai potongan tertinggi dari semua rancangan, tetapi premium bulanan terendah.
• Pelan perak merangkumi 70 peratus kos penjagaan kesihatan anda. Pelan perak umumnya mempunyai potongan yang lebih rendah daripada rancangan gangsa, tetapi dengan premium bulanan yang sederhana.
• Pelan emas merangkumi 80 peratus kos penjagaan kesihatan anda. Pelan emas mempunyai potongan yang jauh lebih rendah daripada rancangan gangsa atau perak, tetapi dengan premium bulanan yang tinggi.
• Pelan Platinum merangkumi 90 peratus kos penjagaan kesihatan anda. Pelan Platinum mempunyai potongan paling rendah, jadi insurans anda sering terbayar dengan cepat, tetapi mereka mempunyai premium bulanan tertinggi.

Dalam setiap tahap ini, syarikat juga menawarkan struktur rancangan yang berbeza, seperti HMO, PPO, PFFS, atau MSA. Selain itu, beberapa syarikat insurans swasta juga menjual Medicare dalam bentuk rancangan Medicare Advantage, Part D, dan Medigap.

Liputan

Insurans swasta bertanggungjawab untuk melindungi sekurang-kurangnya lawatan penjagaan kesihatan pencegahan anda. Sekiranya anda memerlukan perlindungan tambahan di bawah rancangan anda, anda mesti memilih pelan yang menawarkan perlindungan all-in-one atau menambah rancangan insurans tambahan. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai rancangan yang merangkumi perkhidmatan kesihatan anda, tetapi memerlukan rancangan tambahan untuk insurans gigi, penglihatan, dan nyawa.

Kos

Hampir semua rancangan insurans kesihatan, swasta atau sebaliknya, mempunyai bayaran seperti premium, dikurangkan, pembayaran balik, dan insurans syiling. Dengan rancangan insurans swasta, kosnya berbeza-beza berdasarkan jenis rancangan anda.

• Premium: Premium adalah kos bulanan bagi rancangan insurans kesihatan. Sekiranya anda mempunyai rancangan gangsa atau perak, premium bulanan anda akan lebih rendah. Sekiranya anda menggunakan pelan emas atau platinum, premium bulanan anda akan jauh lebih tinggi.
• Deductible: Yang boleh ditolak adalah jumlah yang mesti anda bayar di luar poket sebelum syarikat insurans anda membayar. Secara amnya, apabila potongan anda menurun, premium anda akan meningkat. Rancangan dengan potongan yang lebih rendah cenderung membayar lebih cepat daripada rancangan dengan potongan yang tinggi.
• Pembayaran dan jaminan wang syiling: Pembayaran balik adalah jumlah yang harus anda bayar setiap kali anda berjumpa doktor atau pakar. Jaminan syiling adalah peratusan daripada jumlah kos yang diluluskan yang anda bertanggungjawab bayar setelah anda memenuhi potongan anda.

Semua kos ini bergantung pada jenis rancangan insurans swasta yang anda pilih. Oleh itu, anda harus mengkaji keadaan kewangan anda sendiri untuk menentukan jenis pembayaran bulanan dan tahunan yang anda mampu. Anda juga harus mempertimbangkan kesihatan anda dan seberapa kerap anda memerlukan rawatan perubatan.

Apakah perbezaan insurans swasta dan Medicare?

Berikut adalah carta perbandingan untuk beberapa perbezaan ketara antara Medicare dan insurans swasta:

	Medicare	Insurans persendirian
Jenis insurans	dibiayai oleh kerajaan	syarikat swasta
Liputan suami isteri	tidak, pasangan mesti mendaftar secara berasingan	ya, untuk beberapa rancangan
Kos perubatan keseluruhan	lebih murah	lebih mahal
Fleksibiliti keseluruhan	bergantung pada jenis rancangan	lebih banyak fleksibiliti
Pilihan bebas premium	biasa	tidak biasa
Keperluan umur	65+ melainkan anda memenuhi syarat untuk Medicare kerana keadaan kronik	50+

Perbezaan antara Medicare dan insurans swasta adalah penentu besar dalam jenis rancangan apa yang akan didaftarkan seseorang. Contohnya, bagi seseorang yang memerlukan perlindungan untuk tanggungan, insurans swasta mungkin merupakan pilihan yang lebih sesuai. Sebagai perbandingan, penyelidikan menunjukkan bahawa liputan Medicare membantu pengguna menjimatkan wang untuk kos perubatan, yang menjadikannya pilihan yang bagus untuk warga tua berpendapatan rendah.

Bagaimana rancangan insurans swasta dan Medicare serupa?

Berikut adalah carta perbandingan untuk beberapa persamaan antara Medicare dan insurans swasta:

	Medicare	Insurans persendirian
Penjagaan pencegahan	ya, dilindungi	ya, dilindungi
Struktur rancangan	pelbagai jenis rancangan yang ditawarkan (dengan Medicare Advantage)	pelbagai jenis rancangan yang ditawarkan
Liputan tambahan	mesti tambah	mesti tambah
Maksimum poket	ya (Kelebihan Medicare)	iya

Penjagaan kesihatan pencegahan termasuk dalam semua rancangan insurans kesihatan berdasarkan undang-undang, tetapi Medicare dan insurans swasta menawarkan pelbagai pilihan perlindungan tambahan untuk memenuhi keperluan peribadi anda.

Bahagian Medicare apa yang dijual oleh syarikat insurans swasta?

Medicare Advantage, Part D, dan Medigap adalah semua pilihan Medicare yang dijual oleh syarikat insurans swasta.

Kelebihan Medicare

Pelan Medicare Advantage adalah pilihan yang popular untuk benefisiari Medicare kerana mereka menawarkan perlindungan Medicare all-in-one. Ini termasuk Medicare Bahagian A dan Bahagian B, dan kebanyakan rancangan juga merangkumi ubat preskripsi, pergigian, penglihatan, pendengaran, dan faedah kesihatan yang lain. Pelan Medicare Advantage mempunyai semua kos yang sama dengan Medicare asal, ditambah dengan caj lain yang menyertai rancangan ini.

Untuk mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, anda mesti sudah mendaftar di Medicare Bahagian A dan Bahagian B. Setelah anda melakukan ini, anda boleh menggunakan alat Find a Medicare Plan Medicare.gov untuk membeli rancangan Advantage di kawasan anda.

Bahagian D dan Medigap

Sekiranya anda berpuas hati dengan liputan Medicare asal anda tetapi mahukan liputan ubat preskripsi dan bantuan dengan kos Medicare, anda boleh menambahkan polisi Bahagian D dan Medigap pada rancangan anda. Bahagian D akan mempunyai sekumpulan kos yang terpisah, seperti premium dan dikurangkan, sementara Medigap hanya akan mempunyai premium bulanan (bukan dikurangkan).

Untuk mendaftar di Medicare Bahagian D dan Medigap, anda mesti sudah mendaftar di Medicare Bahagian A dan Bahagian B. Anda juga boleh menggunakan alat Cari Pelan Medicare yang disenaraikan di atas untuk membeli polisi ini.

Garisan bawah

Medicare dan syarikat insurans swasta kedua-duanya menawarkan perlindungan kesihatan untuk warga tua, tetapi terdapat perbezaan antara kedua-dua jenis insurans tersebut.

Medicare adalah insurans kesihatan yang dibiayai oleh kerajaan yang dapat membantu menjimatkan kos perubatan jangka panjang tetapi dengan kos fleksibiliti.

Insurans swasta adalah insurans kesihatan yang ditawarkan oleh syarikat swasta yang cenderung lebih mahal tetapi menawarkan lebih banyak fleksibiliti untuk benefisiari. Semasa memilih rancangan terbaik untuk anda, pastikan untuk mempertimbangkan keperluan peribadi, perubatan dan kewangan anda.

Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.