Medicare Advantage, juga dikenali sebagai Medicare Part C, adalah alternatif kepada, bukan pengganti, Medicare asli.
Pelan Medicare Advantage adalah rancangan "semua-dalam-satu" yang menggabungkan Medicare Bahagian A, Bahagian B, dan, biasanya, Bahagian D. Banyak rancangan Medicare Advantage juga menawarkan faedah seperti pergigian, pendengaran, dan penglihatan yang tidak dilindungi oleh yang asli Medicare.
Pelan Medicare Advantage ditawarkan oleh syarikat swasta yang telah diluluskan oleh Medicare. Mereka diminta untuk mengikuti peraturan yang ditetapkan oleh Medicare.
Sekiranya anda memutuskan untuk menyertai pelan Medicare Advantage, anda masih mempunyai Medicare tetapi sebahagian besar Medicare Bahagian A (insurans hospital) dan Medicare Bahagian B (insurans perubatan) anda berasal dari rancangan Medicare Advantage, bukan Medicare yang asli.
Kelebihan Medicare dan Medicare Asal
Medicare Original dan Medicare Advantage adalah dua cara utama untuk anda mendapatkan Medicare.
Medicare Asal
Medicare Asal merangkumi:
- Bahagian A: hospital rawat inap, beberapa rawatan kesihatan di rumah, penjagaan di kemudahan kejururawatan yang mahir, rawatan di hospital
- Bahagian B: rawatan pesakit luar, perkhidmatan ambulans, bekalan perubatan, perkhidmatan doktor tertentu, perkhidmatan pencegahan
Kelebihan Medicare
Pelan Kelebihan Perubatan merangkumi semua yang termasuk dalam Medicare Bahagian A dan Bahagian B, ditambah:
- Bahagian D: preskripsi (kebanyakan rancangan)
- liputan tambahan (beberapa rancangan) termasuk penglihatan, pergigian, dan pendengaran
Perbezaan lain antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal
Liputan umum
Dengan Medicare asli, perkhidmatan dan bekalan yang paling diperlukan secara perubatan di pejabat doktor, hospital, dan tempat penjagaan kesihatan lain dilindungi.
Dengan Medicare Advantage, semua perkhidmatan perubatan yang diperlukan yang dilindungi melalui Medicare asli mesti dilindungi.
Liputan ubat
Dengan Medicare asli anda boleh menyertai rancangan Bahagian D yang berasingan, yang merangkumi perlindungan untuk ubat-ubatan.
Dengan Medicare Advantage, banyak rancangan disertakan dengan Bahagian D yang sudah disertakan.
Liputan tambahan
Dengan Medicare asli, anda boleh membeli liputan tambahan, seperti polisi Medigap, untuk mendapatkan perlindungan tambahan untuk masalah perubatan khusus anda.
Dengan rancangan Medicare Advantage, anda tidak boleh membeli atau menggunakan liputan tambahan yang berasingan. Ini bermaksud anda ingin mengesahkan bahawa rancangan yang anda pilih akan memenuhi keperluan anda kerana anda tidak akan mempunyai pilihan untuk menambah makanan tambahan untuk memperluas liputan anda.
Pemilihan doktor
Dengan Medicare yang asli, anda boleh menggunakan mana-mana doktor atau hospital di AS yang menggunakan Medicare. Dalam kebanyakan kes, anda tidak memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.
Dengan Medicare Advantage, anda biasanya diminta untuk menggunakan doktor di rangkaian rancangan dan anda mungkin memerlukan rujukan untuk berjumpa pakar.
Faedah tambahan
Medicare Asli tidak menawarkan faedah tambahan, seperti penglihatan, pergigian, dan pendengaran. Sebagai gantinya, anda perlu menambahkan suplemen untuk mendapat faedah ini.
Beberapa rancangan Medicare Advantage menawarkan faedah tambahan.
Pra-kelulusan untuk perkhidmatan atau bekalan
Dengan Medicare yang asli, biasanya anda tidak perlu mendapat persetujuan terlebih dahulu untuk liputan perkhidmatan atau bekalan.
Dengan Medicare Advantage, untuk memastikan perkhidmatan atau bekalan dilindungi oleh rancangan, anda mungkin diminta untuk mendapatkan pra-persetujuan dalam beberapa kes.
Adakah anda dilindungi ketika melancong ke luar AS?
Medicare Asal secara amnya tidak merangkumi penjagaan di luar AS, tetapi anda mungkin dapat membeli polisi Medigap untuk perlindungan di luar AS
Medicare Advantage umumnya tidak merangkumi penjagaan di luar AS atau penjagaan bukan kecemasan di luar rangkaian rancangan.
Jadual perbandingan faedah
| Manfaat | Dilindungi oleh Medicare asal | Dilindungi oleh Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Perkhidmatan dan bekalan yang diperlukan secara perubatan | kebanyakannya dilindungi | liputan yang sama dengan Medicare asal |
| Liputan ubat | boleh didapati dengan bahagian D | disertakan dengan kebanyakan rancangan |
| Pemilihan doktor | anda boleh menggunakan mana-mana doktor yang mengambil Medicare | anda hanya boleh menggunakan doktor dalam rangkaian |
| Rujukan pakar | tidak diperlukan | mungkin memerlukan rujukan |
| Liputan penglihatan, pergigian atau pendengaran | tersedia dengan tambahan | disertakan dengan beberapa rancangan |
| Pra-kelulusan | biasanya tidak diperlukan | diperlukan dalam beberapa kes |
| Liputan di luar AS | mungkin boleh didapati dengan pembelian tambahan dasar Medigap | secara amnya tidak dilindungi |
Perbezaan kos antara Medicare dan Medicare Advantage yang asal
Kos di luar poket
Dengan Medicare yang asli, setelah anda dapat membayar potongan anda, anda biasanya akan membayar 20 peratus daripada jumlah yang diluluskan oleh Medicare untuk perkhidmatan yang dilindungi Bahagian B.
Dengan rancangan Medicare Advantage, anda mungkin mempunyai kos kurang poket daripada Medicare asal untuk perkhidmatan tertentu.
Had tahunan
Dengan Medicare yang asli, tidak ada had tahunan untuk kos di luar poket.
Dengan rancangan Medicare Advantage terdapat had tahunan untuk kos di luar poket untuk perkhidmatan yang dilindungi oleh Medicare Bahagian A dan Bahagian B. Setelah anda mencapai had rancangan anda, anda tidak akan mempunyai kos di luar poket untuk perkhidmatan yang dilindungi oleh Bahagian A dan Bahagian B untuk sepanjang tahun ini.
Premium
Dengan Medicare asal, anda membayar premium bulanan untuk Bahagian B. Sekiranya anda membeli Bahagian D, premium tersebut akan dibayar secara berasingan.
Dengan Medicare Advantage, anda mungkin membayar premium untuk Bahagian B selain premium untuk pelan itu sendiri.
Sebilangan besar rancangan Medicare Advantage merangkumi liputan ubat preskripsi, ada yang menawarkan premium $ 0, dan ada yang dapat membantu membayar semua atau sebahagian daripada premium Bahagian B anda.
Bawa pulang
Medicare Advantage tidak menggantikan Medicare yang asal. Sebaliknya, Medicare Advantage adalah alternatif untuk Medicare Asal. Kedua-dua pilihan ini mempunyai perbezaan yang mungkin menjadikan satu pilihan yang lebih baik untuk anda.
Untuk membantu keputusan anda, anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat dari:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Program Bantuan Insurans Kesihatan Negeri (KAPAL) negeri anda
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
