Sekiranya anda baru-baru ini mencari-cari rancangan Medicare Advantage, anda mungkin menyedari bahawa beberapa rancangan ini diiklankan sebagai "percuma".
Pelan Advantage tertentu dipanggil percuma kerana mereka menawarkan premium bulanan $ 0 untuk didaftarkan dalam rancangan tersebut. Ini menjadikan rancangan Medicare Advantage premium sifar sebagai tawaran menarik bagi mereka yang ingin menjimatkan wang untuk kos Medicare bulanan.
Artikel ini akan meneroka apa yang diliputi oleh rancangan Medicare Advantage percuma ini, kos tambahan apa yang mungkin anda hadapi, dan siapa yang layak mendapat pelan Medicare Part C percuma.
Apakah Kelebihan Medicare?
Medicare Advantage, juga disebut Medicare Part C, ditawarkan oleh syarikat insurans swasta untuk individu yang memenuhi syarat yang menginginkan lebih daripada liputan Medicare Asli.
Pelan Medicare Advantage memberikan liputan wajib berikut:
- Liputan hospital (Medicare Bahagian A). Ini merangkumi perkhidmatan yang berkaitan dengan hospital, penjagaan kesihatan di rumah, penjagaan di rumah jagaan, dan perawatan di rumah sakit.
- Liputan perubatan (Medicare Bahagian B). Ini merangkumi pencegahan, diagnosis, dan rawatan keadaan perubatan.
Banyak rancangan Advantage juga merangkumi keperluan perubatan tambahan, seperti:
- liputan ubat preskripsi
- liputan gigi, penglihatan, dan pendengaran
- liputan kecergasan
- faedah kesihatan yang lain
Apabila anda memilih pelan Medicare Advantage dari syarikat swasta, terdapat pelbagai pilihan pelan untuk dipilih. Sebilangan besar rancangan Advantage adalah:
- Organisasi Penyelenggaraan Kesihatan (HMO) merancang. Ini merangkumi perkhidmatan dari doktor dan pembekal dalam rangkaian sahaja.
- Rancangan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Ini mengenakan kadar yang berbeza untuk perkhidmatan dalam rangkaian dan di luar rangkaian.
Terdapat juga tiga struktur rancangan lain untuk rancangan Medicare Part C:
- Pelan Private-Fee-for-Service (PFFS). Ini adalah rancangan pembayaran khas yang menawarkan liputan penyedia yang fleksibel.
- Pelan Keperluan Khas (SNP). Ini adalah pilihan perlindungan bagi orang yang mempunyai keadaan perubatan jangka panjang.
- Pelan Akaun Simpanan Perubatan Medicare (MSA). Pelan ini menggabungkan pelan kesihatan yang dapat dikurangkan tinggi dengan akaun simpanan perubatan.
Apa yang diliputi dalam rancangan 'percuma'?
Pelan Medicare Advantage percuma adalah rancangan Medicare Part C yang menawarkan premium $ 0 setiap tahun.
Berbanding dengan rancangan Medicare yang lain, pelan Medicare Advantage premium sifar ini tidak mengenakan caj jumlah tahunan untuk didaftarkan dalam pelan.
Umumnya tidak ada perbezaan dalam liputan antara pelan percuma dan pelan berbayar. Tanpa mengira kos, kebanyakan rancangan Medicare Part C menawarkan bahagian A dan B, ubat preskripsi, dan liputan tambahan lain.
Oleh itu, mengapa syarikat menawarkan pelan Medicare premium sifar ini? Apabila syarikat berkontrak dengan Medicare, ia diberi sejumlah wang untuk melindungi insurans bahagian A dan B.
Sekiranya syarikat dapat menjimatkan wang di tempat lain, seperti dengan menggunakan penyedia dalam rangkaian, ia mungkin dapat memberikan penjimatan tambahan itu kepada ahli. Ini boleh menghasilkan premium bulanan percuma.
Pelan Medicare Advantage percuma ini juga merupakan kaedah terbaik bagi syarikat untuk mengiklankan penjimatan yang menarik kepada bakal benefisiari.
Adakah ia benar-benar 'percuma'?
Walaupun rancangan Medicare Advantage premium sifar dipasarkan sebagai percuma, anda masih perlu membayar sejumlah kos di luar poket untuk perlindungan.
Pelan premium premium bulanan
Sekiranya pelan Medicare Advantage percuma, anda tidak perlu membayar premium bulanan untuk mendaftar.
Premium bulanan Bahagian B
Kebanyakan rancangan Medicare Advantage percuma masih mengenakan premium Bahagian B bulanan yang berasingan. Beberapa rancangan akan merangkumi yuran ini, tetapi yang lain mungkin tidak.
Premium bulanan Bahagian B bermula pada $ 135.50, atau lebih tinggi bergantung pada pendapatan anda.
Deductibles
Terdapat dua jenis potongan tahunan yang berkaitan dengan kebanyakan rancangan Medicare Advantage:
- Pelan itu sendiri mungkin akan ditolak setiap tahun, yang merupakan jumlah wang yang anda bayar sebelum insurans anda dibayar.
- Rancangan ini juga boleh mengenakan ubat yang boleh ditolak.
Insurans bersama / pembayaran balik
Kebanyakan rancangan Medicare Advantage mengenakan bayaran untuk lawatan. Pembayaran bersama adalah bayaran di luar poket yang anda bayar setiap kali anda menerima perkhidmatan perubatan.
Beberapa rancangan mungkin mengenakan jaminan wang syiling. Ini adalah peratusan semua kos perubatan yang anda perlu bayar.
Jenis rancangan
Pelan Medicare Advantage juga boleh berbeza dari segi kos berdasarkan strukturnya. Sebagai contoh, rancangan PPO mengenakan jumlah pembayaran yang berbeza berdasarkan sama ada penyedia anda berada dalam rangkaian atau di luar rangkaian.
Kos ini mungkin berbeza dari tahun ke tahun. Sebagai contoh, rancangan PFFS mengalami kenaikan peratusan kecil dalam kos setiap tahun selama beberapa tahun terakhir.
Apakah kos Medicare?
Medicare bukan insurans kesihatan percuma. Terdapat banyak kos berbeza yang berkaitan dengan liputan Medicare.
Sebelum anda boleh mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage, anda mesti mempunyai bahagian Medicare dan liputan B. Di bawah ini anda akan dapati kos yang berkaitan dengan rancangan tersebut.
Medicare Bahagian A
Medicare Bahagian A mengenakan premium bulanan, yang boleh berkisar antara $ 240 hingga $ 437. Walau bagaimanapun, banyak orang dikecualikan daripada bayaran ini.
Sekiranya anda membayar cukai Medicare semasa bekerja atau menerima (atau memenuhi syarat) Jaminan sosial atau faedah persaraan kereta api, anda mungkin akan dikecualikan.
Medicare Bahagian A juga mengenakan potongan $ 1,364 untuk setiap tempoh faedah ditambah jumlah jaminan syiling, yang berkisar antara $ 341 hingga $ 682-plus.
Medicare Bahagian B
Medicare Bahagian B mengenakan premium bulanan standard $ 135.50 atau lebih, bergantung pada pendapatan tahunan kasar anda. Anda akan berhutang premium Bahagian B ini sebagai sebahagian daripada rancangan Medicare Advantage percuma anda melainkan ia dilindungi oleh rancangan tersebut.
Medicare Bahagian B juga mengenakan potongan $ 185 setiap tahun, selepas itu anda akan berhutang 20 peratus jumlah jaminan untuk semua perkhidmatan.
Pilihan lain
Sekiranya anda memilih untuk mendaftar dalam rancangan suplemen Medicare seperti Medicare Part D atau Medigap sebagai alternatif kepada Medicare Advantage, anda akan membayar premium bulanan dan kos lain yang berkaitan dengan rancangan ini.
Kos Medicare Bahagian D dan Medigap ditentukan oleh rancangan yang anda pilih.
Tidak seperti jumlah maksimum poket dengan pelan Medicare Advantage, tidak ada had jumlah kos di luar poket yang akan anda bayar untuk bahagian A, B, D, atau Medigap Medicare.
Adakah anda layak mendapat Medicare?
Anda layak mendapat Medicare di bawah kriteria berikut:
- Anda berumur 65 tahun ke atas. Semua orang Amerika berumur 65 tahun ke atas secara automatik layak untuk Medicare. Anda boleh memohon Medicare sehingga 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 anda.
- Anda mempunyai kecacatan. Walaupun anda berusia di bawah 65 tahun, anda layak mendapat Medicare jika anda menerima pembayaran kecacatan Jaminan Sosial. Jaminan Sosial menawarkan faedah kurang upaya untuk kira-kira 14 kategori kecacatan.
- Anda mempunyai ALS. Sekiranya anda mempunyai ALS dan menerima faedah hilang upaya, anda secara automatik layak untuk Medicare.
- Anda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir. Sekiranya anda mengalami kegagalan buah pinggang kekal, anda layak mendapat Medicare. Walau bagaimanapun, perlu diketahui bahawa orang dengan keadaan ini tidak layak untuk menaik taraf ke pelan Medicare Advantage.
Kriteria tertentu, seperti menerima faedah hilang upaya selama 24 bulan, secara automatik akan memasukkan anda ke Medicare pada bulan ke-25. Sekiranya ini berlaku, anda tidak perlu mendaftar diri untuk bahagian Medicare A dan B.
Walau bagaimanapun, jika anda layak untuk Medicare tetapi tidak didaftarkan secara automatik, anda perlu membuat permohonan di laman web Jaminan Sosial.
Adakah anda layak mendapat rancangan Advantage 'percuma'?
Tidak ada kelayakan untuk rancangan Medicare Advantage percuma. Banyak rancangan Advantage menawarkan premium bulanan percuma sebagai sebahagian daripada tawaran rancangan penjagaan kesihatan mereka.
Anda boleh mendapatkan pelan Medicare Bahagian C di kawasan anda dengan premium $ 0 dengan menggunakan alat rancangan Medicare 2020 Medicare.gov.
Semasa carian anda, anda boleh menggunakan ciri "Urutkan rancangan mengikut: Premium bulanan terendah" untuk melihat pelan Medicare Advantage premium sifar di kawasan anda.
Cara lain untuk memantau kos Medicare Advantage anda adalah dengan memperhatikan Bukti Perlindungan dan pemberitahuan Tahunan Perubahan Tahunan yang dihantar oleh rancangan anda kepada anda setiap tahun. Ini akan membantu anda terus mengikuti perubahan harga atau kenaikan yuran.
The takeaway
Pelan Medicare Advantage percuma adalah pelan insurans Medicare swasta yang menawarkan premium bulanan $ 0.
Walaupun rancangan ini diiklankan sebagai percuma, anda tetap perlu membayar kos standard dari premium untuk premium, potongan, dan pembayaran balik yang lain.
Sekiranya anda memenuhi syarat untuk Medicare dan terdaftar di bahagian A dan B, anda boleh menggunakan alat Carian Medicare 2020 untuk mencari rancangan Medicare Advantage premium sifar di kawasan anda.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
