Medicare Bahagian C, juga disebut Medicare Advantage, adalah alternatif untuk Medicare Asli yang disediakan oleh syarikat insurans swasta.
Sekiranya anda sudah menerima Medicare Asli tetapi mahukan liputan tambahan untuk ubat preskripsi dan perkhidmatan lain, Medicare Bahagian C mungkin merupakan pilihan yang baik untuk anda.
Dengan kebanyakan rancangan Medicare Part C, anda dilindungi untuk:
- Liputan hospital (Bahagian A). Ini merangkumi perkhidmatan hospital, penjagaan kesihatan di rumah, penjagaan kemudahan kejururawatan, dan perawatan hospital.
- Liputan perubatan (Bahagian B). Ini meliputi lawatan penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan pencegahan, diagnostik, dan rawatan.
- Liputan ubat preskripsi. Ini merangkumi kos ubat preskripsi bulanan.
- Liputan gigi, penglihatan, dan pendengaran. Ini merangkumi pemeriksaan tahunan dan beberapa peralatan bantu yang diperlukan.
- Faedah tambahan. Beberapa rancangan merangkumi faedah kesihatan, seperti keahlian gim dan pengangkutan.
Apabila anda memilih pelan Medicare Bahagian C, terdapat pelbagai pilihan pelan yang boleh anda pilih. Pilihan ini merangkumi:
- Organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) merancang
- Organisasi penyedia pilihan (PPO) merancang
- Pelan bayaran untuk perkhidmatan (PFFS) peribadi
- Pelan keperluan khas (SNP)
- Pelan akaun simpanan perubatan Medicare (MSA)
Setiap rancangan ini menawarkan faedah yang berbeza bergantung pada keadaan perubatan anda.
Memilih rancangan
Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan semasa memilih pelan Medicare Advantage. Fikirkan tentang keperluan penjagaan kesihatan anda, berapa banyak yang anda mampu, dan jenis insurans yang anda miliki sekarang dan seberapa baik ia memenuhi keperluan anda.
Anda juga boleh menggunakan alat Find a Medicare Plan untuk membandingkan rancangan untuk memastikan rancangan yang anda pilih meliputi apa yang anda perlukan.
Berapa kos Medicare Bahagian C?
Terdapat beberapa kos berbeza yang berkaitan dengan rancangan Medicare Part C. Kos ini merangkumi:
- premium pelan bulanan
- Bahagian B premium
- dalam rangkaian dikurangkan
- ubat ditolak
- kopai
- insurans syiling
Kos anda mungkin kelihatan berbeza bergantung pada liputan anda, jenis rancangan dan sama ada anda menerima bantuan kewangan tambahan.
Berikut adalah contoh kecil kos Medicare Part C di bandar-bandar besar di seluruh Amerika Syarikat:
| Nama rancangan | Kawasan liputan | Premium Bulanan | Bahagian B premium | Dalam rangkaian dikurangkan | Dadah boleh ditolak | Copays & insurans bersama | Maksimum poket |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Angeles, CA | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 20– $ 50 | $ 6,700 |
| Nilai WellCare (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 25 | $ 5,900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 95 | $ 0– $ 40 | $ 4,500 |
| Assurance Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20– $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 200 | $ 0– $ 20 | $ 5,200 |
| Pilihan Flex Bright Advantage (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 35 | $ 5,900– $ 10,000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 300 | $ 0– $ 35 | $ 6,700 |
Anggaran di atas adalah untuk tahun 2020 dan tidak termasuk kos ubat preskripsi, yang mungkin berbeza bergantung pada ubat anda.
Untuk anggaran kos pelan Medicare Part C yang lebih tepat berdasarkan keadaan kesihatan individu anda, pergi ke Medicare.gov dan masukkan poskod anda untuk membandingkan rancangan yang berdekatan dengan anda.
Walaupun rancangan Medicare Advantage lebih mahal daripada Medicare Asal, ia dapat membantu menjimatkan kos perubatan.
Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa kos doktor lebih rendah bagi orang yang mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage. Sebagai tambahan, benefisiari rancangan Medicare Advantage menjimatkan lebih banyak wang untuk perkara seperti peralatan perubatan dan ujian makmal.
Bagaimana saya membuat pembayaran?
Sebilangan besar syarikat yang menawarkan rancangan Medicare Part C mempunyai pelbagai cara untuk membayar premium anda. Pilihan ini merangkumi:
- pembayaran bil dalam talian
- pengeluaran automatik dari akaun bank anda
- pengeluaran automatik dari pemeriksaan faedah Jaminan Sosial atau Lembaga Persaraan Keretapi anda
- cek atau kiriman wang
Faktor yang mempengaruhi kadar Medicare Bahagian C anda
Sebilangan besar kos Medicare Bahagian C anda akan ditentukan oleh rancangan yang anda pilih. Walau bagaimanapun, gaya hidup dan kewangan anda juga boleh mempengaruhi kos anda.
Berikut adalah beberapa faktor yang paling biasa yang mempengaruhi apa yang akan anda bayar untuk pelan Medicare Part C.
Premium
Beberapa rancangan Medicare Part C adalah "percuma," yang bermaksud mereka tidak mempunyai premium bulanan. Walaupun dengan pelan Medicare Advantage premium sifar, anda mungkin masih berhutang premium Bahagian B.
Deductibles
Sebilangan besar rancangan Medicare Part C mempunyai pelan yang boleh dikurangkan dan juga ubat yang boleh ditolak. Banyak (tetapi tidak semua) pelan Medicare Advantage percuma menawarkan pelan $ 0 yang boleh ditolak.
Pembayaran dan insurans syiling
Pembayaran wang adalah jumlah yang harus anda bayar untuk setiap lawatan ke doktor atau pengisian ubat preskripsi. Amaun insurans adalah peratusan perkhidmatan yang mesti anda bayar dari poket setelah potongan anda ditunaikan.
Sekiranya rancangan anda mengenakan pembayaran balik untuk lawatan ke pejabat doktor dan pakar, kos ini dapat meningkat dengan cepat bagi orang-orang dengan keadaan kesihatan kronik yang sering berkunjung ke pejabat.
Jenis rancangan
Jenis rancangan yang anda pilih juga boleh memberi kesan kepada berapa kos pelan Medicare Part C anda. Sebagai contoh, jika anda menggunakan rancangan HMO atau PPO tetapi memilih untuk mengunjungi penyedia di luar rangkaian, ini dapat meningkatkan kos anda.
Cara hidup
Walaupun Original Medicare merangkumi perkhidmatan di seluruh negara, kebanyakan rancangan Medicare Advantage adalah berdasarkan lokasi. Ini bererti bahawa jika anda sering melakukan perjalanan, anda mungkin mendapati diri anda terjebak dengan bil perubatan di luar bandar.
Pendapatan
Pendapatan kasar tahunan anda juga boleh menentukan berapa banyak yang akan anda bayar untuk kos Medicare Bahagian C anda. Bagi orang yang kekurangan pendapatan atau sumber, ada program yang dapat membantu menurunkan kos Medicare anda.
Maksimum poket
Satu kelebihan Medicare Bahagian C adalah bahawa semua rancangan Medicare Advantage mempunyai jumlah maksimum. Jumlah ini berbeza-beza tetapi boleh berkisar antara ribuan rendah hingga $ 10,000 lebih ke atas.
Adakah anda layak?
Terdapat empat kelayakan yang menjadikan anda layak secara automatik untuk Medicare.
Umur 65+
Semua rakyat Amerika secara automatik layak untuk memohon Medicare 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 mereka.
Bayaran hilang upaya
Orang yang berumur di bawah 65 tahun layak untuk Medicare jika mereka kini menerima pembayaran kecacatan Jaminan Sosial.
ALS
Orang dengan ALS yang menerima faedah hilang upaya secara automatik layak untuk Medicare.
Penyakit buah pinggang peringkat akhir
Orang dengan penyakit ginjal tahap akhir, atau kegagalan buah pinggang kekal, layak untuk memohon Medicare. Walau bagaimanapun, orang dengan keadaan ini tidak layak untuk Medicare Part C.
The takeaway
Medicare Bahagian C adalah pilihan liputan hebat untuk benefisiari Medicare yang mencari perlindungan tambahan.
Kos Medicare Bahagian C anda akan merangkumi premium, potongan, pembayaran balik, dan insurans syiling. Kos anda juga akan ditentukan berdasarkan jenis rancangan anda, berapa kerap anda memerlukan perkhidmatan perubatan, dan jenis doktor yang anda lihat.
Sekiranya anda berumur 65 tahun ke atas atau mempunyai kecacatan tertentu, anda layak untuk memohon Medicare. Pergi ke laman web Keselamatan Sosial untuk maklumat lebih lanjut mengenai cara memohon liputan.
Maklumat di laman web ini dapat membantu anda dalam membuat keputusan peribadi mengenai insurans, tetapi tidak bertujuan untuk memberikan nasihat mengenai pembelian atau penggunaan produk insurans atau insurans apa pun. Healthline Media tidak menjalankan perniagaan insurans dengan cara apa pun dan tidak dilesenkan sebagai syarikat insurans atau pengeluar di mana-mana bidang kuasa AS. Healthline Media tidak mengesyorkan atau menyokong pihak ketiga yang boleh menjalankan perniagaan insurans.
